Ангиограма

Рентгеново изследване, при което се използва контрастен материал и камера за изследване на кръвния поток през артерия или вена се нарича ангиограма. Използва се за артериите и вените на главата, ръцете, краката, гърба или корема.

Най-често срещаните ангиограми са тези на коронарните артерии (коронарна ангиограма), белите дробове (белодробна ангиограма), мозъка (церебрална ангиограма), главата и врата (каротидна ангиограма), ръцете и краката (периферна ангиограма) и аортата (аортограма).

При ангиограма се вкарва катетър в кръвоносен съд на крака (бедрена артерия или вена) или ръката (мишнична артерия или вена). Катетърът се води до желаната област и се застопорява. Тогава се вкарва контрастен материал на йодна основа, за да направи рентгеновия образ ясен. Този метод е познат като конвенционална ангиограма. Снимките могат да се отразят на стандартен рентгенов филм или като дигитални изображения на компютър.

Ангиограмата може да открие аневризми (балоновидни разширения) на кръвоносния съд. Също така може да визуализира нарушения в стената или блокажи в съдовете, които нарушават нормалния кръвоток. Чрез този метод може да се установи коронарна болест на сърцето и това, колко е напреднал процеса.

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

Ангиограма се прави:

• За откриване на проблеми с кръвоносните съдове, които нарушават нормалния кръвен поток
• За търсене на промени в кръвоносните съдове на определени органи, които да нарушават структурата и функциите им
• Визуализация на кръвоснабдяването на туморни образувания
• Откриване на източник на кървене, например язва
• Информация при подготовка за хирургична интервенция на кръвоносните съдове на краката
• Проследяване на атеросклеротичните промени в коронарните артерии

Необходима ли е предварителна подготовка?

Преди ангиограма, уведомете лекаря ако:

• Сте бременна, имате съмнение за това или кърмите
• Имате алергия към йодни препарати, ужилвания от насекоми, храни, медикаменти, или страдате от алергични заболявания (например астма)
• Имате проблем с кръвосъсирването или сте на терапия със средства за повлияването му (синтром, аспирин, антистенокардин, варфарин)
• Страдате от бъбречно заболяване или диабет

Не приемайте храна и течности 4-8 часа преди ангиограма. Може да се наложи да прекъснете лечението с някои медикаменти за няколко дни преди и един ден след процедурата. Често преди ангиограма се правят кръвни тестове.

Метод на провеждане на изследването:

Преди процедурата ще трябва да свалите всички бижута. Вероятно ще ви бъде поставен венозен път, за да получавате през него лекарства и течности, ако това е необходимо. Ще бъдете свързани към апарат, наречен пулс оксиметър, за да се следят жизнените ви показатели.

Ще легнете по гръб върху масата в залата с рентгеновия апарат. Мястото за навлизане на катетъра ще бъде избръснато и дезинфекцирано, както и обезболено с локален анестетик. След това ще ви бъде поставен катетъра и отведен до желаната област.

След като катетъра е на място, през него ще бъде инжектиран контраста. Може да ви помолят да задържите дъха си за няколко секунди. Ще бъде направена серия от снимки. Важно е да стоите неподвижно през това време.

Изследването ангиограма отнема 1-3 часа, след което катетъра се изважда и на мястото на въвеждането му се упражнява натиск в продължение на 10-15 минути, за да се спре кървенето.

Какво ще усещате по време на изследването?

Повечето пациенти не чувстват болка при поставяне на катетъра. Може да чувствате напрежение в кръвоносните съдове при движението на катетъра. Ако почувствате болка, уведомете лекаря за това.

Може да усетите затопляне за няколко секунди при инжектирането на контрастния материал. Усещането е различно силно при различните хора.

Може да имате главоболие, изчервяване по лицето, солен или метален вкус в устата след използване на контраста при ангиограма. Тези усещания не продължават дълго. Рядко се явява гадене и повръщане.

Добре е да се пият повече течности след ангиограма, за да се улесни изчистването на контрастната материя от организма.

Има ли рискове от провеждането на изследването?

Шансът за възникване на сериозен проблем при процедурата е много малък, но все пак са възможни някои проблеми. В повечето случаи се появяват до 2 часа след процедурата, когато все още се намирате в залата за възстановяване. Ако възникне проблем по време на ангиограма, тестът може да не бъде завършен.

• Съществува риск от алергична реакция към контрастното вещество
• Има малък шанс за увреждане на стената на съдовете от катетъра или откъсване на ембол
• Може да има кървене или формиране на съсирек на мястото на поставяне на катетъра
• Съществува риск от увреждане при хора с бъбречни заболявания
• Малкото количество радиация, използвано по време на ангиограма не представлява съществена заплаха
  

Резултати от проведеното изследване:

Някои от резултатите може да получите веднага след ангиограма. Пълните обикновено са готови в рамките на деня.

   Нормални стойности:

• Кръвоносните съдове са с нормална форма, размери, локализация и брой
• Кръвта тече равномерно през съдовете
• Няма нарушения по стените, блокади или други проблеми с кръвоносните съдове

   Отклонения от нормата:

• Кръвоносните съдове не са нормално разположени
• Има нарушения по стените на съдовете
• Открива се балоновидно разширение на съда (аневризъм)
• Съмнение за изтичане на кръв извън съдовете (перфорация)
• Вродено абнормално разклоняване на кръвоносните съдове
• Ненормален рисунък на кръвоносните съдове

Кога не трябва да провеждате изследването?

Причините, поради които трябва да избягвате ангиограма, или резултатите да са неточни:

• При бременност или кърмене
• Запушване или изкривяване на кръвоносните съдове, причинени от атеросклероза, хипертония или напреднала възраст
• Невъзможност или нежелание да лежите неподвижно по време на изследването