Изследване на кръв

Въведение

В кои случаи се препоръчва провеждане на изследването?

Необходима ли е предварителна подготовка?

Метод на провеждане на изследването:

Какво ще усещате по време на изследването?

Има ли рискове от провеждане на изследването?  

Резултати от проведеното изследване:

Кога не трябва да провеждате изследването?

Въведение

Изследванията на кръвта са едни от най-прилаганите в медицината, като дават информация за различни физиологични и биохимични състояния, като например:

• водно-електролитен баланс;
• ефективност на различни медикаменти;
• функция на различни органи;
• различни заболявания;

Кръвният тест представлява лабораторен анализ на кръвна проба, която обикновено се взема посредством игла от вена на ръката или от върха на пръста чрез убождане.

Едни от най-често прилаганите кръвни изследвания включват:

• Базисен метаболитен панел:

Представлява набор от 7 или 8 изследвания. Базисният метаболитен панел предоставя ключова информация относно водно-електролитния баланс, функцията на бъбреците, нивото на кръвната захар, като спомага и за проследяването на ефекта от лечението.

Седемте основни показателя, които се изследват, са:

1. електролити:
      — натрий (Na⁺);
      — калий (К⁺);
      — хлориди (Cl^-);
      — бикарбонати (HCO3^-) или СО_2;
2. урея;
3. креатинин;
4. кръвна захар;
5. в някои случаи се налага изследването и на осми показател — калций (Ca²⁺);

• Пълна кръвна картина (ПКК);
• Скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ);
  
• Кръвни ензими;
• Липиден профил;
• Показатели за съсирването на кръвта (хемокоагулационни показатели);
  

Кръв се изследва и за наличие на наркотични вещества, както и преди сключване на брак.

Резултатите от изследванията на кръвта не предоставят цялата необходима информация на лекаря, но спомагат за поставяне на диагноза и при определяне и проследяване на лечението.

На 30 октомври 2015 година изследователи от VUMC Cancer Center в Амстердам съобщават за кръвен тест, чрез който с помощта само на една капка кръв може да се диагностицира злокачествено заболяване при клинично здрави пациенти, с вероятност за точна диагноза 97% и около 6-8% вероятност за погрешна диагноза.

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

Показанията за изследването на кръвта са различни и включват:

• рутинни медицински тестове за оценка на общото здравословно състояние;
• установяване на причината за възникването на определени симптоми;
• потвърждаване на диагноза;
• скринингови изследвания на различни заболявания — тези тестове най-често се извършват при хора на определена възраст или при такива, които са с висок риск за развитие на конкретно заболяване;
• изключване заболяване или състояние;
• оценка на тежестта на заболяване;
• проследяване активността и тежестта на дадено заболяване;
• оценка на функцията на даден орган;
• проследяване ефекта на лечението;

Необходима ли е предварителна подготовка?

Вашият лекар ще Ви даде подробни указания какво е необходимо да направите преди изследването.

Голяма част от кръвните изследвания не изискват специална подготовка и отнемат само няколко минути.

В някои случаи обаче, в зависимост от вида на кръвния тест, ще бъдете помолени да:

1. не консумирате храна и течности (с изключение на вода) в продължение на 8-12 часа преди изследването;
2. спрете приема на някои медикаменти;

Метод на провеждане на изследването:

Необходимата за изследване проба от кръв може да се вземе в кабинета на личния лекар, в болница или в клиника.

В повечето случаи за вземане на кръв се използва венепункция — минимално инвазивна манипулация, при която във вената се въвежда игла, пробождайки я (пункция).

При някои специфични изследвания — например кръвно-газов анализ — е необходима кръвта да се вземе от артерия (артериална кръв).

Ако са необходими само няколко капки кръв, вместо от вената, кръвта се взема от върха на пръста след неговото убождане.

При деца се препоръчва този начин на вземане на кръв за изследване.

При новородени кръвта, необходима за изследване, се взема от петата на бебето.

Петичката се почиства със спирт, след което се убожда с ланцета и се събират няколко капки кръв.

След събиране на достатъчно количество кръв върху мястото на убождане се поставя памучен тампон и се притиска за кратко.

Вземането на кръв от вена (венепункция) от медицински специалист включва няколко стъпки:

Около горната част на ръката Ви ще бъде поставена гумена лента, наречена турникет, чрез която се спира притокът на кръв.
По този начин вените стават по-големи (изпъкват), което улеснява поставянето на игла във вената;

Мястото, от което ще бъде взета кръвта, се дезинфекцира.

Кръв може да се вземе от всяка вена, но най-често се използва кубиталната вена (vena mediana cubiti), разположена от вътрешната страна (сгъвката) на лакътя;

Въвежда се иглата във вената. В някои случаи може да е необходим повече от един опит;

Към иглата се прикрепва еднократна епруветка за вземане на кръв или спринцовка, след което се изпълва с кръв. Могат да бъдат напълнени няколко епруветки, в зависимост това какви изследвания са били назначени;

След събиране на достатъчно количество кръв, турникетът се отстранява;

Върху иглата се поставя памучен тампон, след което тя се внимателно се изтегля от вената;

Мястото на убождане се притиска за няколко минути, след което може да се постави лепенка (цитопласт);

Какво ще усещате по време на изследването?

За това изследване е необходимо само малко количество кръв, поради което не би трябвало да се установяват някакви значителни негативни ефекти след неговото приключване.

