Тестостерон

Хормоналният баланс подлежи на фин контрол от колаборацията между мозъчните структури и ендокринната система. Много по-често се говори за хормонален дисбаланс при жените, но състоянието не е никак за подценяване и сред представителите на мъжкия пол.

И докато при жените основният баланс е между отделните женски полови хормони (естрогени, прогестерон и други), то при мъжете хормоналният дисбаланс обикновено се дължи на повишение или понижение (по-често) на нивата на основния мъжки полов хормон (основен представител на андрогените), а именно тестостерон.

Понижение на нивата на тестостерон се наблюдава физиологично с напредване на възрастта (счита се, че след навършване на 40 години нивата на тестостерон при мъжете намаляват средно 1,6 процента всяка година), но и в резултат от редица болестни увреждания, при продължително лечение с някои лекарства, в резултат от тежки травми и други.

Назначаването на лечение с тестостерон се осъществява от лекуващия лекар или съответния здравен специалист, като е необходима внимателна преценка на ползите и рисковете от терапията.

Симптоми при дефицит (недостиг) на тестостерон

Оптималните нива на тестостерон в организма при мъжете са ключови за формирането и развитието на вторичните полови белези, поддържане на либидото и фертилността (репродуктивните способности), мускулната маса, сила и издръжливост, поддържането на опорно-двигателната система, синтезата на червени кръвни клетки, разпределението на мастната тъкан в организма и други.

Полезна и подробна информация за ролята на тестостерон при физиологични условия в организма може да намерите в раздел Физиология:

• Тестостерон

Ниските нива на тестостерон при мъжете могат да се дължат на различни причини и често водят до някои от следните прояви (тежестта на изява може да варира):

• намален брой зрели сперматозоиди
• репродуктивни нарушения
• стерилитет (невъзможност за създаване на потомство)
• понижено либидо
• загуба на мускулна маса
• намаление на силата и издръжливостта
• повишение на мастните депа
• остеопоротични промени
• честа смяна на настроението
• когнитивен спад (затруднения в концентрацията, паметта, възпроизвеждането на информация)

Възможни са многобройни вариации на проявите при отделните пациенти, като допълнително в зависимост от причините, довели до намалената синтеза на тестостерон, са възможни и други симптоми.

Към едни от най-честите причини за понижени нива и дефицит на тестостерон в мъжкия организъм се считат тежки травми на тестисите, кастрация, инфекциозни и хронични възпалителни заболявания, наличие на тумори на хипофизата, хиперпролактинемия с различна етиология, хронични чернодробни или бъбречни заболявания, захарен диабет с голяма давност, ХИВ или СПИН, продължително лечение с опиоидни аналгетици и други.

Лечение с тестостерон се назначава при невъзможност за отстраняване на причините, довели до ниските му нива и липса на други алтернативни методи на терапия. Лечението с тестостерон се назначава, регулира и контролира от съответните здравни специалисти, тъй като крие своите рискове.

Показания за лечение с тестостерон

Тестостерон е наличен под различни лекарствени форми и дози с цел улесняване на отделните пациенти и покриване на техните нужди.

Най-често се открива под формата на ампули или флакони за инжекционна употреба, гел, спрей, пластири (лепенки, които се поставят на кожата), таблетки, като единичната доза в една лекарствена форма варира в зависимост от производителя. Всяка от тези форми има своите предимства и недостатъци, които се вземат под внимание от назначаващия терапията специалист.

При назначаване на лечение с тестостерон е необходима предварителна подробна анамнеза, преглед, лабораторни изследвания (изследване нивата на тестостерон), а при необходимост и образна диагностика с цел назначаване на индивидуализирано и оптимизирано лечение с най-подходящата лекарствена форма, доза и продължителност при всеки отделен пациент.

Най-често лечение с тестостерон се назначава при:

• репродуктивни нарушения: безплодие или импотентност в резултат от намалени нива на тестостерон и съответно нарушения в сперматогенезата (азооспермия, олигоспермия, аспермия), намалено либидо (сексуално влечение), еректилна дисфункция и други
• хипогонадизъм и/или хипогонадални нарушения: ендокринна еректилна дисфункция, хипопитуитаризъм, посткастрационен синдром и други
• тежки климактерични прояви при мъже на средна възраст
• лечение (по-рядко и профилактика) на остеопороза и остеопоротични промени при мъже с хипогонадизъм
• хипоплазия или аплазия на тестисите
• забавен пубертет

Лечение с тестостерон може да се приложи и при други състояния по преценка на наблюдаващите здравни специалисти.

