Трудност при преглъщане

Трудност при преглъщане: затруднение при поглъщането на храни или течности. Хората с този проблем могат да се задавят при опити за преглъщане. В медицината състоянието е известно с термина дисфагия.

Затрудненото преглъщане е симптом на голямо разнообразие от леки до сериозни състояния. Може да настъпи при всяка възрастова група и население. В зависимост от причината, трудностите при преглъщане могат да бъдат краткосрочни и бързо да изчезнат или да продължат по-дълъг период от време.

Придружаващи симптоми при трудност при преглъщане

Някои от често срещаните симптоми, които могат да придружат затрудненото преглъщане включват:

• лигавене;
• дрезгав глас;
• регургитация;
• усещане за нещо заседнало в гърлото;
• киселини;
• неочаквана загуба на тегло;
• кашлица или задавяне при преглъщане;
• болка при преглъщане;
• затруднено дъвчене на твърда храна.

Тези усещания могат да накарат човек да пропуска хранене или да загуби апетит.

Фази на преглъщане

Преглъщането има три фази: орална, фарингеална и езофагеална.

• Орална фаза – при нея сдъвканата и напоена със слюнка храна се оформя в хапка. С помощта движенията на езика и участието на бузите преминава назад към корена на езика. След като достигне фарингеалните дъги настъпва следващата фаза.
• Фарингеална фаза – в тази фаза се блокират назофаринксът и трахеята съответно от мекото небце и епиглотиса, за да се възпрепятства навлизането на храна в тях. При тази фаза в момента на преглъщане дишането спира.
• Езофагеална фаза – хапката вече се придвижва към стомаха чрез перисталтичните движения на хранопровода.

Видове затруднено преглъщане

Тъй като фазите на преглъщане са три, съответно и трудност при преглъщане може да настъпи във всяка една от тях. Видовете дисфагия се разделят на:

• Орална дисфагия (висока дисфагия) - проблемът е в устата, понякога причинен от слабост на езика след инсулт, затруднено дъвчене на храна или проблеми с оформянето на храната на хапка.
• Фарингеална дисфагия - проблемът е в гърлото. Проблемите с гърлото често са причинени от неврологично нарушение (болестта на Паркинсон, инсулт или амиотрофична странична склероза).
• Езофагеална дисфагия (ниска дисфагия) - проблемът е в хранопровода. Това обикновено се дължи на запушване или дразнене. Често се налага хирургична процедура.

Трудността при преглъщане може да се дължи на:

• Болести на дихателната система - остър тонзилит, остър ларингит, ретрофарингеален абсцес, епиглотит, остър фарингит, грип, хроничен тонзилит, хипертрофия на аденоидите, хипертрофия на тонзилите.
• Инфекциозни и паразитни болести - грип, орална кандидоза, орален херпес симплекс, ботулизъм, тетанус, дифтерия, бяс, полиомиелит, скарлатина, инфекциозна мононуклеоза.
• Болести на храносмилателната система - рецидивиращи афти в устната кухина, глосит, езофагит, непроходимост (стриктури) на хранопровода, спазъм на хранопровода, гастроезофагеална рефлуксна болест, ахалазия на кардията, атрезия на хранопровода, дивертикул на Ценкер (Zenker's diverticulum), сухота в устата.
• Болести на костно-мускулната система и на съединителната тъкан - склеродермия.
• Болести на органите на кръвообращението - инсулт.
• Болести на нервната система - множествена склероза, амиотрофична латерална склероза, болест на Алцхаймер (Alzheimer's disease), болест на Паркинсон (Parkinson's disease), болест на Хънтингтън (Huntington's disease), миастения гравис.
• Психични и поведенчески разстройства - стрес, генерализирана тревожност, депресия, фагофобия, деменция.
• Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини - попадане на чуждо тяло в хранопровода, анафилактичен шок, алергична реакция.
• Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата - тежка дехидратация, гуша (ендемична), свързана с йоден недоимък, недоимък на калций в храната, възел на щитовидната жлеза.
• Новообразувания - рак на хранопровода, рак на ларинкса, рак на стомаха, мозъчен тумор, тумор на медиастинума.
• Болести на кръвта, кръвотворните органи и отделни нарушения, включващи имунния механизъм - желязонедоимъчна анемия.
• Симптоми, признаци и отклонения от нормата – киселини.
• Външни причини за заболеваемост и смъртност – ухапване от змия.
• Вродени аномалии, деформации и хромозомни аберации – цепка на устната или небцето.

Рискови фактори

• Старост – възрастните са по-изложени на риск.
• Неврологични състояния – някои неврологични нарушения могат да доведат до трудност при преглъщане.

Диагностика и лечение

На първо място е необходимо да се определи къде се крие проблемът - в коя част от процеса на преглъщане е затруднението. Обикновено пациентите е необходимо да споделят своите симптоми, от колко време те са налице и дали проблемът е в приемането на течности, твърди хранителни продукти или и двете.

За да се установи точната причина за затруднено преглъщане, освен преглед са необходими и някои изследвания. Те включват:

• рентгенография;
• ендоскопия;
• манометрия.

Лечението на проблема зависи от вида на затрудненото преглъщане.

Заглавно изображение: freepik.com