Изследване на хлориди (Cl) в кръвта

› Въведение

› В кои случаи се препоръчва провеждане на изследването?

› Необходима ли е предварителна подготовка?

› Метод на провеждане на изследването:

› Какво ще усещате по време на изследването?

› Има ли рискове от провеждане на изследването?

› Резултати от проведеното изследване:

› Кога не трябва да провеждате изследването?

Въведение

Чрез това изследване се определя нивото на хлориди в кръвта.

Хлорът (Cl) е отрицателно зареден йон (анион), който заедно с други електролити — калий (K), натрий (Na) и бикарбонати (HCO3) — спомага за регулирането на баланса на течности и в поддържането на алкално-киселинното равновесие (pH) в организма.
Балансът на тези електролити е от решаващо значение за нормалното функциониране на мускулите, сърцето и нервите.

Хлорът е електролит, който се съдържа във всички телесни течности, но най-висока е концентрацията му в кръвта и в извънклетъчната (екстрацелуларната) течност.

В повечето случаи хлорните концентрации в кръвта корелират с натриевите, като се повишават и намаляват по същите причини и в пряка връзка с нивата на натрий.
Когато алкално-киселинното равновесие (АКР) обаче е нарушено, хлорните концентрации могат да се променят независимо от тези на натрий, тъй като хлорът играе ролята на буфер в поддържането на АКР — поддържа електрическата неутралност на клетките чрез преминаване на хлорни йони във или извън клетките, когато е необходимо.

Изображение: www.freepik.com

Човек си набавя хлор чрез храната, основно под формата на готварска сол, която е съставена от натриеви и хлорни йони (NaCl).
По-голямата част от приетите хлорни йони се абсорбират от гастроинтестиналния (стомашно-чревния) тракт, а излишъкът се отстранява от бъбреците чрез урината.

Нивата на серумния хлор при здрави индивиди варират слабо през деня, като е налице леко спадане след хранене (хлорните йони влизат в състава на стомашния сок, който се произвежда след хранене).

Обикновено изследването на хлориди в кръвта се съчетава с изследването на натрий (Na), Калий (K) и кръвно-газов анализ за оценка на водно-електролитния и алкално-киселинния баланс на организма.

В кои случаи се препоръчва провеждане на изследването

Изследването на хлориди в кръвта почти никога не се назначава като самостоятелен тест. Обикновено се провежда заедно с изследването на други електролити — включително калций (Ca), натрий (Na), калий (K), магнезий (Mg) — в следните случаи:

• Като част от рутините изследвания, които се правят за оценка на здравословното състояние на човек (водно-електролитен баланс/алкално-киселинно равновесие - pH);
• При съмнение за нарушен алкално-киселинен баланс (ацидоза или алкалоза).

При пациенти в критично състояние промените в концентрацията на хлорните йони оказват най-голямо въздействие върху излишъка от бази (BE) и следователно върху алкално-киселинното състояние на организма.

В тези случаи лекарят може да назначи допълнително изследване на кръвни газове (кръвно-газов анализ), за да се направи оценка на тежестта на състоянието и причината за дисбаланса.

• При наличието на признаци и симптоми, като:
  • продължително повръщане и/или диария;
  • силно изтощение/отпадналост;
  • затруднено дишане (респираторен дистрес);
  • повишена раздразнителност;
  • мускулни спазми;
  • дехидратация;
  • загуба на съзнание (в крайни случаи);

• При прием на лекарства, които могат да доведат до електролитен дисбаланс, с цел проследяване водно-електролитното равновесие на организма;
• Проследяване на някои състояния, включително високо кръвно налягане (хипертония), сърдечна недостатъчност, чернодробно или бъбречно заболяване;

  

Изображение: www.freepik.com

• Първоначална оценка и мониторинг на диабетна кетоацидоза — изследването на хлориди в кръвта се използва за изчисляване на т.нар. анионна разлика (anion gap);
• При съмнения за пилорна стеноза — при кърмачета с рецидивиращо (повтарящо се) повръщане ниската концентрация на серумните хлориди може да се използва като прогностичен показател за пилорна стеноза.

Поради ниската чувствителност на теста обаче по-високите нива на серумния хлор не могат да се използват като критерий за изключване на пилорна стеноза.

Необходима ли е предварителна подготовка

Изследването на нивата на хлоридите в кръвта не изисква специална подготовка.

Необходимо е обаче да информирате Вашия лекар за всички медикаменти, които приемате, независимо дали са по рецепта — включително витамини, билки и други хранителни добавки, тъй като някои лекарства могат да повлияят на резултатите от изследването на хлориди.

Някои от медикаментите, които могат да променят резултатите от изследването, включват:

• Кортизон
• Естроген
• Амониев хлорид (нишадър)
• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
• Диуретици

Ако се наложи да спрете приема на някои медикаменти преди провеждане на изследването, това не трябва да става без първо да се консултирате с лекуващия си лекар.

Ако лекарят е назначил допълнителни кръвни изследвания, може да е необходимо да не приемате храна и течности (освен вода) няколко часа преди съответното изследване.

