Рентгеново изследване на горния отдел на стомашно-чревния тракт

Въведение

В кои случаи се препоръчва провеждане на изследването?

Необходима ли е предварителна подготовка?

Метод на провеждане на изследването:

Какво ще усещате по време на изследването?

Има ли рискове от провеждане на изследването?  

Резултати от проведеното изследване:

Кога не трябва да провеждате изследването?

Въведение

Рентгеново изследване на горния отдел на стомашно-чревния тракт, наричано още горна гастроинтестинална (стомашно-чревна) серия и контрастна рентгенография на горния стомашно-чревен тракт, представлява поредица от рентгенографии, чрез които хранопроводът, стомахът и началната част на тънкото черво (дванадесетопръстник, дуоденум) се изследват за аномалии.

Веднага след горната гастроинтестинална серия може да се изследва и останалата част на тънкото черво.

Ако се прави рентгенография само на фаринкса (гълтача) и хранопровода, изследването се нарича езофагография (или бариева глътка).

Използва се радиоконтрастно вещество, например бариев сулфат, което се смесва с вода и се поглъща или инстилира (въвежда) в стомашно-чревния тракт, след което с помощта на рентгенови лъчи се правят рентгенографии на съответните структури.

Чрез бариева каша се постига по-добро визуализиране на частите на ГИТ. Контрастното вещество полепва по стените на чревния тракт и се вижда като бяла структура на рентгенова снимка.

С помощта на флуороскопия е възможно да се направи функционална оценка в реално време на хранопровода, стомаха и тънкото черво.

Това изследване е неинвазивно, като цяло безопасно и може да се използва, за да се установи причината за болка, рефлукс, кръв в изпражненията и други симптоми.

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването

Контрастното изследване на горния гастроинтестинален тракт се използва за диагностициране на:

• Различни стомашно-чревни симптоми:
  • трудно преглъщане;
  • повръщане;
  • регургитация;
  • болки в корема;
  • проблеми с храносмилането;
• Стриктури (стеснения) в горния отдел на стомашно-чревния тракт;
• Язви;
• Тумори;
• Полипи;
• Пилорна стеноза;
• Възпалени чревни участъци;
• Синдром на малабсорбция;
• Функционално нарушение на червата;
• Хиатални хернии;
• Варици на хранопровод;
• Възпалителни заболявания на хранопровода, стомаха и дуоденума;
• Погълнати предмети;

Изображение: www.radiologyinfo.org

Като цяло, горна гастроинтестинална рентгенова серия не се прилага, ако не са налице симптоми от страна на гастроинтестиналния тракт.

Този вид изследване се прилага най-често при хора, при които е налице:

• затруднено преглъщане;
• вероятна чревна обструкция;
• болки в коремната област, които отшумяват или се влошават по време на хранене;
• често възникващи пирозис/кардиалгия;

Необходима ли е предварителна подготовка

Преди провеждане на изследването ще бъдете помолени да попълните формуляр за съгласие.
Ако имате някакви въпроси, не се колебайте да попитате Вашия лекар.

• Трябва да информирате лекуващия лекар, ако приемате някакви медикаменти и/или ако имате някакви алергии към други лекарства, барий или някоя друга рентгенова контрастна материя;
• Пациентките трябва да кажат на изследващия, ако са бременни или имат съмнения за това.
  Това изследване не се извършва по време на бременност, тъй като съществува риск от облъчване на развиващия се плод;
• Нужно е да спазвате диета с ниско съдържание на фибри в продължение на 2-3 дни преди теста, както и да не приемате храна в продължение на 12 часа преди изследването;
• Може да се наложи да спрете приема на някои медикаменти преди изследването, като това задължително трябва да бъде съгласувано с лекуващия Ви лекар;
• Може да се наложи вечерта преди изследването да вземете слабително, което ще спомогне за прочистване на червата и получаване на по-добър образ;
• За да се постигне по-добро изпразване на стомаха, може да се наложи да се постави специална тръбичка през носа, стигаща до стомаха (назогастрична сонда, НГС), точно преди началото на изследването.
  Сондата спомага за изпразването на стомашното съдържимо;
• Освен това е необходимо да спрете тютюнопушенето за 12-24 часа преди теста; 

Метод на провеждане на изследването

Рентгеново изследване на горния отдел на стомашно-чревния тракт обикновено се провежда в клиника или в отделение по образна диагностика в болница от специалист по образна диагностика — рентгенолог.
За този тест не е нужно да пренощувате в болницата.

