ЯМР ангиография

Магнитно резонансната ангиография (Magnetic resonance angiography) е неинвазивен метод за изследване на кръвоносните съдове с или без използване на контраст. Предимството на това изследване е неговата безопасност и възможността за получаване на триизмерни образи.

При ЯМР ангиография с помощта на силно магнитно поле и пулс от радиовълни се създава изображение на кръвоносните съдове в тялото. Чрез ЯМР ангиография може да се получи информация, недостъпна за останалите методи за образна диагностика (ултразвук, рентгенография, компютърна томография). 

Методът позволява едновременно да се видят структурата на кръвоносния съд и кръвния поток. 

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

Чрез магнитно-резонансната ангиография могат да се изследват кръвоносните съдове във всички части на човешкото тяло, включително съдовете на мозък, сърце, корем, бели дробове, малък таз, бъбреци и крайници.

МР ангиографията може да се използва в следните случаи:

• Аневризми
• Съдови малформации
• Атеросклероза
• Стеснения или блокаж на съда
• След травми
• Дезорганизирано кръвоснабдяване при съмнение за тумор
• Дисекация на аортата
• Определяне степента и тежестта на коронарна болест на сърцето и изготвяне план за поставяне на коронарен байпас и стентиране
• Оценка на кръвоносните съдове след имплантиране на стентове
• Откриване на стеснение в бъбречните артериите или визуализиране притока на кръв при подготовката за трансплантация на бъбрек
• При подготовка за ендоваскуларна интервенция или операция
• Диагностика на белодробна емболия

Необходима ли е предварителна подготовка?

• Препоръчително е да не приемате храна 4-6 часа преди извършването на магнитно-резонансна ангиография.
• Приема на алкохола, кофеиновите напитки и тютюнопушенето са противопоказани преди изследването.
• Не приемайте добавки с желязо в деня на теста.
• Трябва да информирате изследващия лекар в случай, че страдате от клаустрофобия.
• Информирайте Вашия лекар ако сте имали предишна алергична реакция към контрастна материя.

Преди ЯМР ангиография трябва да предупредите изследващия екип при наличието на:

• Изкуствени сърдечни клапи
• Клипсове при мозъчна аневризма
• Сърдечен дефибрилатор или пейсмейкър
• Кохлеарни импланти
• Изкуствена става - металните предмети, използвани в ортопедията обикновенно не представляват риск, въпреки това при скоро поставени изкуствени стави се предпочита друг метод на изследване
• Имплантирани нервни стимулатори
• Лекарствени помпи
• Ортопедични метални шини или пирони

Необходимо е да информирате лекаря в случай, че сте работили с метали, възможно е метални частички да са останали в тялото Ви.

Непосредствено преди изследването ще трябва да отстраните всички метални предмети - бижута, слухови апарати, очила и други.

Метод на провеждане на изследването:

MRA обикновено отнема 30 до 90 минути, но може да продължи и 2 часа.

Магнитно-резонансна система представлява голям цилиндричен магнит, под формата на тунел, в който, се плъзга масата, на която лежи пациента. Пациента трябва да е неподвижен по време на изследването, движението може да доведе до смущение в образите.

Магнитно-резонансния томограф може да бъде от отворен или затворен тип.

Какво ще усещате по време на изследването?

Процедурата е безболезнена. Ако се налага използване на контрастна материя, може да почувствате болка при въвеждането на иглата във вената.

Някои пациенти чувстват дискомфорт от необходимостта да останат неподвижни до края на изследването. При пациенти страдащи от клаустрофобия, извършването на МР ангиография е затруднено. В такива случаи може да се използват успокоителни медикаменти.

Има ли рискове от провеждането на изследването?

Магнитно-резонансната ангиография не представлява риск за здравето на пациента. Използваният контраст - гадолиниум, не е на йодна основа, поради което алергични реакции се наблюдават рядко.

Въпреки, че методът е безвреден за бременни жени, преценката за извършването се прави от опитен специалист. При бременни не се прилага контраст.

Кърмещите жените, на които е въведена контрастна материя по време на изследването трябва да преустановят кърменето през следващите 24-48 часа.

При пациенти с бъбречни заболявания съществува риск от усложнения след прилагане на контрастни вещества. Нефрогенната системна фиброза е възможно, но много рядко усложнение при магнитно - резонансната ангиография. Смята се, че е следствие от инжектирането на високи дози гадолиний-съдържащи контрастни материи при пациенти със силно нарушена бъбречна функция. Внимателната оценка на бъбречната функция преди въвеждането на контраст намалява риска от това много рядко усложнение.

Въпреки, че силното магнитно поле е безвредно за пациента, имплантираните електронни устройства, съдържащи метални пластини могат да се повредят или да причинят проблеми по време на MRА изследването.

Резултати от проведеното изследване:

MР ангиография дава повече информация   за състоянието на големите кръвоносни съдове.

   Нормални стойности:

Кръвоносните съдове изглеждат нормални и притока на кръв през тях не е намален или ограничен. Не се наблюдават кръвни съсиреци или плаки.

Стените на кръвоносните съдове са нормални. Няма кървене, няма абнормно натрупване на течност, не се наблюдава блокиране на притока на кръвта или аневризми (патологично разширение на кръвоносен съд).

   Отклонения от нормата:

 Може да се наблюдава частично или пълно запушване на кръвоносен съд. Блокирането може да бъде причинено от кръвен съсирек, натрупване на мазнини и калциеви отлагания (плаки), или стесняване (стеноза) на кръвоносните съдове.

 На ангиограмата може да се открие аневризма или увреждане (разрушаване на целостта) на стената на кръвоносен съд.

Кога не трябва да провеждате изследването?

ЯМР ангиография не се провежда при наличието на:

• Имплантиран пейсмейкър
• Метални клипсове при аневризма
• Метални слухови импланти
• Някои видове съдови стентове

Въпреки, че няма данни действието на ядрено-магнитения резонанс върху плода да е увреждащо, не е желателно бременни в първия триместър да се подлагат на изследването.