Грип с други прояви, неидентифициран вирус

от 28 март 2014г., обновено на 08 дек 2022г.

Грипът представлява остро инфекциозно заболяване, най-често засягащо дихателната система. Заболяването е силно разпространено, като характерно за неговото разпространение са сезонните епидемии през студените месеци от годината. Клиничното протичане варира от леки респираторни прояви до тежка животозастрашаваща инфекция.

Веднъж достигнал до системното кръвообращение, вирусните частици се разпространяват към други системи и органи. В статията грип с други прояви, неидентифициран вирус ще разгледаме следните заболявания:

Енцефалопатия, причинена от грип
Грипен гастроентерит
Остър миокардит

Както вече споменахме грипът е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания в световен мащаб. Характерна е сезонната проява от началото на есента до края на пролетта. В тропическите района причинителят е силно разпространен целогодишно. Епидемиите, които грипните вируси причиняват засягат голям брой индивиди от население поради силната контагиозност. Направено е проучване, което показва, че грипните епидемии причиняват тежко респираторно заболяване при около 3-5 милиона хора.

Основно заболели от грип са деца под 5 години и възрастни над 65 години. Те са рискови болни, тъй като при тях грипната инфекция може да доведе до тежки животозастрашаващи усложнения. Друга рискова група са имунокомпрометираните, при които поради някаква причина има отслабване на защитната сила на имунитета.

Самият причинител на заболяването е грипният вирус, който принадлежи към семейство Orthomyxoviridae. Представлява РНК-вирус и се разделя на 4 основни типа. Грипен вирус тип А и B причинява сезонни грипни епидемии, а тип С леко протичащо респираторно заболяване. Тип D засяга основно едрия рогат добитък.

Всички грипни вируси имат сферична форма и повърхностна липидна мембрана. На повърхността на тази мембрана са разположени два вида гликопротеина:

Неураминидаза (NA) - известни са 11 подвида
Хемаглутинин (HA) - известни са 18 подвида

Двата гликопротеина разделят грипните вируси на множество подтипове, което е свързано с тяхното широко разпространение. Грипните вируси са силно изменчиви и всяка година въпреки въведените ежегодни ваксинации, отново причиняват епидемични взривове. Въпреки че сезонните щамове са основните причинители на епидемии всяка година, съществуват много по-смъртоносни вирусни щамове, които се появяват периодично.

Основен източник на инфекция с грип са някои животни (свине, птици). Заразяването става чрез директен контакт със заразените животни. Разпространението между хората е основно чрез въздушно-капков механизъм. Инхалирането на аерозоли (въздушни капчици), съдържащи вирусни частици от здрав индивид, стой в основата на този механизъм. Попадането на вирусите в горните дихателни пътища води до някои локални възпалителни промени. След това вирусните частици се разпространяват до други органи и системи по хематогенен път (чрез кръвта).

Характерно за грипната инфекция е инкубационен период от 1 до 4 дни, през който няма проявени характерни симптоми за заболяването. През този период заразените индивиди са най-контагиозни и предаването на инфекцията е най-лесна.

Разгледаните в тази статия заболявания имат сходно начало на клиничната картина. По време на инкубационния период заболелите често докладват за чувство на слабост и общо неразположение. След инкубационния период се появяват симптомите от страна на засягане на структурите на дихателната система:

Фебрилитет
Кашлица
Мускулни болки
Хрема

Енцефалопатия, причинена от грип

Енцефалопатията представлява заболяване, което едновременно засяга структурата и функциите на главния мозък. Според вида причинителя енцефалопатиите се разделят на множество видове (основно се разделят на инфекциозни и неинфекциозни). За инфекциозната енцефалопатия, характерен е прогресивният ход на заболяването.

Честота

Грипната енцефалопатия е изключително рядко срещано заболяване в медицинската практика. Средно изчислената честота е 0,2 на 100 000 хора с грипна инфекция. Основно засегнати от това заболяване са новородени и възрастни над 60 години. Често при тях проявената енцефалопатия води до тежки неврологични увреди и дори летален край.

