Изследване на тестостерон

› Въведение

› В кои случаи се препоръчва провеждане на изследването?

› Необходима ли е предварителна подготовка?

› Метод на провеждане на изследването:

› Какво ще усещате по време на изследването?

› Има ли рискове от провеждане на изследването?

› Резултати от проведеното изследване:  

› Кога не трябва да провеждате изследването?

Въведение

Чрез изследването на тестостерон (Testosterone test) се измерва нивото на този хормон в кръвта.

Тестостеронът е основният полов хормон при мъжете (андроген).

Въпреки че се счита за "мъжки" полов хормон, тестостеронът се открива и при жените, но в много по-малко количество в сравнение с мъжете.

Тестостеронът при мъжете се продуцира (произвежда) основно от Лайдиговите клетки (специална ендокринна тъкан) на тестисите.
При жените се произвежда в малки количества от яйчниците.
Надбъбречните жлези — и при двата пола — също образуват малки количества тестостерон.

Изображение: www.freepik.com

Тестостеронът е отговорен за развитието на вторичните полови белези през пубертета и сексуалните функции при мъжете — има влияние върху:

• дейността на мозъка и сърдечно-съдовата система;
• развитието на костите и мускулите;
• окосмяването на тялото;
• загрубяването на гласа;
• разпределението на мастната тъкан;
• развитие на половите органи;
• спомага за снабдяването на организма с енергията;

Образуването на тестостерон се стимулира и контролира от лутеинизиращия хормон (LH), който се произвежда от хипофизната жлеза (хипофиза), на принципа на отрицателната обратна връзка — когато нивата на тестостерон се високи, производството на лутеинизиращ хормон намалява.
И обратно — когато нивата на тестостерон са ниски, производството на LH се увеличава.

При тестостерона се наблюдават денонощни колебания на неговите нива — най-високи са рано сутрин (между 7:00 и 9:00), а най-ниски вечерта (между 16:00 и 20:00).

При момчета нивата на тестостерон преди пубертета нормално са ниски, като значително се увеличават по време на пубертета.
Нивото на тестостерона е най-високо около 30-годишна възраст, след което постепенно се понижава с напредване на възрастта.
Стойностите на хормона се увеличават и след физически упражнения.

При жените тестостеронът се превръща в естрадиол — основният женски полов хормон.

Около 2/3 от тестостерона циркулира в кръвта, като е свързан с глобулин, свързващ половите хормони (sex hormone-binding globulin – SHBG), докато по-малко от 1/3 е свързан с албумин.
Малка част е свободен тестостерон — тоест хормон, който не е свързан с белтъци.
Свободният тестостерон заедно с тестостерона, свързан с албумин, се означава като биологично активен или бионаличен тестостерон (bT), който действа насочено върху определени (таргетни) клетки и тъкани.

Чрез изследването за общ тестостерон се измерват нивата на тестостерона, който е свързан с протеини (албумин и глобулин, свързващ половите хормони — SHBG), плюс нивата на тестостерона, който не е свързан с протеини (свободен тестостерон).

В много случаи изследването на общия тестостерон осигурява достатъчно информация за състоянието на пациента.
Ако е необходимо обаче, могат да се изследват отделните фракции на хормона.

В някои случаи, заедно с изследването на тестостерон, могат да се направят и други тестове, като например:

• Изследване на глобулина, свързващ половите хормони (SHBG);
• Фоликулостимулиращ хормон (ФСХ);
• Лутеинизиращ хормон (LH);
• Изследване на естрогени;
• Дехидроепиандростерон сулфат тест;
• Тест за пролактин;
• Изследване на 17-Хидроксипрогестерон;
• Андростендион тест;

В кои случаи се препоръчва провеждане на изследването

Изследването на тестостерон може да се назначи в следните случаи:

• При съмнение за ендокринно заболяване, свързано с промяна в количеството на тестостерон в кръвта при двата пола;
• Установяване на причината за безплодие (както при мъже, така и при жени).
  Ниските нива на тестостерон могат да са причина за олигоспермия (намален брой на сперматозоиди в семенната течност);
• Установяване на причината за сексуални проблеми при мъже.
  Ниските нива на тестостерон могат да доведат до намаляване на либидото при мъжа или до еректилна дисфункция (импотентност);
• Установяване дали причината за появата на признаци на ранен (преждевременен) пубертет (ясно изразени вторични полови белези) при момчета на възраст са високите нива на тестостерон.
• При момчета със забавен пубертет.
  В тези случаи изследването на тестостерон често се прави заедно с изследване на фоликулостимулиращ хормон (ФСХ, FSH) и лутеинизиращ хормон (LH).

