Изследване на ретикулоцити

› Въведение

› В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

› Необходима ли е предварителна подготовка?

› Метод на провеждане на изследването:

› Какво ще усещате по време на изследването?

› Има ли рискове от провеждането на изследването?

› Резултати от проведеното изследване:

› Кога не трябва да провеждате изследването?

Въведение

Ретикулоцитите (Ret) представляват незрели червени кръвни клетки (еритроцити), като съставляват около 1% от еритроцитите в човешкото тяло.
Ретикулоцитите се развиват и узряват в костния мозък, преминават в кръвта, където циркулират 1-2 дни, след което се превръщат в зрели еритроцити.

Изследването на ретикулоцити е кръвен тест, чрез който се определя броя и/или процента на тези незрели еритроцити в кръвта, което е отражение на функцията на костния мозък и неговата способност за адекватно производство на нови червени кръвни клетки (еритропоеза).

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването

Броят на ретикулоцитите се определя в различни случаи:

• Когато са налице симптоми и признаци на анемия или хронично кървене, включващи:Когато пълната кръвна картина (ПКК)показва ниски стойности на еритроцитите и/или ниски нива на хемоглобин и хематокрит;
  1. бледост на кожата;
  2. лесна уморяемост;
  3. мускулна слабост;
  4. задух;
  5. наличие на кръв в изпражненията;
• За да се направи оценка на състоянието на костния мозък;
• С цел проследяване на лечението при анемия;
• След проведена химиотерапия или лъчетерапия;
• След трансплантация на костен мозък;
• В някои случаи, когато е налице увеличен брой на червените кръвни клетки, изброяването на ретикулоцитите спомага да се определи степента и скоростта на свръхпроизводство на еритроцитите;
• При състояния, които нарушават производството на еритроцити:
  1. желязодефицитна анемия;
  2. дефицит на витамин В12;
  3. дефицит на витамин В9;
  4. бъбречни заболявания (при които се нарушава образуването на еритропоетин);

Необходима ли е предварителна подготовка

Това изследване не изисква никаква специална подготовка.

Метод на провеждане на изследването

Подробна информация за вземането на кръв от медицински специалист ще намерите при:

» Изследване на кръв

Изображение: www.freepik.com

Какво ще усещате по време на изследването

• Може да усетите стягането на турникета;
• При въвеждането на иглата във вената може да усетите леко убождане, което скоро отшумява;
• Може да усетите леко пулсиране на мястото на пункцията;
• При самото вземане на кръв няма да усетите нищо;

Има ли рискове от провеждането на изследването

Подобно на всяко изследване, и при това съществува известен риск.

Усложненията са свързани основно с вземането на кръв:

• Световъртеж или синкоп;
• На мястото на убождането може да се развие хематом — за да се намали вероятността за развитие на това усложнение, обикновено е достатъчно да се притисне за няколко минути мястото на убождане, след като се извади иглата;
• В редки случаи е възможно вената да се възпали. Това състояние се нарича флебит, като в повечето случаи преминава след налагане на топли компреси няколко пъти на ден;
• Продължително кървене при хора с нарушено кръвосъсирване.

  При използването на някои медикаменти, разреждащи кръвта — аспирин, варфарин и други — също е възможно да се наблюдава продължително кървене;

  Трябва да уведомите лекуващия си лекар, ако имате проблеми с кръвосъсирването, или приемате медикаменти, които променят времето за съсирване.

Резултати от проведеното изследване

Изследването на ретикулоцитите представлява кръвен тест, чрез който се определя скоростта, с която ретикулоцитите се продуцират (образуват) от костния мозък и преминават в кръвта.

В миналото ретикулоцитите са се изброявали ръчно на специално оцветена натривка под микроскоп, като този метод понякога се използва и в наши дни.

Понастоящем ръчното изброяване е заменено от автоматизирани методи (хематологичен анализатор), даващи възможност за броене на по-голям брой клетки, като по този начин се повишава достоверността на резултатите.

