Aланин аминотрансфераза (АЛАТ, ALAT)

Въведение

В кои случаи се препоръчва провеждане на изследването?

Необходима ли е предварителна подготовка?

Метод на провеждане на изследването:

Какво ще усещате по време на изследването?

Има ли рискове от провеждане на изследването? 

Резултати от проведеното изследване:

Кога не трябва да провеждате изследването?

Въведение

Чрез изследването на аланин аминотрансфераза — АЛАТ (alanine aminotransferase — ALAT) се определя количеството на този ензим в кръвта.

Аланин аминотрансферазата, известна още и като аланин трансаминаза (alanine aminotransferase — ALT), а в миналото като серумна глутамат-пируват трансаминаза (serum glutamate-pyruvate transaminase — SGPT), е ензим, който се установява в различни тъкани на тялото, включително бъбреци, сърце, мускули, задстомашна жлеза (панкреас), далак, бял дроб и червените кръвни клетки (еритроцити), но най-голяма е концентрацията му в клетките на черния дроб.
ALT също така нормално присъства в кръвната плазма, жлъчката, гръбначномозъчната течност (ликвор) и слюнката.
АЛАТ нормално не се открива в урината, но при бъбречно увреждане може да се установи и там.

ALT катализира преноса на аминогрупи между L-аланин и глутамат с цел удовлетворяване на физиологичните нужди, поради което този вид ензими (заедно с АСАТ) се означават като трансферази.
Този ензим има ключово значение в глюконеогенезата (синтез на глюкоза).

Въпреки че аланин аминотрансферазата присъства и в други тъкани, този ензим се използва главно за оценка на чернодробната функция, както и за диагностициране и наблюдение на чернодробно заболяване, като при увреждане на черния дроб АЛАТ се освобождава в кръвта и стойностите му се повишават.

При вирусен хепатит и други форми на чернодробно заболяване, свързани с чернодробна некроза, серумните нива на АЛАТ се повишават още преди появата на клиничните признаци и симптоми на заболяването.

Обикновено АЛАТ се изследва заедно с аспартат аминотрансфераза (АСАТ), като това са едни от най-важните тестове за откриване на чернодробно заболяване или увреждане.
Съотношението между серумните нива на АСАТ и АЛАТ (познато и като коефициент на Де Ритис/De Ritis) може да спомогне да се определи причината за увреждане на черния дроб.
Въпреки че нивата и на двете трансаминази се увеличават при засягане на черния дроб, АЛАТ е по-специфичният ензим за чернодробно заболяване.

При повечето чернодробни заболявания стойностите на ALAT са по-високи от тези на АСАТ и затова съотношението АСАТ/АЛАТ ще бъде <1.
Налице са обаче някои изключения — при алкохолен хепатит АСАТ>АЛАТ.

Чрез изследването на аланин аминотрансфераза (АЛАТ, ALAT) обаче не може да се определи степента на увреждане на черния дроб.

Освен с АСАТ, изследването на ALT често се съчетава с други тестове за диагностициране на чернодробно увреждане, като например:

• Алкална фосфатаза (АФ);
• Протеин (белтък) в кръвта;
• Билирубин в кръвта;
• Гама-глутамилтранспептидаза (ГГТ, ГГТП);
• Лактат дехидрогеназа;

В кои случаи се препоръчва провеждане на изследването?

Изследването на аланин аминотрансфераза (АЛАТ, ALAT) може да се назначи като част от рутинните клинико-лабораторни изследвания.

Изследването на АЛАТ обаче обикновено се провежда (заедно с други изследвания на чернодробната функция като АСАТ и алкална фосфатаза), за да се направи оценка на състоянието на човек, имащ признаци и симптоми на чернодробно заболяване.

Някои от тези признаци и симптоми могат да включват:

• отпадналост, изтощение;
• загуба на апетит;
• гадене;
• повръщане;
• подуване на корема и/или болка;
• жълтеница — с цел да се установи дали се дължи на чернодробно заболяване или заболяване на кръвта;
• потъмняване на урината;
• изсветляване на изпражненията;
• сърбеж по кожата;
• асцит;
• промяна в менталния статус;

Изследването на аланин трансаминаза може да се назначи самостоятелно или в комбинация с други тестове при лица, които са изложени на риск от чернодробно увреждане, тъй като при голяма част хората с по-леки увреждания на черния дроб не се установяват някакви признаци или симптоми.

Някои от рисковите групи включват:

• Лица с анамнеза за известна или вероятна експозиция (контакт) на хепатитни вируси (хепатит);
• Хронични алкохолици (цироза);
• Лица с фамилна анамнеза за чернодробно заболяване;
• Лица, приемащи лекарства, които могат да увредят черния дроб (включително и при съмнения за предозиране с парацетамол).
  Когато ALT се използва за проследяване на ефекта от лечението при хора с чернодробно заболяване, изследването може да се назначава през определени интервали от време през периода на лечението;
• Хора с наднормено тегло и/или диабет;

Дори чернодробните увреждания да са леки и да няма симптоми, стойностите на АЛАТ ще бъдат увеличени.

