Изследване на хлориди (Cl) в кръвта
В кои случаи се препоръчва провеждане на изследването?
Необходима ли е предварителна подготовка?
Метод на провеждане на изследването:
Какво ще усещате по време на изследването?
Има ли рискове от провеждане на изследването?
Резултати от проведеното изследване:
Кога не трябва да провеждате изследването?
Въведение
Чрез това изследване се определя нивото на хлориди в кръвта.
Хлорът (Cl) е отрицателно зареден йон (анион), който заедно с други електролити — калий (K), натрий (Na) и бикарбонати (HCO3) — спомага за регулирането на баланса на течности и в поддържането на алкално-киселинното равновесие (pH) в организма.
Балансът на тези електролити е от решаващо значение за нормалното функциониране на мускулите, сърцето и нервите.
Хлорът е електролит, който се съдържа във всички телесни течности, но най-висока е концентрацията му в кръвта и в извънклетъчната (екстрацелуларната) течност.
В повечето случаи хлорните концентрации в кръвта корелират с натриевите, като се повишават и намаляват по същите причини и в пряка връзка с нивата на натрий.
Когато алкално-киселинното равновесие (АКР) обаче е нарушено, хлорните концентрации могат да се променят независимо от тези на натрий, тъй като хлорът играе ролята на буфер в поддържането на АКР — поддържа електрическата неутралност на клетките чрез преминаване на хлорни йони във или извън клетките, когато е необходимо.
Човек си набавя хлор чрез храната, основно под формата на готварска сол, която е съставена от натриеви и хлорни йони (NaCl).
По-голямата част от приетите хлорни йони се абсорбират от гастроинтестиналния (стомашно-чревния) тракт, а излишъкът се отстранява от бъбреците чрез урината.
Нивата на серумния хлор при здрави индивиди варират слабо през деня, като е налице леко спадане след хранене (хлорните йони влизат в състава на стомашния сок, който се произвежда след хранене).
Обикновено изследването на хлориди в кръвта се съчетава с изследването на натрий (Na), Калий (K) и кръвно-газов анализ за оценка на водно-електролитния и алкално-киселинния баланс на организма.
В кои случаи се препоръчва провеждане на изследването?
Изследването на хлориди в кръвта почти никога не се назначава като самостоятелен тест. Обикновено се провежда заедно с изследването на други електролити — включително калций (Ca), натрий (Na), калий (K), магнезий (Mg) — в следните случаи:
- Като част от рутините изследвания, които се правят за оценка на здравословното състояние на човек (водно-електролитен баланс/алкално-киселинно равновесие - pH);
- При съмнение за нарушен алкално-киселинен баланс (ацидоза или алкалоза).
При пациенти в критично състояние промените в концентрацията на хлорните йони оказват най-голямо въздействие върху излишъка от бази (BE) и следователно върху алкално-киселинното състояние на организма.
В тези случаи лекарят може да назначи допълнително изследване на кръвни газове (кръвно-газов анализ), за да се направи оценка на тежестта на състоянието и причината за дисбаланса.
- При наличието на признаци и симптоми, като:
- продължително повръщане и/или диария;
- силно изтощение/отпадналост;
- затруднено дишане (респираторен дистрес);
- повишена раздразнителност;
- мускулни спазми;
- дехидратация;
- загуба на съзнание (в крайни случаи);
- При прием на лекарства, които могат да доведат до електролитен дисбаланс, с цел проследяване водно-електролитното равновесие на организма;
- Проследяване на някои състояния, включително високо кръвно налягане (хипертония), сърдечна недостатъчност, чернодробно или бъбречно заболяване;
- Първоначална оценка и мониторинг на диабетна кетоацидоза — изследването на хлориди в кръвта се използва за изчисляване на т.нар. анионна разлика (anion gap);
- При съмнения за пилорна стеноза — при кърмачета с рецидивиращо (повтарящо се) повръщане ниската концентрация на серумните хлориди може да се използва като прогностичен показател за пилорна стеноза.
