Преждевременна еякулация МКБ F52.4

Ако мъжът достига до оргазъм по-рано, отколкото той и партньорът биха искали, сексът може да е неудовлетворяващ за нито един от двамата. Това е проблем, наречен преждевременна еякулация. Може да е разочароващо, дори смущаващо и дори да навреди и на отношенията.

Преждевременната еякулация е състояние, при което мъжът еякулира по-рано от очакваното по време на полов акт. Тя е често срещано явление. Около 1 на всеки 3 мъже споделя, че изпитва този проблем в определен момент от живота си.

Психологически и биологични фактори играят роля при преждевременната еякулация. Въпреки че много мъже се чувстват дискомфортно да говорят на тази тема, състоянието е добре познато и лечимо. Медикаменти, консултации и сексуални техники, които забавят еякулацията, могат да помогнат за подобряване на сексуалния живот.

Точната причина за това сексуално разстройство не е известна. Докато някога се е смятало, че е само на психологическа почва, сега лекарите знаят, че преждевременна еякулация включва сложно взаимодействие на психологически и биологични фактори.

Психологическите фактори, които играят роля, включват:

• сексуално насилие
• незадоволителен външен вид
• депресия
• притеснение от преждевременна еякулация
• чувства за вина

Други фактори, които могат да окажат влияние, включват:

1. Еректилна дисфункция. Мъжете, които се тревожат за получаване или поддържане на ерекция по време на полов акт, могат да формират модел на преждевременна еякулация, което трудно да се промени.
2. Безпокойство. Много мъже с преждевременна еякулация също имат проблеми с тревожността и то конкретно по отношение на сексуалното представяне.
3. Проблеми в отношенията. Ако мъжът е имал удовлетворяващи сексуални отношения с други партньорки, при които преждевременната еякулация се е случвала рядко или изобщо не е, тогава е възможно, междуличностните проблеми с настоящия партньор да допринасят за състоянието.

Редица биологични фактори могат да допринесат за преждевременната еякулация, включително:

• анормални нива на хормоните
• анормални нива на невротрансмитерите
• възпаление и инфекция на простатата или уретрата
• наследственост

Мъжките бозайници еякулират скоростно по време на полов акт, което подтиква някои биолози да спекулират, че бързата еякулация е еволюирала в генетичния състав на мъжете, за да увеличат подсъзнателно шансовете си за размножаване. Проблемите с преждевременната еякулация са документирани преди повече от 1500 години.

Основният симптом на преждевременната еякулация е невъзможността да се забави еякулацията с повече от една минута след проникването.

Преждевременната еякулация може да се класифицира като:

1. Първична - през целия живот. Първичната преждевременна еякулация се случва през цялото или почти през цялото време, като се започне с първите сексуални опити.
2. Вторична - придобита. Придобитата преждевременна еякулация се развива, след като мъжът е имал предишни сексуални преживявания без проблеми с времето на еякулация.

Много мъже смятат, че имат симптоми на преждевременна еякулация. По-скоро те имат естествена променлива преждевременна еякулация, която включва периоди на бърза еякулация, както и периоди на нормална еякулация.

Докато се случва рядко, това не е причина за безпокойство. Диагноза преждевременна еякулация, се поставя ако:

• Винаги или почти всеки път мъжът еякулира в рамките на една минута от проникването.
• Не са в състояние да забавят еякулацията по време на полов акт.
• Чувстват се в затруднено и неудовлетворено състояние и са склонни да избягват сексуалната близост в резултат на това.

За поставяне на диагноза, в допълнение към въпросите за сексуалния живот, лекарят ще поиска информация за цялостната здравна история и може да направи физически преглед. Понякога назначава кръвни тестове, за да провери нивата на тестостерона.

В някои случаи лекарят може да предложи посещение при уролог или специалист по психично здраве, който е специализиран в сексуалната дисфункция. Общите възможности за лечение на преждевременна еякулация включват:

• поведенчески техники
• локални анестетици
• медикаменти
• консултации с психотерапевт

Някои мъже откриват, че ако мислят за нещо друго по време на секс, времето преди еякулация се удължава. Няма медикаментозна терапия, специално одобрена за лечение. Лекарства, използвани за лечение на други заболявания, могат да подобрят състоянието. Те включват:

1. Антидепресанти. Страничен ефект на някои селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин е забавеният оргазъм. Но те имат странични ефекти, които включват гадене и сънливост.
2. Tramadol. Това е обезболяващо, което може да забави еякулацията. Изписването му е при условие, че приложението на антидепресанти е останало безрезултатно. Медикаментът е с пристрастяващи действия, така че невинаги е добра опция.
3. Анестетични кремове или спрейове. Поставят се на glans penis (главичката на пениса), за да притъпят чувствителността му. Оставя се за около 30 минути. Трябва да бъде измит преди секс.

Психотерапията може да се използва като единствено лечение или заедно с фармакотерапия. Целта й е да изясни източника на проблеми и да намери решения, които могат да прекратят преждевременната еякулация. Тя помага на двойките да се сближат и успокоят. Освен това може да даде по-голяма сексуална увереност и разбиране, за да се подобри сексуалната удовлетвореност на партньора.

Пациентът трябва да има предвид, че може да отнеме време докато намери точното лечение, което да работи в неговия случай.

Не се препоръчва хирургично лечение при преждевременна еякулация. Преди откриването на нехирургични методи за лечение на еректилна дисфункция, пациенти с преждевременна еякулация, които погрешно са диагностицирани с еректилна дисфункция, са претърпявали имплантиране на протеза на пениса, което е водело до незадоволителни резултати поради неправилната първоначална диагноза. Понастоящем импланти се поставят много по-рядко и с използването на нехирургични подходи при лечение на еректилна дисфункция, всяко трайно увреждане е малко вероятно.

Преждевременната еякулация може да доведе до проблеми в личния живот, включително:

• Стрес и проблеми в отношенията. Често усложнение на преждевременната еякулация е стресът в отношенията.
• Проблеми с фертилитета. Преждевременната еякулация може понякога да затрудни оплождането за двойки, които се опитват да имат бебе.