Framar.bg 0
0
Е-аптека Промоции
Здравна библиотека
Здравни проблеми Медицинска енциклопедия Заболявания Симптоми и признаци Алтернативна медицина Анатомия Медицински изследвания Лечения Физиология Патология Ботаника Микробиология Фармакологични групи Медицински журнал Взаимодействия История на медицината и фармацията Здравето А-Я
Диагностик
Здравна помощ
Здравен справочник Специалисти Здравни заведения Аптеки Институции и организации Образование Спорт и туризъм Клинични пътеки Нормативни актове Бизнес Социални грижи Форум Консултации
Здравна медия
Здравни новини Любопитно Интервюта Видео Презентации Научни публикации Анкети Бъди активен Кампании
Здраве и начин на живот
Хранене Хранене при... Рецепти Диети Групи храни и ястия Съставки Е-тата в храните Спорт Съвети Психология Лайфстайл Интерактивни
За нас
За Фрамар За реклама Статистика Общи условия Екип Кариера Адреси на аптеки Фрамар Блог Важно Автори Програма за лоялни клиенти Промоционална брошура
Контакти
Назад | Начало Медицинска енциклопедия Патология Клинична патология Клинична патология на черния дроб Клинична патология при токсични хепатити Алкохолен хепатит

Клинична патология на алкохолен хепатит

от 12 юли 2019г., обновено на 25 сеп 2024г.
Автор: д-р Теодора Тотева-Петкова
Клинична патология на алкохолен хепатит - изображение
  • Инфо
  • Продукти
  • Библиография
  • Коментари
  • Свързаност
Инфо
Инфо
Продукти
Библиография
Коментари
Свързаност

Алкохолният хепатит е синдром на прогресиращо възпалително увреждане на черния дроб, свързано с продължително тежък прием на етанол. Обикновено се среща в съчетание с мастен черен дроб, ранен стадий на алкохолно чернодробно заболяване и може да допринесе за прогресирането на фиброзата, водещо до цироза.

Етиология

Алкохолен хепатит се развива при редовна консумация на близо 300 милилитра концентрат ежедневно в продължение на шест месеца. Смята се, че между 35-45% от хроничните алкохолици развиват алкохолен хепатит. Въпреки че свързването на алкохола и чернодробното заболяване е известно още от древността, точният механизъм на алкохолното чернодробно заболяване остава в спор. Били са предложени генетични, екологични, хранителни, метаболитни и имунологични фактори, както и цитокини и вирусно заболяване.

Въпреки че доказателствата за генетична склонност към алкохолизъм са адекватни, ролята на генетичните фактори при определяне на податливостта към алкохолно увреждане на черния дроб е много по-неясна. Повечето хора, които са алкохолици, не развиват тежко или прогресивно увреждане на черния дроб.

Патогенеза

Стеатозата е първият отговор на черния дроб към злоупотребата с алкохол. Определя се хистологично като отлагане на мазнини в хепатоцитите. Приемът на алкохол увеличава NADH/NAD + в хепатоцитите, нарушава окислението на мастни киселини и води до развитие на стеатоза. Повишава синтеза на мастни киселини и триглицериди от мастната тъкан и хиломикроните от чревната лигавица, повишава чернодробната липогенеза, намалява липолизата и уврежда митохондриите и микротубулите, което води до натрупване на липопротеин с много ниска плътност. Алкохолът регулира липогенните ензими чрез регулиране на стерол свързващ протеин 1с (SREBP-1с) 33 и регулиране на пероксизомен пролифератор-активиран рецептор. В допълнение, алкохолът регулира протеин киназата, активирана с аденозинофосфат. Последният инактивира ацетил-CoA карбоксилаза, която, чрез своите ефекти на маламонил-CoA и карнитин палмитоилтрансфераза 1, води до намаляване на синтеза на мастни киселини и повишено окисление на мастни киселини, като стимулира стеатозата.

Хроничната употреба на алкохол може да доведе до фиброза, която се отнася до екстрацелуларното натрупване на колаген и други матрични протеини. Ацеталдехидът играе централна роля във фиброгенезата. Той директно увеличава експресията на колаген в чернодробните звездовидни клетки, и когато се комбинират с клетъчни компоненти, произвежда различни адукти, които поддържат активирането на тези клетки. Чернодробните звездовидни клетки също могат да бъдат активирани от неутрофили, увредени хепатоцити и активирани Купферови клетки чрез различни про-фиброгенни медиатори.

Клинична картина

Алкохолният хепатит е клиничен синдром на жълтеница и чернодробна недостатъчност, който обикновено се появява след десетилетия на употреба на алкохол. Пациенти с тежък алкохолен хепатит могат да имат клинична картина почти сходна с тези с декомпенсирана цироза, и може да стане трудно да се установи дали те имат свързана цироза. Въпреки това, хистологично, по-голямата част от пациентите с тежък алкохолен хепатит имат или значителна фиброза или цироза на черния дроб.