ALAT се изследва и при различни чернодробни заболявания като:

1. чернодробна недостатъчност;
2. стеатоза;
3. болест на Уилсън (Wilson);
4. хемохроматоза;
5. тумори на черния дроб;

АЛАТ е едно от изследванията, които се назначават при потенциални донори на кръв.

Необходима ли е предварителна подготовка?

Изследването на аланин аминотрансфераза (АЛАТ, ALAT) не изисква специална подготовка.

Приемът на някои лекарства може да доведе до промяна нивата на АЛАТ, а това ще повлияе на резултатите от изследването.
Поради тази причина е необходимо да информирате Вашия лекар за всички медикаменти, които приемате, независимо дали са по рецепта или не.

Трябва също така да информирате лекуващия лекар, ако сте бременна или има вероятност за това.

Непосредствено преди изследването на аланин трансаминаза (ALT) е необходимо да избягвате интензивните физически натоварвания.

Метод на провеждане на изследването:

За изследването на стойностите на аланин аминотрансфераза (АЛАТ, ALAT) е необходимо да се вземе кръв от вена, като повече информация за вземането на кръв от медицински специалист ще намерите при:

• Изследване на кръв

Какво ще усещате по време на изследването?

Подробна информация за това, което ще усетите при вземането на кръв за изследване на нивата на аланин аминотрансфераза (АЛАТ, ALAT), ще намерите при:

• Изследване на кръв

Има ли рискове от провеждане на изследването?

Подробна информация за възможните рискове при вземането на кръв за това изследване ще намерите при:

• Изследване на кръв

Резултати от проведеното изследване:

При стойностите на аланин трансаминаза (ALT) нормално се наблюдават денонощни колебания, а също и промяна след усилена физическа дейност.

Резултатите от изследването на аланин аминотрансфераза (АЛАТ, ALAT) обикновено са готови в рамките на 24 часа.

Референтните стойности могат да варират между различните лаборатории.

   Нормални стойности:

При оптимизирани условия и температура 37 °С: 0-49 U/l

U/l — единици на литър

   Отклонения от нормата:

Ниските нива на АЛАТ нямат клинично значение.

Повишени нива на аланин аминотрансфераза (АЛАТ, ALAT) могат да се наблюдават при:

• Хепатит:

Много високи нива на АЛАТ (повече от 10 пъти над нормата) обикновено се наблюдават при остър (вирусен) хепатит.
При остър хепатит нивата на тази трансаминаза обикновено се задържат високи за около 1-2 месеца, като може да отнеме 3-6 месеца за тяхното нормализиране.

При хроничен хепатит стойностите на ALT значително по-ниски в сравнение с остър хепатит — обикновено по-малко от 4 пъти над нормата.

• Прием на някои лекарства (например антибиотици, медикаменти за химиотерапия, аспирин, барбитурати, парацетамол и други) или други токсични за черния дроб вещества (например наркотици):

В някои случаи нивата на АЛАТ могат да бъдат >100 пъти над нормата.

При около 1% от пациентите се наблюдава страничен ефект при лечение с някои медикаменти, използвани при липидопонижаваща терапия (групата на статините) — постоянно увеличение на стойностите на серумния АЛАТ до повече от 3 пъти над горната референтна граница.
При тези пациенти обикновено не се наблюдават симптоми.
Ето защо е много важно да се проследява чернодробната дейност при тези хора.

• Цироза — наблюдава се умерено повишаване на АЛАТ;
• Обструкция (запушване) на жлъчните пътища и холестаза (нарушено оттичане на жлъчен сок от жлъчните пътища към червата);
• Увреждания на сърцето (вследствие инфаркт; сърдечна недостатъчност);
• Злоупотреба с алкохол;
• Тумори на черния дроб;
• Мускулни инжекции;
• Интензивни физически натоварвания;
• Отравяне с олово;
• Мускулно увреждане;
• Излагане на токсични вещества (например въглероден тетрахлорид);
• Туморен разпад (некроза);
• Инфекциозна мононуклеоза;
• Бърз растеж при деца — може да доведе леко повишени нива на ALAT;
• Синдром на Reye;
• Много високите нива на АЛАТ при деца с остра лимфоцитна левкемия може да означава бърза прогресия на заболяването;
• Хемолиза;
• Повишен прием на витамин А;
• Бъбречно увреждане;
• Стеатоза;

Повишената активност на ALAT не означават автоматично, че е налице здравословен проблем.

Кога не трябва да провеждате изследването?

Факторите, които могат да възпрепятстват изследването на аланин аминотрансфераза (АЛАТ, ALAT) или могат да повлияят на резултатите от теста, включват:

• Прием на някои лекарства като:
  1. парацетамол;
  2. хепарин;
  3. салицилати;
  4. алопуринол и други;
• Прием на някои билки и природни продукти, като например ехинацея и валериана;
• Употреба на алкохол;
• Наскоро извършена сърдечна катетеризация или операция на сърцето;
• Липсата на пиридоксал фосфат (активна форма на витамин В6) — изследването на аланин трансаминаза (ALT) се извършва с участието на пиридоксал фосфат, като неговата липса може да доведе до фалшиво ниски стойности на АЛАТ;
• Хемолиза — води до фалшиво-положителни резултати;