Изследване на фоликулостимулиращ хормон (ФСХ, FSH)

› Въведение

› В кои случаи се препоръчва провеждане на изследването?

› Необходима ли е предварителна подготовка?

› Метод на провеждане на изследването:

› Какво ще усещате по време на изследването?

› Има ли рискове от провеждане на изследването?

› Резултати от проведеното изследване:

› Кога не трябва да провеждате изследването?

Въведение

Чрез изследването на фоликулостимулиращия хормон - ФСХ, (Follicle-stimulating hormone - FSH) се измерва нивото на този хормон в кръвта.

Фоликулостимулиращият хормон има ключова роля в регулацията на:

• развитието;
• растежа;
• половото съзряване (пубертет);
• развитието на яйцеклетките при жените и сперматозоидите при мъжете;
• репродуктивните процеси (размножаване);

Фоликулостимулиращият хормон е гонадотропин, който се синтезира и секретира от гонадотропните клетки на предния дял на хипофизата (аденохипофиза).
В хипоталамуса се продуцира (произвежда) гонадотропин-освобождаващия (рилизинг) хормон (GnRH), който контролира секрецията на гонадотропните хормони — ФСХ и лутеинизиращ хормон (ЛХ, LH) — от аденохипофизата.
LH е тясно свързан с ФСХ и също участва в регулацията на размножаването.
Гонадите са половите жлези при човека — тестисите при мъжа и яйчниците при жената.

При мъжете и жените FSH контролира гаметогенезата (образуването на високоспециализирани зрели полови клетки).

При жените фоликулостимулиращият хормон стимулира растежа и узряването на яйцеклетки (фоликули) в яйчниците по време на фоликуларната фаза на менструалния цикъл.

Менструалният цикъл е разделен на фоликуларна и лутеална фаза, като продължителността на всяка от тези фази е около 14 дни.

През фоликуларната фаза ФСХ стимулира производството на естрадиол от яйчниковия фоликул, като двата хормона (ФСХ и естрадиол) заедно участват в по-нататъшното развитие на фоликула.
Към края на фоликуларната фаза започват да се покачват нивата на FSH и лутеинизиращия хормон в кръвта и достигат най-високи стойности (пик), като малко след този момент настъпва освобождаване на яйцеклетка от яйчника (овулация).
Хормонът инхибин, както и хормоните естрадиол и прогестерон, контролират количеството ФСХ, което се освобождава от хипофизата.

С напредване на възрастта и приближаване към менопауза, функцията на яйчниците отслабва и накрая спират изцяло да функционират, което води до повишаване на нивата на FSH и LH.

При мъже фоликулостимулиращият хормон стимулира тестисите да продуцират зрели сперматозоиди и също така стимулира производството на андроген-свързващи протеини.
Нивата на FSH са относително постоянни при мъжете след пубертета.

При кърмачета и деца нивата на FSH се покачват малко след раждането и след това (до 6-ти месец при момчета и до 1-2 години при момичета) спадат до много ниски стойности.
Концентрациите на хормона започват да се покачват отново преди началото на пубертета и развитието на вторичните полови белези.

Различни нарушения във функцията на хипоталамуса, хипофизата и/или яйчниците или тестиси могат да предизвикат значително покачване или понижаване на нивата на FSH, в резултат на което се настъпват различни състояния, като:

• безплодие;
• нарушения в менструалния цикъл;
• ранен (преждевременен) пубертет;
• забавено полово съзряване (закъснял пубертет);

Заедно с изследването на фоликулостимулиращ хормон (ФСХ, FSH) могат да се направят и други тестове, като например:

• Лутеинизиращ хормон;
• Изследване на естрогени;
• Изследване на прогестерон;

Стойностите на ФСХ дават информация за това дали мъжките или женските полови органи (тестиси или яйчници) функционират правилно.

↑Върни се в началото

В кои случаи се препоръчва провеждане на изследването

Показанията за изследването на фоликулостимулиращ хормон (ФСХ, FSH) включват:

• Определяне на причината за инфертилитет (безплодие) — както при мъже, така и при жени.

Изследването на ФСХ обикновено се използва, за да се определи:

• моментния запас от яйцеклетки (овоцити) в яйчника на жената — това е т.нар. "яйчников резерв";
• причината за ниския брой на сперматозоидите при мъже;

В тези случаи изследването на FSH може да се направи заедно с други хормонални изследвания като:

• • Лутеинизиращ хормон;
  • Изследване на тестостерон;
  • Изследване на естрогени;
• Установяване причината за нарушения в менструалния цикъл, като например нередовна или липсваща менструация (аменорея).

По този начин може да се определи дали жената е навлязла в менопауза или да се предвиди кога ще стане това.

