Милиуми

› Въведение

› Какво представлява

› Причини

› Рискови фактори

› Видове

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

› Как да предотвратим появата на милиуми

Въведение

Милиумът представлява кожна киста, пълна с кератин. Причинява се от запушване на екринната потна жлеза. Милиумите изглеждат като малки бели или жълтеникави подутини по клепачите, носа или бузите. Те се появяват, когато мъртвите кожни клетки, които би трябвало да паднат, се задържат под повърхността на кожата. Най-често се свързват с кърмачетата, но могат да се появят и при хора на всяка възраст. Не са опасни и не се нуждаят от лечение.

Какво представляват милиумите?

Милиумът представлява малка киста, съдържаща кератин (кожния протеин). Обикновено са множествени и са известни като милиуми. Тези безвредни кисти изглеждат като малки перлено-бели подутини точно под повърхността на кожата.

Милиумите са често срещани при хора от всички възрасти и от двата пола. Най-често се появяват по лицето и са особено изпъкнали по клепачите и бузите, но могат да се развият и на други места.

При децата милиумите често изчезват в рамките на две до четири седмици. При възрастни те могат да бъдат отстранени от лекар.

Милиите са безвредни, но могат да бъдат предотвратени чрез спазване на добри рутинни процедури за грижа за кожата.

Причини

Тялото освобождава мъртвите кожни клетки, за да направи място за нови. Милиуми се появяват, когато мъртвите кожни клетки не отпаднат. Вместо това, те се натрупват под новата кожа, втвърдяват се и образуват милиум.

Причини за милиуми при юноши и възрастни

Милиумиите често се свързват с някаква форма на кожно увреждане при по-големи деца и възрастни. Милиуми могат да се появят поради:

• Мехури, причинени от кожно заболяване, като порфирия кутанеа тарда, цикатризиращ пемфигоид или булозна епидермолиза, или увреждане с мехури, като изгаряне от отровен бръшлян
• Трайно увреждане от слънцето
• Дългосрочна употреба на стероидни лекарства
• Техники за обновяване на кожата, като дермабразио или лазерно обновяване

Милиумите могат да се появят и ако кожата спре естествено да се ексфолира. Стареенето може да причини това.

Причини за милиуми при новородени

Новородените имат различни причини за милиуми в сравнение с по-големите деца и възрастните.

С най-висока тенденция към поява на милиуми са бебетата. Тъй като кожата им все още се учи как да се самообновява, понякога те имат милиуми и бебешко акне.

Милиумите при кърмачетата нямат установена причина. Често се грешат с бебешко акне, което се причинява от майчините хормони. Милиумите обаче не водят до оток или раздразнение, както акнето при новородени. Бебешкото акне често не се проявява до две до четири седмици след раждането, а бебетата с милиуми обикновено ги имат от раждането.

Рискови фактори

По-висок риск от поява на милиуми има и при:

• Липса на правилна грижа за кожата
• Употреба на козметика или грим, които запушват порите
• Липса на достатъчно сън
• Кожни заболявания като пърхот и розацея
• Увреждане на кожата, причинено от обрив, нараняване или излагане на слънце
• Употреба на стероиди за продължителни периоди от време
• Генетика
• Автоимунно заболяване

Кърмачетата са изложени на висок риск от милиуми. Кърмачетата понякога получават милиуми и бебешко акне, тъй като кожата им все още се учи как да се самовъзстановява.

Видове милиуми

Съществуват различни видове милиуми:

Неонатални милиуми

• Засягат 40-50% от новородените бебета
• Този вид милиуми се наблюдават при раждането
• Малко до многобройни лезии
• Често се наблюдават на носа, но могат да се появят и в устата по ръбовете на венците (възли на Бон) или небцето (перли на Епщайн) или по-разпространено по скалпа, лицето и горната част на торса
• Изчезват спонтанно в рамките на няколко седмици след раждането

Първични милиуми при деца и възрастни

• Появяват се около клепачите, бузите, челото и гениталиите
• Засегнати са както деца, така и възрастни
• При малки деца може да се появи ред милиуми по протежение на носната гънка
• Може да изчезне след няколко седмици или да персистира месеци или повече

Ювенилни милиуми

• Кисти, които са признак на генетично заболяване, са известни като ювенилни милиуми
• Свързани със синдром на Ромбо, синдром на базално-клетъчен невус, синдром на Базекс-Дюпре-Кристол (Bazex-Dupre-Christol), вродена пахионихия, синдром на Гарднър и други генетични разстройства
• Може да са вродени (налични при раждането) или да се появят по-късно в живота

Милиуми в плака

• Множество милиуми се появяват във възпалена плака с диаметър до няколко сантиметра
• Обикновено се появяват на клепача, зад ухото, на бузата или челюстта
• Засягат деца и възрастни, особено жени на средна възраст
• Понякога са свързани с друго кожно заболяване, включително псевдоксантома еластикум, дискоиден лупус еритематозус, лихен планус