Количеството течности, които приемате преди теста, може да повлияе на резултатите. Ето защо е необходимо да се консултирате с Вашия лекар дали е необходимо да промените режима си преди изследването на нивата на хлор в кръвта.

Метод на провеждане на изследването

За изследването на хлориди в кръвта е необходимо да се вземе кръв от вена, като подробна информация за вземането на кръв от медицински специалист ще намерите в статията:

»Изследване на кръв

Изображение: www.freepik.com

Какво ще усещате по време на изследването

Подробна информация за това, което вероятно може да усетите при вземането на кръв, необходима за провеждане на изследването, може да прочетете в:

»Изследване на кръв

Има ли рискове от провеждане на изследването

При всяко изследване съществуват рискове от усложнения, като подробна информация относно възможните рискове при това изследване ще намерите в статията:

»Изследване на кръв

Резултати от проведеното изследване

Резултатите от проведеното изследване не трябват да се интерпретират самостоятелно, а заедно с придружаващите признаци и симптоми, както и с резултатите от други назначени изследвания.

При здрави индивиди стойностите на серумния хлор слабо варират през деня, въпреки че се установява лек спад в нивата им след хранене поради използването на хлорните йони в продукцията на стомашен сок.

Бебетата имат по-високи нива на хлориди в кръвта в сравнение с възрастните и по-големите деца.

Резултатите от изследването на хлориди обикновено са готови в рамките на 24 часа и могат да варират между отделните лаборатории.

Нормални стойности:

Отклонения от нормата:

При оценката на причините за повишени или понижени стойности на хлориди в кръвта може да се изследва и нивото им в урината, както и да се изследват нивата на натрий в кръвта или урината.
Това ще помогне на лекаря да определи дали има дисбаланс в алкално-киселинното равновесие на организма и дали е необходимо лечение.

Високи нива (над горната референтна граница) на хлорни йони в кръвта (хиперхлоремия) могат да са резултат на:

• дехидратация;
• бъбречно заболяване;
• синдром на Кушинг (Cushing);
• метаболитна ацидоза или респираторна алкалоза;
• продължително вливане на физиологичен разтвор (натриев хлорид/NaCl 0.9%);
• прием на големи количества готварска сол;
• прием на някои медикаменти, включително:
  • ацетазоламид (acetazolamide)
  • андрогени
  • хидрохлоротиазид (hydrochlorothiazide)
  • салицилати
  • кортизон
  • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
  • хиперпаратиреоидизъм
  • безвкусен диабет (Diabetes insipidus, инсипиден диабет)
  • отравяне с бромид

Изображение: www.freepik.com

Ниски стойности на хлориди в кръвта — под долната референтна граница (хипохлоремия) — могат да се наблюдават при:

• конгестивна (застойна) сърдечна недостатъчност;
• продължително повръщане;
• хронична диария;
• интоксикация с вода (хиперхидратация);
• прекомерно изпотяване;
• болест на Адисон (Addison);
• емфизем или друго хронично белодробно заболяване — водещи до респираторна ацидоза;
• диабетна кетоацидоза;
• метаболитна алкалоза;
• бъбречно заболяване (например синдром на Bartter);
• продължителна назогастрална аспирация (съдържанието в стомаха се изсмуква през тръба);
• хипералдостеронизъм;
• прием на някои медикаменти:
  • по-големи от препоръчаните дози антиациди или сода за хляб
  • продължителен прием на диуретици
  • синдром на неадекватна секреция на антидиуретичен хормон (SIADH)
  • кортикостероиди
• остра интермитентна порфирия;
• изгаряния;

Хипохлоремия и хиперхлоремия са състояния, които рядко се развиват самостоятелно и обикновено са свързани с промени в нивата на натрия или бикарбонатите в кръвта.

Кога не трябва да провеждате изследването

Факторите, които биха могли възпрепятстват изследването на хлориди в кръвта или могат да повлияят на резултатите от това изследване, включват:

• Количеството на течности, които се приемат или губят (например поради повръщане или диария) преди изследването — дехидратация и хиперхидратация;

Някои напитки, например тези съдържащи кофеин, могат да повлияя на резултатите от теста.

• Прием на някои медикаменти, включително:
  • диуретици
  • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
  • мъжки и женски полови хормони
  • антиациди
  • лаксативи
  • метилдопа
  • амониев хлорид
  • кортикостероиди
  • кортизон

Лекарствените препарати, които повлияват нивата на натрий, също ще доведа до промени в нивата на хлор.

Поглъщането на големи количества сода за хляб (натриев хидрогенкарбонат, натриев бикарбонат) също може да повлияе на стойностите от изследването.

Изображение: www.freepik.com

• Продължителна интравенозна инфузия (вливане) на физиологичен разтвор;
• Бъбречни заболявания;
• Метаболитна ацидоза;
• Хиперпаратиреоидизъм;
• Застойна сърдечна недостатъчност;
• Тежки изгаряния;

Заглавно изображение: framar.bg