Количеството на ретикулоцитите може да се представи като абсолютен брой ретикулоцити и/или като процентно съотношение:

• Абсолютен брой ретикулоцити = [ретикулоцити (%) х общ брой еритроцити]
• Ретикулоцити (%) = [брой ретикулоцити/общ брой еритроцити] х 100

За да се направи по-точна оценка на функцията на костния мозък, може да се използва величината коригиран брой на ретикулоцитите или ретикулоцитен индекс (RI):

• Коригиран брой на ретикулоцитите (%) = хематокрита на пациента (Hct)/нормална стойност на хематокрита (в повечето случаи се приема за 45) х брой на ретикулоцитите (%)

Резултатите от изследването ще бъдат готови в рамките на 1 ден.

Стойностите на ретикулоцитите могат да варират при различните лаборатории.

Нормални стойности:

Референтни стойности при възрастни:

• Ретикулоцити — 0,4%-1.4% [4-14‰ (промили) на 1000 еритроцита (Er)] или 25-85 G/l (грама на литър)
• Коригиран брой на ретикулоцитите — 0.5%-2.5%

Отклонения от нормата:

Висок брой ретикулоцити може да се установи при различни състояния, включително:

• кръвоизлив — ако е налице остра хеморагия, броят на ретикулоцитите ще се увеличи след няколко дни, като целта е да се компенсира загубата на еритроцити.
  Ако е налице хронична загуба на кръв, тогава стойностите на ретикулоцитите ще се поддържат високи продължително време, тъй като костният мозък ще се опита да компенсира нуждата от нови еритроцити;
• хемолитична анемия — анемията се дължи на засилена деструкция (разрушаване) на еритроцитите. Това стимулира костния мозък да продуцира повече червени кръвни клетки, което води до високи стойности на ретикулоцитите;
• хемолитична болест на новороденото — при това състояние се наблюдава засилено разрушаване на еритроцити, подобно на хемолитичната анемия;
• при отговор на организма към проведено лечение за пернициозна анемия, желязодефицитна анемия или фолиевонедоимъчна анемия;
• при хората, които се изкачват на висока надморска височина, могат да се установят по-високи стойности на ретикулоцитите за известен период от време, докато тялото им се адаптира към по-ниското съдържание на кислород;
• при пушачи също може да е налице увеличен брой на еритроцити и ретикулоцити;
• бременност — новородените са с по-висок процент ретикулоцити, но в рамките на няколко седмици след раждането стойностите им постепенно спадат близо до тези, характерни за възрастен индивид.

Когато при пациент не се установява анемия или стойности на еритроцитите му са високи (полицитемия), високите нива на ретикулоцитите могат да насочват към свръхпродукция на еритроцити.
Някои от състоянията, които могат да доведат до това, включват:

• полицитемия вера;
• тумор, водещ до свръхпродукция на еритропоетин;

Изображение: https://laboratorytests.org

Ниски стойности на ретикулоцити могат да се наблюдават при:

• желязодефицитна анемия;
• пернициозна анемия;
• фолиевонедоимъчна анемия;
• апластична анемия;
• лъчетерапия;
• нарушена функция на костния мозък вследствие на (хронична) инфекция, новообразувание или прием на някои медикаменти;
• сериозно бъбречно заболяване, което може да доведе до ниски нива на еритропоетин;
• чернодробна цироза;
• ендокринни заболявания;

Кога не трябва да провеждате изследването

Факторите, които могат да възпрепятстват провеждането на това изследване или биха довели до подвеждащи резултати, включват:

• Прием на някои медикаменти:
  • антипаркинсонови;
  • антиревматоидни;
  • антипиретици;
  • антималарийни;
  • химиотерапевтични лекарства;
• Лъчетерапия;
• Прием на антибиотици от групата на сулфонамидите;
• Бременност;
• Скорошно кръвопреливане;

Заглавно изображение: www.freepik.com