C-реактивен протеин

› Въведение

› В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

› Необходима ли е предварителна подготовка?

› Метод на провеждане на изследването:

› Какво ще усещате по време на изследването?

› Има ли рискове от провеждането на изследването? 

› Резултати от проведеното изследване:

› Кога не трябва да провеждате изследването?

Въведение

Изследването на С-реактивен протеин (C-reactive protein, CRP) представлява тест, чрез който се измерва количеството на протеин в кръвта, наречен С-реактивен протеин.

С-реактивният протеин представлява цикличен (пръстеновиден) пентамерен (състоящ се от 5 субединици) протеин (белтък), установяващ се в кръвната плазма, чиито нива се увеличават в отговор на възпаление.

CRP се синтезира в черния дроб в отговор на фактори, освободени от макрофаги и мастни клетки (адипоцити).
С-реактивният протеин няма връзка със С-пептид (свързан с инсулина) или протеин С (участва в кръвосъсирването).

Името на С-реактивния протеин идва от факта, че първоначално CRP е идентифициран като вещество в серума на пациенти с остро възпаление, взаимодействащо със соматичния "С" въглехидратен антиген на пневмококите (Pneumococcus).

С-реактивният протеин е открит от Tillett и Francis през 1930 година, като първоначално се е смятало, че този белтък е патологична секреция, тъй като се е срещал при различни заболявания, включително рак.
По-късно е установено, че това е нативен (естествено срещащ се) протеин.

Стандартният тест за С-реактивен протеин не трябва да се бърка със специален вид изследване, наречено високочувствителен тест за С-реактивен протеин (high-sensitivity CRP test, hs-CRP).

Това са 2 различни теста, които измерват нивата на CRP, като двата теста имат различен диапазон на стойностите за С-реактивния протеин:

• Стандартен тест за С-реактивен протеин- измерва подчертано високи нива на протеина, като така се откриват заболявания, които водят до значително възпаление.

  Диапазонът на стойностите при този вид тест е между 10 и 1000 mg/L.

• Високочувствителен CRP тест (hs-CRP) - открива по-ниски нива на протеина в сравнение със стандартния тест.
  Hs-CRP се използва за оценка на индивидуалния риск за развитие на сърдечно-съдови заболявания.

  Диапазонът на стойностите при този тест е от 0.5 до 10 mg/L.

Изображение: Jawahar Swaminathan and MSD staff at the European Bioinformatics Institute, Public domain, via Wikimedia Commons

↑Върни се в началото

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването

Изследването на С-реактивен протеин се използва за установяване на възпаление.

CRP е реагент на острата фаза — протеин, синтезиран в черния дроб и преминаващ в кръвта в рамките на няколко часа след тъканно увреждане, развитие на инфекция или друга причина за възпаление.

Изследването на С-реактивния протеин е по-чувствителен и по-прецизен метод за проследяване на острата фаза на възпалението в сравнение със СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите).

В някои случаи СУЕ може да е с нормални стойности, докато CRP е повишен.
Освен това, стойностите на С-реактивния протеин се нормализират по-бързо, когато е започната терапия, в сравнение с тези на СУЕ.

Изображение: www.freepik.com

Изследването на С-реактивен протеин може да се извърши в някои от следните случаи:

• Установяване на инфекция след оперативна интервенция:

  Нивата на CRP обикновено нарастват в рамките на 2 до 6 часа след операцията, като на 3-я ден след операцията спадат.

  Ако стойностите на С-реактивния протеин останат повишени и след третия ден от операцията, може да се подозира инфекция.

• Установяване и проследяване на инфекции и заболявания, които водят до възпаление:
  • злокачествено заболяване на лимфните възли (лимфом);
  • заболявания на имунната система, като например лупус;
  • болезнено подуване (оток) на кръвоносните съдове на главата и шията (гигантоклетъчен артериит);
  • болезнен оток на околоставните тъкани (ревматоиден артрит);
  • болка и кървене от страна гастроинтестиналния тракт (възпалителни заболявания на червата);
  • костна инфекция (остеомиелит);
  • гъбична инфекция;
  • тазова възпалителна болест;

Тестът за С-реактивен протеин може да се назначи, когато има съмнения за бактериална инфекция, базирайки се на анамнезата, признаците и симптомите на пациента.

Изследването може да се извърши и ако новородено показва признаци на инфекция или когато пациентът е със симптоми на сепсис — висока температура, втрисане, тахипнея (учестено дишане) и тахикардия.

• Проследяване на ефекта от лечението:

Стойностите на С-реактивния протеин се покачват бързо, след което бързо се нормализират, ако пациентът се повлиява от лечението.