Средната възраст на диагнозата е около 50 години. Истинската честота на алкохолен хепатит е неясна. Разпространението му при пациенти, които се подлагат на чернодробна биопсия, е около 20% и може да присъства в много от 10-35% от хоспитализираните пациенти. По-тежките форми (лека-умерена) на остър алкохолен хепатит често реагират на алкохолна абстиненция, докато прогнозата за тежък остър алкохолен хепатит е лоша. До 40% умират в рамките на 6 месеца.

Пациенти с клинично симптоматичен алкохолен хепатит обикновено се характеризират с неспецифични симптоми на гадене, неразположение и ниска температура. Клиничната картина може да бъде предизвикана от усложнения от нарушена чернодробна функция или портална хипертония, като хеморагия в горната част на стомашно-чревния тракт, объркване и летаргия от чернодробна енцефалопатия.

Патологични характеристики

Макроскопски черният дроб е увеличен по тегло и обем, с уплътнена консистенцията, паренхимът е с жълто-кафяв цвят. На срез е заличен чернодробния рисунък.

Микроскопски основни морфологични белези на алкохолния хепатит са хидропична и мастна дегенерация, некроза на хепатоцитите, възпаление и фиброза.микроскопско изследване на алкохолен хепатит В ранните стадии на заболяването нарушенията са предимно центролобуларни, а по-късно делчето е засегнато дифузно. Хепатоцитите са оточни, с просветлена цитоплазмата, в някои хепатоцити се наблюдават телца на Mallory (фигура 1) - цитоплазмени еозинофилни включения. При електронна микроскопия може да се наблюдава, че телцата на Mallory са съставени от фибрилни кухини, които са хистохимично идентифицирани като междинни нишки. Възпалителният инфилтрат се състои от неутрофилни левкоцити. Стеатозата присъства почти винаги в картината на острия алкохолен хепатит. Алкохолната стеатоза е предимно макровезикуларна и по-забележима в зона 3 на черния дроб, който е областта около централните вени. Фиброзата при алкохолния хепатит е предимно перивенозна и перицелуларна.

Прогноза

Дългосрочната прогноза за лица с алкохолен хепатит зависи в голяма степен от това дали пациентите са установили цироза и дали продължават да пият. При абстиненция, пациентите с това заболяване показват прогресивно подобрение на чернодробната функция в продължение на месеци до години, а хистологичните характеристики на активния алкохолен хепатит се разрешават. Ако злоупотребата с алкохол продължи, алкохолният хепатит неизменно продължава и прогресира до цироза в продължение на месеци и години. В едно проучване оценената 5-годишна преживяемост след хоспитализация за тежък алкохолен хепатит е 31,8%. Въздържанието е единственият независим предиктор за дългосрочно оцеляване.

Лекият алкохолен хепатит е доброкачествено заболяване с незначителна краткосрочна смъртност. Въпреки това, когато алкохолният хепатит е с достатъчна тежест, за да предизвика чернодробна енцефалопатия, жълтеница или коагулопатия, смъртността може да бъде значителна.

Още по темата:
  • Клинична патология при токсични хепатити Клинична патология при токсични хепатити
  • Клинична патология на остър вирусен хепатит Клинична патология на остър вирусен хепатит
  • Клинична патология на медикаментозен хепатит Клинична патология на медикаментозен хепатит
  • Клинична патология на бактериален хепатит Клинична патология на бактериален хепатит
5.0/5 1 оценка

Продукти свързани със СТАТИЯТА

КАМШИК СТРЪК
2.70лв.

КАМШИК СТРЪК

ХЕПАТОСТИМ таблетки * 120 ТОШКОВ
20.80лв.

ХЕПАТОСТИМ таблетки * 120 ТОШКОВ

НУТРИМ НУТРИКАЛ ХЕПАТИКУМ 100 г
5.60лв.

НУТРИМ НУТРИКАЛ ХЕПАТИКУМ 100 г

ЛИВЪРКЕЪР таблетки * 60 ХЕЛТ ЕЙД
41.80лв.

ЛИВЪРКЕЪР таблетки * 60 ХЕЛТ ЕЙД

БИОДОКТОР ХЕПАТО - ЗА ЧЕРНОДРОБНА СИСТЕМА солуцио 50 мл
13.70лв.

БИОДОКТОР ХЕПАТО - ЗА ЧЕРНОДРОБНА СИСТЕМА солуцио 50 мл

ПРАНАРОМ ЕТЕРИЧНО МАСЛО ОТ БОСИЛЕК 10 мл
21.30лв.