Изображения: dermnetnz.org / CC BY-NC-ND 4.0

Травматични (вторични) милиуми

• Тези малки кисти се развиват, след като кожата е била увредена от изгаряния, обриви с мехури като булозен пемфигоид, дермабразио  или излагане на слънчева светлина
• Възникват на мястото на нараняване, докато кожата заздравява
• Възникват от екринните потни канали
• Често се наблюдават на дорзалната страна на дланите и пръстите при porphyria cutanea tarda и на вулвата при lichen sclerosus

Множество еруптивни милиуми

• Клъстери (групи) от множество милиуми се появяват в рамките на няколко седмици до месеци
• Лезиите могат да бъдат асимптоматични или сърбящи
• Най-често засягат лицето, горната част на ръцете и горната част на торса

Милиуми, свързани с лекарства

• Рядко могат да се появят след употребата на локални лекарства, като феноли, хидрохинон, 5-флуороурацил крем и кортикостероид

Симптоми

Милиумите са напълно безопасни и само временно влияят на външния вид. По кожата се развиват малки бели кисти, които след няколко седмици обикновено изчезват сами.

Изображение: Serephine, CC0, via Wikimedia Commons

Симптомите на милиумите могат да включват:

• кисти, които варират по цвят от бяло до жълто по кожата
• клъстери или групи от подутини
• в зависимост от вида, милиумите могат да сърбят или да се развият като повдигната област на кожата

Милумиите изглеждат като малки бели подутини по бузите, брадичката или носа. Те приличат на белите точки, които са форма на акне. Те не са акне. Те могат да бъдат и по тялото, особено по торса и крайниците.

Подобно състояние, наречено перли на Епщайн, се характеризира с милиуми по венците или небцето. Перлите на Епщайн са много често срещани при новородени.

Милиуми не причиняват проблеми. Те не са болезнени или сърбящи. Влошаващи се симптоми като възпаление, болка или секреция могат да бъдат признаци на акне.

Диагноза

Милиумите имат характерен външен вид. Понякога обаче може да се извърши кожна биопсия. Тя показва малка епидермоидна киста, произлизаща от велусен космен фоликул.

Милиумите трябва да се разграничават от други видове кисти, комедони, ксантелазма и сирингоми. Колоидните милиуми са златисти оцветени подутини по бузите и слепоочията, свързани с прекомерно излагане на слънчева светлина.

Те също трябва да се разграничават от милиоподобни кисти, наблюдавани при дерматоскопия при себорейни кератози, папиломатозни бенки и някои базалноклетъчни карциноми.

Лечение

Не е необходимо лечение за бебешки милиуми. Кистите обикновено изчезват в рамките на няколко седмици.

Милиумите изчезват при по-големи деца и възрастни в рамките на няколко месеца.

Милиуми не е необходимо да се лекуват, освен ако не са причина за безпокойство за пациента. Когато е възможно, по-нататъшната травма трябва да се сведе до минимум, за да се намали развитието на нови лезии.

Има процедури, които могат ефективно да премахнат тези кисти, ако са болезнени:

• Криотерапия: Милиумите се замразяват с течен азот. Най-популярната техника за отстраняване е тази.
• Деруфинг: Използва се стерилна игла за отстраняване на съдържанието на кистата.
• Ретиноиди: Тези лосиони, съдържащи витамин А, помагат за ексфолирането на кожата.
• Химически ексфолианти: Повърхностният слой кожа се отлепва в резултат на химическия пилинг, разкривайки свежа кожа отдолу.
• Лазерна аблация: Кистите се отстраняват с помощта на малък лазер, фокусиран върху увредените области.
• Диатермия: Кистите се разрушават чрез интензивна топлина.
• Кюретаж: Използва се хирургичен метод за каутеризация и остъргване на кистите.

При широко разпространени лезии локалните ретиноиди могат да бъдат полезни. Химическият пилинг, дермабразиото и лазерната аблация са ефективни, когато се използват при много обширни милиуми. Образуващи плака милиуми могат да се подобрят с миноциклин (тетрациклинов антибиотик).

Как да предотвратим появата на милиуми?

Милиумите обикновено не могат да бъдат предотвратени, особено при кърмачета. При възрастните добрата грижа за кожата може да помогне за предотвратяване на милиуми и други състояния:

• Използване на слънцезащитен крем и овлажнител: Милуите обикновено се появяват при прекомерна експозиция на слънце. Ефектът на слънцето върху кожата затруднява падането на мъртвите клетки.
• Избягване на гъсти кремове или мехлеми: Те могат да раздразнят кожата и да запушат порите, предотвратявайки естественото ексфолиране.
• Поддържане на лицето чисто: Мръсотията и потта ще се натрупат и ще запушат порите. Това може да доведе до акне и кожни проблеми.
• Употреба на стероидни лекарства по указанията от лекаря: Избягването на дългосрочна употреба на стероиди също може да помогне, тъй като такава продължителна употреба е известна причина за милиуми.

Заглавно изображение: Silver442n at en.wikipedia, Public domain, via Wikimedia Commons