  Някои от симптомите на забавен пубертет включват:

  • забавено натрупване на мускулна маса;
  • липса на мутация (загрубяване) на гласа;
  • липса на окосмяване по тялото и лицето;
  • забавено нарастване на тестисите и половия член (пенис);

Изображение: www.freepik.com

• Диагностициране на хиперандрогенизъм (повишена секреция на андрогени (мъжки полови хормони) при жените).
  Признаците и симптомите на хиперандрогенизъм включват:
  • омазняване на кожата;
  • себорея;
  • акне;
  • поява на мъжки полови белези при жената (вирилизация), като например повишено окосмяване по лицето и тялото (хирзутизъм), мъжки тип оплешивяване, груб глас, както и клиторомегалия (увеличен размер на клитора);
• Установяване на причината за нарушения в менструалния цикъл при жените;
• Проследяване на ефекта от проведена терапия с медикаменти, понижаващи нивата на тестостерон, при мъже с рак на простатата в напреднал стадий;
• Проследяване на ефекта от заместителна терапия с тестостерон при мъже с дефицит на тестостерон;
• Установяване на причината за остеопороза при мъже;
• Установяване на причината за развитие на гинекомастия при мъжете и намален размер на млечните жлези при жените;
• При съмнения за тумори на яйчниците или надбъбречните жлези, или за други заболявания, като например синдром на поликистозните яйчници и вродена надбъбречна хиперплазия.
  Тези състояния могат да повишат нивата на тестостерон.
  

  Злокачествено новообразувание (рак) или нетуморно състояние (например травма, орхит) на тестисите, както и заболявания на хипоталамуса или хипофизата, могат да доведат до ниски нива на тестостерон.

Необходима ли е предварителна подготовка

Изследването на тестостерон не изисква специална подготовка.

Приемът на някои лекарства обаче може да доведе до промяна в нивата на тестостерон, което ще повлияе на резултатите от изследването.
Ето защо е необходимо да информирате Вашия лекар за всички лекарствени средства, които приемате, независимо дали по рецепта или не.

Медикаментите, които могат да повлияят на резултатите от теста, включват:

• андрогени;
• антиконвулсанти;
• барбитурати;
• кломифен;
• естроген съдържащи препарати;

Метод на провеждане на изследването

Изследването на тестостерон се извършва сутрин, тъй като нивата на този хормон са най-високи по това време на денонощието (между 7:00 и 9:00 сутринта), след което постепенно намаляват и могат да доведат до грешно интерпретиране на резултатите.

При жените нивата на тестостерон варират и през менструалния цикъл, поради което и резултатите от изследването ще бъдат различни през различните периоди на менструалния цикъл.
Колебанията обаче не са толкова силно изразени, за да се отразят на клиничното значение на резултатите.

При изследването на тестостерон е необходимо да се вземе венозна кръв, като повече информация за вземането на кръв от вена от медицински специалист ще намерите при:

»Изследване на кръв

Изображение: www.freepik.com

Какво ще усещате по време на изследването

Подробна информация за това, което ще усетите при вземането на кръв за изследване нивата на тестостерон, ще намерите при:

»Изследване на кръв

Има ли рискове от провеждането на изследването

Подробна информация за възможните рискове при вземането на кръв за това изследване ще намерите при:

»Изследване на кръв

Резултати от проведеното изследване

Чрез изследването на тестостерон се определя нивото на този хормон в кръвта.

Всички отклонения в резултатите трябва да бъдат потвърдени с повторно изследвани, тъй като са налице и дневни колебания в нивата на тестостерон.

Резултатите от изследването на тестостерон са готови в рамките на 2-3 дни и могат да варират между отделните лаборатории.

Нормални стойности:

Референтните стойности на тестостерона при мъжете варират в зависимост от стадия на развитие и възрастта.