Поради ниската чувствителност на теста обаче по-високите нива на серумния хлор не могат да се използват като критерий за изключване на пилорна стеноза.
Необходима ли е предварителна подготовка?
Изследването на нивата на хлоридите в кръвта не изисква специална подготовка.
Необходимо е обаче да информирате Вашия лекар за всички медикаменти, които приемате, независимо дали са по рецепта — включително витамини, билки и други хранителни добавки, тъй като някои лекарства могат да повлияят на резултатите от изследването на хлориди.
Някои от медикаментите, които могат да променят резултатите от изследването, включват:
Ако се наложи да спрете приема на някои медикаменти преди провеждане на изследването, това не трябва да става без първо да се консултирате с лекуващия си лекар.
Ако лекарят е назначил допълнителни кръвни изследвания, може да е необходимо да не приемате храна и течности (освен вода) няколко часа преди съответното изследване.
Количеството течности, които приемате преди теста, може да повлияе на резултатите. Ето защо е необходимо да се консултирате с Вашия лекар дали е необходимо да промените режима си преди изследването на нивата на хлор в кръвта.
Метод на провеждане на изследването:
За изследването на хлориди в кръвта е необходимо да се вземе кръв от вена, като подробна информация за вземането на кръв от медицински специалист ще намерите в статията:
Какво ще усещате по време на изследването?
Подробна информация за това, което вероятно може да усетите при вземането на кръв, необходима за провеждане на изследването, може да прочетете в:
Има ли рискове от провеждане на изследването?
При всяко изследване съществуват рискове от усложнения, като подробна информация относно възможните рискове при това изследване ще намерите в статията:
Резултати от проведеното изследване:
Резултатите от проведеното изследване не трябват да се интерпретират самостоятелно, а заедно с придружаващите признаци и симптоми, както и с резултатите от други назначени изследвания.
При здрави индивиди стойностите на серумния хлор слабо варират през деня, въпреки че се установява лек спад в нивата им след хранене поради използването на хлорните йони в продукцията на стомашен сок.
Бебетата имат по-високи нива на хлориди в кръвта в сравнение с възрастните и по-големите деца.
Резултатите от изследването на хлориди обикновено са готови в рамките на 24 часа и могат да варират между отделните лаборатории.
Нормални стойности:
Отклонения от нормата:
При оценката на причините за повишени или понижени стойности на хлориди в кръвта може да се изследва и нивото им в урината, както и да се изследват нивата на натрий в кръвта или урината.
Това ще помогне на лекаря да определи дали има дисбаланс в алкално-киселинното равновесие на организма и дали е необходимо лечение.
Високи нива (над горната референтна граница) на хлорни йони в кръвта (хиперхлоремия) могат да са резултат на:
- дехидратация;
- бъбречно заболяване;
- синдром на Кушинг (Cushing);
- метаболитна ацидоза или респираторна алкалоза;
- продължително вливане на физиологичен разтвор (натриев хлорид/NaCl 0.9%);
- прием на големи количества готварска сол;
- прием на някои медикаменти, включително:
Ниски стойности на хлориди в кръвта — под долната референтна граница (хипохлоремия) — могат да се наблюдават при:
- конгестивна (застойна) сърдечна недостатъчност;
- продължително повръщане;
- хронична диария;
- интоксикация с вода (хиперхидратация);
- прекомерно изпотяване;
- болест на Адисон (Addison);
- емфизем или друго хронично белодробно заболяване — водещи до респираторна ацидоза;
- диабетна кетоацидоза;
- метаболитна алкалоза;
- бъбречно заболяване (например синдром на Bartter);
- продължителна назогастрална аспирация (съдържанието в стомаха се изсмуква през тръба);
- хипералдостеронизъм;
- прием на някои медикаменти:
- по-големи от препоръчаните дози антиациди или сода за хляб
- продължителен прием на диуретици
- синдром на неадекватна секреция на антидиуретичен хормон (SIADH)
- кортикостероиди
- остра интермитентна порфирия;
- изгаряния;
Хипохлоремия и хиперхлоремия са състояния, които рядко се развиват самостоятелно и обикновено са свързани с промени в нивата на натрия или бикарбонатите в кръвта.