Като цяло терапията с тестостерон води до подобряване на състоянието на опорно-двигателния апарат, намаляване риска от остеопоротични изменения, подобряване съотношението между мускулна и мастна тъкан, повишаване на издръжливостта и мускулната сила, подобряване на либидото и репродуктивните способности, като има данни и относно протективните ефекти на тестостерон за развитието на болест на Алцхаймер, деменция, свързана с възрастта и когнитивен упадък.

Спорни са все още ефектите на тестостерон върху сърдечно-съдовата система, като според резултатите от някои изследвания е налице протективен ефект и намаляване рисковете от сърдечно-съдови инциденти, докато други проучвания не подкрепят тази теза, дори напротив, отчитат известен неблагоприятен ефект.

Ниските нива на тестостерон при мъжете като цяло се асоциират с намалено качеството на живота, тъй като често са причина за депресия, хронична умора, липса на енергия, изолиране от социалната среда и други.

За постигане на оптимални резултати от лечението с тестостерон, независимо от използваната лекарствената форма, е необходимо строго мониториране състоянието на пациента, следване на наставленията и съветите на лекуващия лекар и съобщаване своевременно при поява на нежелани ефекти.

Рискове при прием на тестостерон

При лечение с тестостерон е възможна изява на различни по тежест странични ефекти, много от които зависят от дозата и начина на приложение на препарата.

При някои пациенти не се наблюдават и описват нежелани прояви, докато при други са налице още в първите дни след започване на терапията. Индивидуалната поносимост и чувствителност, наличието на подлежащи заболявания и увреждания могат да окажат въздействие върху риска от поява на странични ефекти.

Към описваните нежелани прояви при лечение с тестостерон се включват следните:

• раздразнение на кожата при използване на пластири или гел, съдържащ тестостерон
• промени по кожата: поява на акне, влошаване на цялостния вид на кожата, обриви, сърбеж
• задръжка на течности
• чести позиви за уриниране, промяна в цвета на урината
• уголемяване на гърдите (гинекомастия)
• промяна в поведението: възможни са промени в настроението, прояви на агресия, раздразнителност
• главоболие, замайване
• гадене, повръщане
• изразен косопад, алопеция
• нарушения на съня
• промени, засягащи тестисите: промяна в размерите, наличие на болезненост, подуване
• алергия: задух, уртикария, промени в съзнанието, подуване на лицето, езика, сърцебиене и други
• хипогликемия (понижаване на кръвната захар) при пациенти с диабет и назначена инсулинова терапия

За намаляване на рисковете от поява на сериозни странични ефекти преди започване на лечението с тестостерон задължително уведомете вашия лекар за наличието на подлежащи алергии (към лекарства, храни, субстанции, материи), подлежащи чернодробни или бъбречни заболявания, захарен диабет, сърдечни увреждания (застойна сърдечна недостатъчност, аритмия, високо кръвно налягане), анамнеза за прекаран инфаркт на миокарда или инсулт, уголемена простата.

Предупредете лекуващия лекар в случай, че имате дислипидемия (високи нива на холестерол, високи триглицериди), високи нива на калций, както и в случай, че приемате лекарства (независимо дали са назначени с или без лекарско предписание).

С повишено внимание (при липса на по-безопасна алтернатива) тестостерон се прилага при наличие на подлежащи увреждания, особено при проблеми с простата, черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата система. Повишен риск от развитие на усложнения, засягащи простатата, е налице при провеждане на лечението при пациенти в напреднала възраст.

При използването на гел, съдържащ тестостерон, е необходимо повишено внимание при контакт с други хора (особено жени, бременни и деца), тъй като при попадане по тяхната кожа препаратът прониква и може да предизвика симптоми на повишен тестостерон.

За провеждане на безопасно лечение с тестостерон се препоръчва да се доверите на добър специалист в областта и предварително да се запознаете с ползите и рисковете от лечението.

Препаратът е достъпен само с рецепта, като се препоръчва стриктно следване на съветите на лекуващия лекар и употреба, съгласно неговите назначения.