След 30-годишна възраст нивата на тестостерон постепенно започват да намаляват.ng/dL — нанограма на децилитър
nmol/L — наномола на литър

pg/ml — пикограма на милилитър
pmol/L — пикомола на литър

При постменоапузални жени нивата на тестостерон са наполовина в сравнение с тези при здрави, небременни жени.

При бременни жени нивата на тестостерон са 3-4 пъти по-високи в сравнение с тези при здрави, небременни жени.

Отклонения от нормата:

Повишени нива на тестостерон (хипергонадизъм):

Причините за високите нива този хормон в кръвта могат да бъдат:

При мъже:

• рак на тестисите;
• тумори на надбъбречната жлеза;
• употребата на андрогени (анаболни стероиди);

При момчета под 10-годишна възраст:

• ранен (преждевременен) пубертет;
• тумори на тестисите;
• състояния, засягащи надбъбречните жлези (например вродена вродената надбъбречна хиперплазия);

При жени:

• рак на яйчника (овариален карцином);
• злокачествен тумор на надбъбречните жлези;
• синдром на поликистозните яйчници;
• хормонозаместителна терапия с естрогени;
• в редки случаи, структурите в яйчника, които произвеждат тестостерон (тека-клетките), могат да станат много чувствителни към лутеинизиращ хормон (LH), което води до много високи нива на тестостерон в кръвта.
  Това състояние се нарича хипертекоза;

Ниски нива на тестостерон (хипогонадизъм):

Ако нивата на общия тестостерон са ниски, необходимо е да се направят допълнителни изследвания (фоликулостимулиращ хормон (ФСХ) и лутеинизиращ хормон), за да се установи причината.

Много високи нива на лутеинизиращия хормон (LH) и ниски нива тестостерон са индикация за нарушена функция на тестисите или яйчниците.

Ниски нива на LH и много ниски или високи стойности на тестостерон насочват към проблеми с хипофизната жлеза.

Ниските стойности на тестостерон могат да се дължат на:

При момчета, преминали през пубертета, и при мъже:

• Състояния, засягащи тестисите:
  • забавено развитие на тестисите;
  • физически наранявания;
  • липса на тестиси (анорхизъм);
  • вирусни заболявания, като например паротит (заушка);
• Хормонозаместителна терапия с естрогени;
• Състояния, водещи до нарушена функция на хипофизната жлеза или хипоталамуса;
• Хронични заболявания;
• Наследствени (генетични) заболявания — например синдром на Клайнфелтер (Klinefelter), синдром на Даун (Down), синдром на Калман (Kallman), синдром на Прадер-Вили (Prader-Willi);
• Чернодробно заболяване — например цироза;
• Противотуморна терапия при рак на простатната жлеза;
• Хроничен алкохолизъм;
• Затлъстяване;
• Прием на лекарства, понижаващи нивата на тестостерон, при мъже с рак на простатата в напреднал стадий;
• Хронична болка или някои обезболяващи лекарства могат да доведат до ниски нива на глобулина, свързващ половите хормони (sex hormone-binding globulin–SHBG), което намалява стойностите на общия холестерол;

При жени:

• Намалена активност на хипофизната жлеза (хипопитуитаризъм);
• Болест на Адисон (Addison);
• Нарушена (липсваща) функция на яйчниците поради заболяване или операция;
• Прием на някои медикаменти (например кортикостероиди или естрогени);

Изображение: www.freepik.com

Кога не трябва да провеждате изследването

Факторите, които могат да възпрепятстват изследването на тестостерон или могат да повлияят на резултатите от изследването, включват:

• Прием на някои медикаменти, като например:
  • препарати, съдържащи естроген (включително орални контрацептиви);
  • тестостерон;
  • дигоксин (digoxin);
  • спиронолактон (spironolactone);
  • барбитурати;
  • лекарства, повишаващи нивата на пролактин, като например някои антиконвулсанти;
• Хипертиреоидизъм — това състояние може да повиши нивата на глобулина, свързващ половите хормони (sex hormone-binding globulin – SHBG);
• Хипотиреоидизъм — може да понижи нивата на SHBG;
• Противотуморна терапия при пациенти с рак на простатата;