Високочувствителният С-реактивен протеин тест (high-sensitivity CRP test, hs-CRP) може да се направи, за да се установи какъв е рискът за развитие на инфаркт или инсулт.

Връзката между нивата на hs-CRP и риска от инфаркт и инсулт не е добре изучена, но високите стойности от този тест могат да означават, че артериите са възпалени, а това може да повиши опасността от развитие на инсулт или инфаркт.

Изследването на С-реактивен протеин не може да се използва за поставяне на диагноза (няма диагностична стойност), тъй като не е достатъчно специфичен.

Комбинираното му използване с други тестове обаче може да спомогне за оценка на остро или хронично възпалително състояние.

↑Върни се в началото

Необходима ли е предварителна подготовка

За изследване на CRP не е необходима специална предварителна подготовка.

Може да бъдете помолени да не приемате храна или течности в продължение на няколко часа преди теста.

Трябва да информирате Вашия лекар за всички медикаменти, които приемате, тъй като някои лекарства могат да повлияят на резултатите.

Ако имате някакви въпроси относно необходимостта от изследване, възможните рискове и начина на провеждане, не се притеснявайте да попитате лекуващия си лекар.

↑Върни се в началото

Метод на провеждане на изследването

За този тест е необходимо да се вземе кръв, която след това се изпраща в лаборатория за изследване.

Подробна информация за вземането на кръв от медицински специалист ще намерите при:

»Изследване на кръв

Изображение: www.freepik.com

Какво ще усещате по време на изследването

Подробна информация ще намерите при:

»Изследване на кръв

Има ли рискове от провеждането на изследването

Както при всяко изследване, и при това съществува определен риск.

Повече информация ще намерите при:

»Изследване на кръв

↑Върни се в началото

Резултати от проведеното изследване

Изследването на С-реактивен протеин (CRP) е кръвен тест, чрез който се измерва количеството на този протеин (белтък) в кръвта.

Стойностите при това изследване могат да варират при различните лаборатории.

Резултатите обикновено са готови в рамките на 24 часа.

Нормални стойности:

• < 1.0 милиграм на децилитър (mg/dL)

или

• < 10 милиграма на литър (mg/L)

Нормалната концентрация на С-реактивния протеин в серума на здрави индивиди варира между 5 и 10 mg/L, като се увеличава с възрастта.

Високочувствителен тест за С-реактивен протеин (high sensitive CRP, hs-CRP):

Високочувствителният CRP тест засича много малки количества С-реактивен протеин в кръвта.

Този тест може да спомогне за установяване на риска от сърдечни проблеми, особено ако са налице и други рискови фактори, като например:

• висок холестерол;
• напреднала възраст;
• високо кръвно налягане;
• тютюнопушене;

Изображение: www.freepik.com

Концентрациите на С-реактивния протеин чрез hs-CRP се измерват посредством лазерна нефелометрия.
Резултатите при това изследване са готови на 25-та минута, като чувствителността е до 0.04 mg/L.

• Нормални стойности на hs-CRP: < 0.1 mg/dl или < 1 mg/L

Връзката между стойностите на hs-CRP и риска от възникване на сърдечни проблеми е следната:

Отклонения от нормата:

Повишени нива на С-реактивен протеин в кръвта насочва към възпалителен процес, но без да има възможност да се определят местоположението или причината.

При индивиди, при които има съмнение за тежка бактериална инфекция, високите стойности на С-реактивния протеин могат да имат потвърдителен характер.

Нивата на CRP могат да бъдат повишени в различни случаи:

• при жени в късните периоди на бременността; наличие на леко възпаление и вирусни инфекции — 10-40 mg/L;
• наличие на активен възпалителен процес; бактериална инфекция — 40-200 mg/L;
• тежки бактериални инфекции и изгаряния — > 200 mg/L
• при използване на противозачатъчни таблетки или хормонално-заместителна терапия (тоест естроген);
• по-високи стойности на С-реактивен протеин се наблюдават и при хора с наднормено тегло;

Високите нива на CRP при пациенти с хронични възпалителни заболявания подсказват за обостряне или за неефективно лечение.

Ако стойностите на С-реактивния протеин първоначално се повишават, а след това спаднат, това означава, че възпалението или инфекцията отшумява и/или се повлиява от лечението.

↑Върни се в началото

Кога не трябва да провеждате изследването

Факторите, които биха възпрепятствали провеждането на това изследване или биха могли да доведат до неточни резултати, включват:

• физически упражнения (спортуване) непосредствено преди изследването;
• наличие на инфекция;
• наличие на вътрематочното устройство (спирала);
• бременност;
• силно изразено наднормено тегло (затлъстяване);

↑Върни се в началото

Заглавно изображение: User Skolstoe, Copyrighted free use, via Wikimedia Commons