Хемолитична болест на плода и новороденото МКБ P55

Хемолитичната болест представлява болестно състояние на плода и новороденото, което може да се прояви още по време на бременността или непосредствено след раждането на бебето. Причината за това заболяване е несъвместимост между плода и майката по отношение на Rh, АВ0 антигени или някои други по-рядко срещани еритроцитни антигени като Kell, Duffy, Kidd и MNS

Най-често хемолитична болест на плода и новороденото се дължи на Rh несъвместимост. Ако майката е Rh отрицателна, a плодът е положителен, това означава, че детската кръв не съдържа този Rh антиген, а майчината го притежава. В тези случаи може да настъпи процес на сенсибилизация, т.е. имунен отговор на майката срещу антигените в детския организъм. В резултат на това майчината имунна система изработва антитела срещу детските Rh антигени - настъпва процес на изоимунизация. Това не е опасно при първа бременност, но при следваща трябва да се вземе предвид, тъй като може да доведе до сериозни увреждания на бебето. Освен по време на бременност и раждане, жената може да се сенсибилизира и при аборт, ако е преживяла такъв, също при преливане на Rh положителна кръв.

Когато жената има изработени антитела, това може да доведе до разрушаване на еритроцитите на плода - масивна хемолиза, която е причината за развитие на хемолитична анемия. Ако анемията започне в края на бременността тя се изявява по-силно и се развива жълтеница.

Основни симптоми на хемолитичната болест на плода и новороденото са:

• бледост на кожата и лигавиците в по-леките случаи;
• детето може да бъде и с тежка форма на жълтеница;
• налице е увеличен черен дроб и слезка;
• децата са отпуснати, сънливи, сучат слабо, плачат постоянно;
• могат да се появят и гърчове;

Повече информация за различните форми на хемолитична болест можете да прочетете при:

1. Резус-изоимунизация на плода и новороденото мкб P55.0
2. АВО-изоимунизация на плода и новороденото мкб P55.1
3. Други форми на хемолитична болест на плода и новороденото мкб P55.8
4. Хемолитична болест на плода и новороденото, неуточнена мкб P55.9

Диагнозата се поставя на базата на характерни клинични симптоми, лабораторни, имунологични изследвания. Основните критерии за поставяне на диагнозата хемолитична болест на новороденото са:

• изявена анемия или жълтеница;
• кръвногрупова несъвместимост - Rh или АВО - несъвместимост;
• имунологични тестове за доказване на сенсибилизация (директен и индиректен Coombs тест);
• лабораторни показатели (повишено ниво на неконюгирания билирубин, ниски еритроцити, хемоглобин и хематокрит);

При хемолитична болест на плода и новороденото могат да настъпят редица усложнения като глухота, умствена изостаналост, дихателна и сърдечна недостатъчност.

Лечението на хемолитичната болест на плода и новороденото включва:

• коригиране на анемията чрез преливане на еритроцитна маса;
• коригиране на електролитния дисбаланс;
• облъчване със синя светлина за превръщане на неразтворимия билирубин в разтворим, който се отделя с урината;