ПРАНАРОМ ЕТЕРИЧНО МАСЛО ОТ БОСИЛЕК 10 мл

Библиография

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/jgh.12030
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3725441/
https://emedicine.medscape.com/article/170539-overview#a6
https://en.wikipedia.org/wiki/Alcoholic_hepatitis
http://www.pathologyoutlines.com/topic/liveralcoholichep.html


Коментари към Клинична патология на алкохолен хепатит

От сайта
Напиши коментар 0 коментара
  1. Коментирайте Клинична патология на алкохолен хепатит
    www.framar.bg 
    на 23 May 2025 в 20:34
    Коментирайте "Клинична патология на алкохолен хепатит"

СТАТИЯТА е свързана към

  • Клинична патология
  • Клинична патология на черния дроб
  • Клинична патология при токсични хепатити
  • Диета № 5 - при остри хепатити и холецистити
  • Хепатит
  • Леснодостъпни средства срещу махмурлук
  • Препарати, съдържащи желязо
  • Опасно ли е рязкото спиране на алкохола?
  • Лечение с циталопрам
  • Билки и диета при лечение на цироза на черния дроб
  • Диетично хранене след вирусен хепатит
  • Лечение с интерферон
  • Лечение при алкохолизъм (алкохолна зависимост)
googletag.pubads().definePassback('/21812339056/Baner300600', [300, 600]).display();

ЗДРАВЕН ФОРУМ ПО ТЕМАТА

Сексуалната разкрепостеност при хората – по-скоро патология

преди 4237 дни, 4 часа и 16 мин.

Лечение с Карсил при хроничен хепатит - невирусен

преди 4872 дни, 5 часа и 48 мин.
Всички

НАЙ-НОВОТО ВЪВ ФОРУМА

T??U T?rkiye ?ndirim Kodu [acu639380] + 1500TL Kupon Paketi

преди 21 мин.

Temu Kupon Kodu [acu639380] 4000? Indirim Kazan?n

преди 22 мин.

Temu Kupon Kodu 3000TL [acu639380] - ?ndirim Kodu 2025

преди 24 мин.

Temu Kupon Kodu 100TL Kapal?: acu639380

преди 25 мин.
Всички

АНКЕТА

Прозрачна ли е благотворителността в България?

Виж резултатите

Е-АПТЕКА ПОСЛЕДНО ОБНОВЕНИ

МЕНТА ГЛОГ ВАЛЕРИАНА + Mg таблетки * 30 СОФАРМА

ХЕЛИКС ОРИГИНАЛ ДАБЪЛ капсули * 60

ХЕЛИКС ОРИГИНАЛ капсули * 30

ИНСУЛИНОВА ИГЛА MEDFINE PLUS 6 мм * 100 бр.

РЕД ПАНДА НАТОКОМБО таблетки * 60

ПОСЛЕДНИ КОМЕНТАРИ

ВЕНИПЕРФЕКТ КОМПЛЕКС капсули 425 мг * 40

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 23 май 2025г. в 18:42:02

I23.6 Тромбоза на предсърдие, предсърдно ухо или камера като текущо усложнение на острия инфаркт на миокарда

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 23 май 2025г. в 18:32:38

ПРИМ ОЙЛ капсули 505 мг * 60 ХЕРБАМЕДИКА

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 23 май 2025г. в 18:26:58

АДЕНУРИК таблетки 80 мг * 28 BERLIN CHEMIE

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 23 май 2025г. в 18:04:10

РЕСТИВ дъвчащи таблетки * 10

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 23 май 2025г. в 17:36:09
При възникнало съмнение за здравословен проблем или нужда от лечение, моля винаги се обръщайте за медицинска консултация към квалифициран и правоспособен лекар или фармацевт. В никакъв случай не възприемайте дадената Ви чрез сайта информация като абсолютно достоверна и правилна, дори и същата да се окаже такава.
Данни на Фрамар ООД:
  • Фрамар ООД, ЕИК: 123732525, Стара Загора, ул. Петър Парчевич № 26, телефон: 0875 / 322 000, e-mail: office@framar.bg
  • За контакт
  • Borika
  • MasterCard
  • mastercard securecode
  • Visa
  • verified by visa
Информация:
  • Общи условия
  • Политика за поверителност
  • Политика за използване на бисквитки
  • Право на отказ от договора
  • Рекламации
  • Доставка
  • Плащания
  • Отстъпки за регистрирани клиенти
  • Промоции и безплатна доставка
  • Често задавани въпроси
  • Карта на сайта
  • При възникване на спор, свързан с покупка онлайн, можете да ползвате сайта ОРС
  • Български Фармацевтичен съюз
  • Изпълнителна агенция по лекарствата
  • Комисия за защита на потребителите
  • Министерство на здравеопазването
БДА NextGenerationEU DMCA.com Protection Status
© 2007 - 2025 Аптеки Фрамар. Всички права запазени! Framar.bg във Facebook
Изработка на интернет портал от Valival