При това изследване може да усетите пристягането на турникета.

Може да почувствате леко убождане при вкарването на иглата във вената. По време на самото вземане на кръв няма да усещате нищо.

Възможно е някои от пациентите да се чувстват замаяни и отпаднали по време и след изследването. В част от случаите може да стигне и до синкоп, като медицинският екип е подготвен да реагира на такива ситуации.
Ако това се е случвало с Вас в миналото, трябва да предупредите медицинския специалист.

Някои хора се страхуват от игли, поради което е възможно да станат по-нервни. Част от пациентите не могат да гледат кръв.
Ако сте нервни или изпитвате страх, може да помогне, ако гледате настрани или говорите с някого.

Има ли рискове от провеждането на изследването?

Изследването на кръвта се смята за нискорискова процедура, но както при всяко изследване, и при това са възможни усложнения, като повечето от тях са незначителни и отзвучават скоро след провеждането на теста:

• Болезненост на мястото на вземане на кръв;
• Може да се появи малка синина (кръвонасядане, хематом) на мястото на убождане — за да се намали риска от това усложнение, обикновено е достатъчно да се притисне с памук за няколко минути мястото, от което е взета кръвта, след като се извади иглата;

• Продължително кървене при хора с нарушения в кръвосъсирването.

• Продължително кървене може да е налице и ако се приемат някои медикаменти като аспирин, варфарин и други, предпазващи кръвта от съсирване.

  Ако имате някакви проблеми с кръвосъсирването или приемате медикаменти, които променят времето за съсирване на кръвта, трябва да съобщете на Вашия лекар, преди да Ви вземат кръв.

• При някои пациенти се появява световъртеж, а в редки случаи и краткотрайна загуба на съзнание (синкоп);
• В редки случаи може да възникне възпаление на вената след вземането на кръвната проба. Това състояние се нарича флебит, като обикновено преминава след налагане на топли компреси няколко пъти на ден;

Резултати от проведеното изследване:

Резултатите от кръвните тестове дават информация дали стойностите на различните показатели на кръвта са в нормални граници.

Нормалните стойности при голяма част от изследванията на кръвта варират в зависимост от:

• възрастта;
• пола;
• расата;
• други фактори;

Голяма част от заболяванията не могат да бъдат диагностицирани само чрез кръвни тестове.

Изследването на кръвта обаче може да спомогне за по-ранното откриване на здравословни проблеми и за насочване към подходящо лечение.

След вземане на необходимото количество, кръвта се изпраща в лаборатория, където ще бъде изследвана под микроскоп или ще бъде химично изследвана с различни реактиви, в зависимост от това какво се изследва.

Някои от резултатите ще бъдат готови в същия ден, при други ще са необходими няколко дни, а времето за получаването на някои от резултатите е няколко седмици, като това зависи от показателя (показателите), който се изследва.

Готовите резултати се изпращат обратно до болницата или до личния лекар.

    Референтни стойности:

Голяма част от кръвните изследвания се изразяват чрез стойности, които попадат в рамките на референтен диапазон (референтни граници) на нормалните стойности.
Тези граници се определят чрез изследване на големи групи от здрави хора, като целта е да се установят нормалните стойности за тази група.

   Отклонения от нормалните граници:

Отклоненията в резултатите могат да са признак на заболяване или на временно нарушение.

В някои случаи е възможно получените резултати да са извън нормалните граници, въпреки че не са налице здравословни проблеми, като причините за това могат да са разнообразни.

Някои от факторите, които могат да доведат до отклонение в резултатите от изследванията, включват:

• начин на хранене;
• ниво на физическа активност;
• прием на алкохол и медикаменти;
• бременност;
• прием на някои медикаменти;
• прием на храна непосредствено преди изследването;
• тютюнопушене;
• стрес;

Ако стойностите на Вашите резултати са по-ниски или по-високи в сравнение с нормалните, може да се да наложи да бъдете изследвани допълнително.
Вашият лекар може да изиска да повторите съответното изследване или да назначи друг тест за потвърждаване на резултатите.

   Защо резултатите се различават в отделните лаборатории:

Различните лаборатории използват различно оборудване и комплекти (китове/kits) за изследване, поради което референтните граници са индивидуални за всяка лаборатория.
Ето защо не трябва да сравнявате резултатите от различните лаборатории.

Кога не трябва да провеждате изследването?

Факторите, които биха могли да възпрепятстват провеждането на това изследване или да повлияят на точността на резултатите, включват:

• Неспазване на инструкциите относно подготовката за съответното изследване:

При някои изследвания, като например изследване на холестерол и триглицериди, се налага да не приемате храна поне 12 часа преди теста.

Други изследвания, като например изследване на кръвна захар 2 часа след хранене, изискват да приемете храна точно 2 часа преди теста.

• Употребата на някои медикаменти или хранителни добавки:

Голяма част от лекарствата повишават или понижават нивата на кръвната захар и могат да повлияят на резултатите от изследването.

Противозачатъчните таблетки например, както и някои стероиди, могат да повишат кръвната захар, докато някои медикаменти за лечение на хипертония и депресия понижават нивата на глюкозата в кръвта.

• Консумацията на алкохол или на напитки, съдържащи кофеин;
• Консумацията на месо, особено на говеждо;
• Прием на витамини, особено на витамин С;
• Стрес;
• Интензивно физическо натоварване;
• Някои професии;
• Бременност;