Кога не трябва да провеждате изследването?
Факторите, които биха могли възпрепятстват изследването на хлориди в кръвта или могат да повлияят на резултатите от това изследване, включват:
- Количеството на течности, които се приемат или губят (например поради повръщане или диария) преди изследването — дехидратация и хиперхидратация;
Някои напитки, например тези съдържащи кофеин, могат да повлияя на резултатите от теста.
- Прием на някои медикаменти, включително:
Лекарствените препарати, които повлияват нивата на натрий, също ще доведа до промени в нивата на хлор.
Поглъщането на големи количества сода за хляб (натриев хидрогенкарбонат, натриев бикарбонат) също може да повлияе на стойностите от изследването.
- Продължителна интравенозна инфузия (вливане) на физиологичен разтвор;
- Бъбречни заболявания;
- Метаболитна ацидоза;
- Хиперпаратиреоидизъм;
- Застойна сърдечна недостатъчност;
- Тежки изгаряния;
Още по темата:
ЗАБОЛЯВАНИЯ ПРИ КОИТО СЕ ПРИЛАГА Изследване на хлориди (Cl) в кръвта
БИБЛИОГРАФИЯ
https://labtestsonline.org/tests/chloride
https://www.webmd.com/a-to-z-guides/what-is-a-chloride-test#1
https://emedicine.medscape.com/article/2087713-overview#showall
https://en.wikipedia.org/wiki/Serum_chloride
https://www.dovemed.com/common-procedures/procedures-laboratory/chloride-test-blood/
https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=167&ContentID=chloride
https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8460
https://medlineplus.gov/labtests/chloridebloodtest.html
https://www.healthline.com/health/chloride-test-blood#risks
https://www.ebmconsult.com/articles/lab-test-chloride-level
ПРОДУКТИ СВЪРЗАНИ СЪС СТАТИЯТА
СТАТИЯТА Е СВЪРЗАНA КЪМ
КатегорияИзследванияХранене при...История- Микроскопи с пълно вътрешно отражение
- Принос на д-р Каролин Денинг в третирането на заболяването муковисцидоза
- В България ще се проведе Осмата югоизточна европейска конференция по муковисцидоза
- Групировка заплашва да трови хранителни стоки в Гърция
- Асоциация на научноизследователските фармацевтични производители в България
- Асоциация Муковисцидоза - България
- Задайте си някои въпроси, за да оцените дали е добър вашият лекар
- Защитете косата си от хлора в басейните със сода, лимон и кастилски сапун
- Условия и ред за извършването на медико-диагностична дейност, заплащаща се от Национална здравноосигурителна каса
- Планирани изследвания и прегледи по време на бременността
- 1 час тренировки на седмица борят депресията
- Ново изследване установи, че тренировките са по-добрият вариант за създаване на калориен дефицит от диетите
- КП № 243 ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЛИМФОМИ
- КП № 109 ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ТОКСИЧНА ЕПИДЕРМАЛНА НЕКРОЛИЗА (БОЛЕСТ НА ЛАЙЕЛ)
- НАРЕДБАза изменение и допълнение на Наредба № 28 от 2007 г. за дейности по асистирана репродукция (обн., ДВ, бр. 55 от 2007 г.; изм. и доп., бр. 44 и 58 от 2011 г. и бр. 43 от 2012 г.)
- Наредба за съществените изисквания и процедурите за оценяване на съответствието със съществените изисквания на ин витро диагностичните медицински изделия (Приета с ПМС № 184, обн. ДВ. бр.65 от 10 август 2007 г.)
КОМЕНТАРИ КЪМ СТАТИЯТА