• Определяне на причината за намалено сексуално желание при мъже;
• Установяване на причината за намалена мускулна маса при мъже;

Изображение: framar.bg

• Оценка на състоянието при жени със синдром на поликистозните яйчници;
• Диагностициране на ранен (преждевременен) пубертет:

Като ранен се означава този пубертет, който започва при момичета под 9-годишна възраст и при момчета под 10-годишна възраст

• Установяване причината за забавено развитие на половите органи или сексуалните функции — закъснял пубертет.

Нарушенията в пубертета (закъснял или преждевременен пубертет) могат да бъдат показател за по-сериозни проблеми с участието на хипоталамуса, хипофизната жлеза, яйчниците, тестисите или други структури.

Изследването на фоликулостимулиращ хормон (ФСХ, FSH) и лутеинизиращ хормон (LH) може да спомогне за определяне на конкретната причина за нарушенията в пубертета.

• Диагностициране на състояния, засягащи хипофизата или хипоталамуса (например тумор) — при мъже и при жени.

Нарушенията в хипофизната функция могат да повлияят на производството на различни хормони (освен на FSH), така че да се наблюдават допълнителни признаци и симптоми, като например:

• • изтощение;
  • отпадналост;
  • необяснима загуба на тегло;
  • загуба на апетит;

↑Върни се в началото

Необходима ли е предварителна подготовка

Изследването на фоликулостимулиращ хормон (ФСХ, FSH) не изисква специална подготовка.

Ако ще се изследва жена в детеродна възраст, тестът трябва да бъде извършен в определен период на менструалния цикъл.

Приемът на някои медикаменти може да повлияе на резултатите от теста, поради което е необходимо да информирате лекуващия си лекар за всички лекарства, които приемате, независимо дали са по рецепта или не (включително билки и хранителни добавки).

Медикаментите, които могат да повлияят на резултатите от проведеното изследване, включват:

• циметидин (cimetidine);
• кломифен (clomiphene);
• дигиталис (digitalis);
• леводопа (levodopa) и други;

Трябва да информирате Вашия лекар за всички методи за контрол на раждаемостта, които използвате, включително:

• вътрематочни устройства (спирали);
• орални контрацептиви;
• хормонален пластир за контрацепция;

Използването на такива средства може да повлияе на резултатите от изследването.

Може да се наложи да спрете приема на медикаменти (включително контрацептиви), които съдържат естроген, прогестерон или и двете, за около 4 седмици (периодът се определя от лекаря) преди изследването на ФСХ.

Трябва да информирате лекуващия си лекар, ако през последните 7 дни сте провели изследване, при което е било използвано радиоактивен изотоп (радиоизотоп), например сцинтиграфия на костите, тъй като може да повлияе на резултатите от изследването на FSH.

↑Върни се в началото

Метод на провеждане на изследването

Фоликулостимулиращият хормон (ФСХ, FSH) хормон обикновено се изследва в началото на фоликуларната фаза на менструалния цикъл — обикновено между 3-ти и 5-ти ден, считано от последната менструация.
През този период на менструалния цикъл нивата на естрадиол (Е2) и прогестерон са най-ниски.
Стойностите на FSH през този период често означават като "базални нива на FSH", за да се разграничат от повишените нива на ФСХ при наближаване на овулацията.

При изследването на фоликулостимулиращ хормон (ФСХ, FSH) е необходимо да се вземе кръв от вена, като подробна информация за вземането на кръв от медицински специалист ще намерите в:

»Изследване на кръв

Изображение: www.freepik.com

↑Върни се в началото

Какво ще усещате по време на изследването

Повече информация за това, което ще усетите при вземането на кръв, необходима за изследването на фоликулостимулиращ хормон (ФСХ, FSH), ще намерите при:

»Изследване на кръв

Има ли рискове от провеждане на изследването

Подробна информация за възможните рискове при вземането на кръв за изследване на FSH ще намерите при:

»Изследване на кръв

↑Върни се в началото

Резултати от проведеното изследване

Чрез изследването на фоликулостимулиращия хормон (ФСХ, FSH) се определят нивата на този хормон в кръвта.

Стойностите на ФСХ варират в зависимост от възрастта и стадия на развитие.

Нивата на хормона при жените варира и в зависимост от фазата на менструалния цикъл, в която се намират, така че преди извършването на теста е важно да се знае първият ден на последната менструация.

Резултатите от изследването на фоликулостимулиращия хормон (ФСХ, FSH) обикновено са готови в рамките на 24 часа, като могат да варират между различните лаборатории.

Изображение: framar.bg

Нормални стойности:

Нормалните предпубертетни нива на лутеинизиращия хормон (ЛХ) и FSH при деца, проявяващи ранни признаци на пубертет, могат да са индикация за състояние, означавано като "преждевременен пубертет".