Патофизиология

Веднъж попаднали в макроорганизма вирусите започват своята репликация. След достигане на системното кръвообращение те могат да се разпространят към множество органи и системи. При преминаване на хемато-енцефалната бариера (кръвно-мозъчна) вирусите могат да засегнат структурите на главния мозък. Вирусните частици атакуват клетките на мозъка, като се нарушава тяхната функция. Характерна находка са микрохеморагиите в засегнатите мозъчни структури, както и дифузен възпалителен отговор. Тези патологични промени водят до появата на симптоми, свързани със засягането на мозъчните структури.

Симптоми

След начално проявените грипни симптоми от страна на респираторния тракт, се появяват характерните оплаквания, свързани със засягане на мозъчните структури.

Главоболие
Нарушение в паметта и концентрацията
Нарушение в съзнанието
Затруднено говорене или преглъщане
Припадъци

При малки деца и кърмачета към симптомите могат да бъдат включени и:

Гадене и повръщане
Скованост на тялото
Раздразнителност
Издуване на черепните фонтанели

При проява на някои от тези симптоми е нужна незабавна консултация с лекарски специалист, тъй като могат да доведат до сериозни трайни усложнения.

Диагноза

За диагностицирането на енцефалопатия, причинена от грип се следват следните стъпки.

Физикален преглед

При преглед от специалист той може да се ориентира по представените анамнестични данни, които пациентът съобщава. Прекараната настинка или други грипоподобни респираторни прояви могат да ориентират лекаря, че може да се касае за енцефалопатия, следствие на усложнена грипна инфекция. От неврологичния статус при енцефалопатия се позитивират следните симптоми:

Вратна ригидност
Горен и долен симптом на Брудзински
Симптом на Керник
Патологично усилени надкостни ставни рефлекси

Кръвни изследвания

Тъй като причинителят на заболяването е с инфекциозна природа, са завишени възпалителните кръвни маркери - левкоцити, СУЕ и CRP.

Лумбална пункция

КТ и скенер на череп При наличие на патологичен процес засягащ мозъчната функция, се назначава изследването на цереброспиналната течност. Това изследване има висока диагностична стойност и доказва налична инфекция, засягаща главния мозък. Нормалният ликвор представлява бистра течност. В него се изследват стойностите на белтък и видовете клетки в самата течност.

Образни методи на изследване

КТ (Компютърна томография) и ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) са образните методи, с които може ясно да се визуализират мозъчните структури и да се направи оценка на тяхното засягане от инфекциозния процес.

Лечение

Лечението на грипна енцефалопатия е комплексно, основно насочено срещу самия причинител. За справяне с грипната инфекция се използват антивирусни медикаменти, които са ефективни. Това са:

Ацикловир
Ганцикловир
Фоскавир

Правилната рехидратация (прием на много течности) е едно от основните мероприятия, тъй като има силно благоприятен ефект върху това заболяване.

Също така се използват противъзпалителни лекарствени средства, които да облекчат симптомите.

Диференциална диагноза

Енцефалопатията се проявява с неврологична симптоматика, която е неспецифична за това заболяване. Те могат да се асоциират с множество други заболявания като:

Мозъчен абсцес
Остра хипогликемия
Мозъчен кръвоизлив (епидурален, субдурален)
Епилепсия
Туберкулоза
Менингит

Усложнения

Енцефалопатията, причинена от грипен вирус е състояние, което при неправилно проведено лечение може да доведе до трайни увреди. Някои от най-често настъпващите усложнения са:

Изоставане в умствено и физическо развитие
Остатъчни прояви на енцефалит
Постенцефалитен паркинсонов синдром

Грипен гастроентерит

Грипен гастроентерит Грипният гастроентерит е едно от често срещаните усложнения на първична грипна инфекция.

Характерно за него са горен и долен диспептичен синдром. Заболяването е с остро протичане, като симптомите от гастроинтестиналния тракт се проявяват до 24 часа след първичните прояви от страна на дихателната система.

Основен начин на предаване на инфекцията е контактно-битовия или при поглъщане на заразена храна или вода.

Рискова група за вирусен гастроентерит са малките деца, които много бързо се обезводняват (дехидратация), което може да доведе до хиповолемичен шок.