Затлъстяване МКБ E66

Затлъстявнето в детска възраст е важен медико-социален проблем поради високия риск от дегенеративни и обменни заболявания в по-късен етап от живота.

Различават се две форми на затлъстяване:

• Първично - среща се при 95% от случаите. То бива алиментарно и конституционално.
• Вторично - нарича се още сложно или полисимптомно заболяване.

Оценката за степента на затлъстяване се изчислява чрез индекса на телесна маса body mass index - BMI.

Затлъстяването при деца е най-разпространеното обменно заболяване. Честотата му варира в детско-юношеска възраст между 2 и 25 %. След пубертета се среща по-често при момичетата.

Причините за затлъстяване в детска възраст са комплексно действащи фактори: генетично предразположение, прехранване, намалена физическа активност, ендокринни нарушения, психосоциални нарушения, стрес.

Основните патогенетични механизми в развитието на затлъстявяне са:

• Резултат на повишен хранителен внос и понижен енергиен разход поради намалена физическа активност.
• Първично нарушение на мастната обмяна.
• Обменните нарушения не засягат само мастната обмяна - вторично се нарушава и въглехидратна обмяна. Това е основното и най-социално значимо ендокринно нарушение при затлъстяването, защото води до развитие на захарен диабет.

Клинично затлъстяването при децата в 80% от случаите настъпва около 7-8 годишна възраст. Хaрактерните симптоми са: повишен апетит, повишена жажда, засилено изпотяване, лесна уморяемост. Подкожната мастна тъкан е увеличена.

За диагнозата затлъстяване основно значение има клиничната картина и огледа. Лабораторни показатели: високи нива на инсулин, което довежда до развитие на инсулинова резистентност и в последствие захарен диабет в късните години.

Най-сериозното усложнение с големи последици е захарния диабет.

Затлъстяването в детска възраст се лекува трудно. Лечението включва комбинация от двигателна активност и диета. Диетата включва нискокалорични храни. Не е прието в детска възраст да се употребяват медикаменти за отслабване!

В лечението на затлъстяването е необходимо участието на цялото семейство като се цели промяна в хранителния режим и навици на детето и се избягва преяждането. Детето трябва да се занимава със спорт системно.

Профилактиката включва контрол на нормално телесно тегло за възрастта, осигуряване на правилен хранителен и двигателен режим.

Прогнозата на затлъстяването зависи от неговото развитие, продължителност и наличие на усложнения. Колкото по рано е започнало затлъстяването и колкото е по-голяма неговата продължителност толкова е по-лоша прогнозата.