Признаците и симптомите на ранен пубертет се дължат на повишените нива на хормоните естроген и тестостерон поради:

• хормон-секретиращи тумори;
• тумори на надбъбречните жлези;
• овариални (яйчникови) тумори или кисти;
• тумори на тестисите;

Отклонения от нормата:

Повишени нива на фоликулостимулиращ хормон (ФСХ, FSH):

Причините за високи нива на този хормон могат да бъдат:

При мъже

Първична тестикуларна недостатъчност, която може да е резултат от нарушения в развитието на тестисите или увреждане на тестисите:

• Дефекти в развитието:
  • нарушено развитие (липса) на половите жлези (гонади) — гонадна агенезия. При мъжете половите жлези са тестисите, а при жените — яйчниците;
  • хромозомни аномалии — например синдром на Клайнфелтер (Klinefelter);
• Увреждане на тестисите:
  • вирусна инфекция (паротит/заушка);
  • травма;
  • експозиция на йонизиращо лъчение (например рентгенови лъчи);
  • химиотерапия;
  • автоимунно заболяване (например системен лупус еритематозус);
  • герминативноклетъчни тумори;
  • хормонална терапия;
  • алкохолизъм;

При жени:

Изследването на FSH и лутеинизиращ хормон (LH) могат да спомогнат за разграничаването на първична яйчникова недостатъчност от вторична недостатъчност на яйчниците (дължаща се на нарушена функция на хипофизата или хипоталамуса).

Високите нива на ФСХ и LH съответстват на първична яйчникова недостатъчност, като някои от причините за това състояние включват:

• Дефекти в развитието:
  • нарушено развитие (липса) на яйчниците (овариална агенезия);
  • хромозомни аномалии — например синдром на Търнър (Turner);
  • дефект в производството на стероидни хормони от яйчниците, като например дефицит на 17 алфа-хидроксилаза;
• Преждевременна (преди 40-годишна възраст) яйчникова недостатъчност:
  • експозиция на йонизиращо лъчение;
  • химиотерапия;
  • автоимунно заболяване;
• Хронична липса на овулация (ановулация) поради:
  • синдром на поликистозните яйчници;
  • заболяване на щитовидната жлеза;
  • заболяване на надбъбречните жлези;
  • тумор на яйчниците;
  • тумор на хипофизната жлеза;
  • менопауза;

При деца:

Високите нива на фоликулостимулиращ хормон (ФСХ, FSH) и лутеинизиращ хормон (ЛХ, LH), заедно с развитието на вторични полови белези в необичайно ранна възраст, са индикация за ранен (преждевременен) пубертет.
Наблюдава се много по-често при момичета, отколкото при момчета.

Преждевременното развитие обикновено се дължи на проблем с централната нервна система, като може да има няколко различни основни причини, включително:

• тумор на централната нервна система;
• вътречерепна травма;
• възпалителни болести на централната нервна система (например менингит, енцефалит);
• мозъчни операции;

Изображение: www.freepik.com

Ниски нива на фоликулостимулиращ хормон (ФСХ, FSH):

Ниските стойности на ФСХ могат да се дължат на:

При мъже

• нарушена функция на хипофизата или хипоталамуса (например поради тумор);
• стрес;
• гладуване или ниско телесно тегло;

При жени:

• вторична яйчникова недостатъчност поради нарушена функция на хипофизата или хипоталамуса;
• тумор, възпрепятстващ способността на мозъка да контролира производството на FSH;
• стрес;
• гладуване;
• бременност;
• много ниско телесно тегло;

Ниските серумни нива на FSH са свързани с повишен риск от рак на яйчниците.

При деца:

При закъснелия пубертет нивата на лутеинизиращ хормон (ЛХ) и FSH са по-ниски от нормалните за съответната възраст.
Някои от причините за закъснял пубертет включват:

• дисфункция на яйчниците или тестисите;
• хормонален дефицит;
• синдром на Търнър (Turner);
• синдром на Клайнфелтер (Klinefelter);
• хронични инфекции;
• злокачествени новообразувания;
• нарушения на храненето (анорексия нервоза);

↑Върни се в началото

Кога не трябва да провеждате изследването

Факторите, които могат да възпрепятстват изследването на фоликулостимулиращ хормон (ФСХ, FSH) или могат да повлияят на резултатите от изследването, включват:

• Прием на някои медикаменти, като например:
  • циметидин (cimetidine);
  • кломифен (clomiphene);
  • дигиталис (digitalis);
  • леводопа (levodopa);
  • леводопа (levodopa);
  • фенотиазини;
• Прием на хормонални препарати:
  • тестостерон;
  • естроген;
  • прогестерон;
  • контрацептиви;

Изображение: www.freepik.com

• Тютюнопушене;
• Бременност;
• Възраст (нивата на FSH се променят според възрастта);
• Стрес;
• Пациенти с наднормено тегло;
• Наскоро проводено (< от 1 седмица) изследване с използването на радиоактивен изотоп (радиоизотоп) — например костна сцинтиграфия;

↑Върни се в началото

Заглавно изображение: framar.bg