Съществуват няколко начина за визуализиране на горния ГИТ, включително:

1. бариева глътка — чрез този метод се изследва как бариевата каша се придвижва надолу по хранопровода към стомаха;
2. модифицирана бариева глътка — проследява преминаването на контрастната материя от самото начало — от устата до фаринкса и надолу по хранопровода;
3. горна гастроинтестинална серия — това е рентгеново изследване на хранопровода, стомаха и началната част на тънкото черво;
4. тънкочревна серия — рентгеново изследване на тънкото черво;

Изображение: www.radiologyinfo.org

Непосредствено преди изследването

• Ще трябва да свалите дрехите си, като ще Ви бъде предоставена болнична престилка;
• Ще бъдете помолени да махнете зъбните си протези, както и всякакви бижута;
• Не трябва да пушите или да дъвчете дъвка по време на теста, тъй като стомахът ще реагира чрез производство по-голямо количество стомашен сок и това ще забави придвижването на бариевата суспензия през чревния тракт;
• Ще бъдете помолени да легнете по гръб на рентгеновата маса, която е наклонена, за да Ви постави в изправено положение, а рентгеновият апарат да е пред Вас;
• Могат да бъдат използвани специални колани, които да Ви придържат на масата по време на изследването;

По време на теста

• Ще Ви бъде направена рентгенова снимка, преди да изпиете бариевата каша;
• След това ще бъдете помолени да пиете бариевата суспензия на малки глътки, като през това време ще Ви бъде направена серия от рентгенографии — изследващият ще Ви каже кога и колко да пиете.
  До края на изследването ще сте приели между 240 и 600 милилитра (ml) от бариевата смес.

Рентгенологът наблюдава преминаването на бариевата каша през стомашно-чревния тракт, използвайки флуороскопия и рентгенови снимки.

• Рентгеновата маса се накланя под различни ъгли, което ще спомогне за преминаването на бариевата смес през гастроинтестиналния тракт;
• Изследващият оказва лек натиска върху корема, като може да Ви помоли да се изкашляте, за да се види как това променя изпълването на органите с бариевия контраст;
• За да се постигне по-голяма прецизност на изследването и повече информация, може да се използва двоен контраст с въздух.

Тогава, освен бариевата каша, ще трябва да приемете и 2 ефервесцентни (разтворими във вода/шумящи) таблетки.

• При изследване на тънкото черво рентгенологът наблюдава преминаването на бариевата смес от тънкото към дебелото черво, като на всеки 30 минути се правят рентгенови снимки;

Като цяло горната гастроинтестинална рентгенова серия отнема между 30 и 45 минути.
Ако обаче е назначена рентгенова серия и на тънкото черво, продължителността на изследването е между 2 и 6 часа.

В някои случаи може да се наложи да се върнете след 24 часа, за да бъдат направени допълнително снимки.

След приключване на изследването

След приключване на контрастната рентгенография на горния стомашно-чревен тракт може да приемате храна и течности нормално, освен ако лекуващият Ви лекар не каже друго.

След края на теста може да се наложи да приемете слабително или да Ви бъде направена клизма, за да се отстрани остатъка от бариев контраст от стомашно-чревния Ви тракт, тъй като бариевата каша може да доведе до констипация.

Необходимо да е приемате голямо количество течности в продължение на няколко дни, което ще спомогне за отстраняване на бариевата суспензия от ГИТ.

Какво ще усещате по време на изследването

Бариевата каша е гъста, тебеширено бяла субстанция, като някои хора трудно я преглъщат.
За да се улесни и да стане по-приятно приемането й, добавя се някакъв приятен вкус — например шоколад или ягода.

При някои пациенти възникнат неприятни усещания при накланяне на рентгеновата маса по време на теста.

Може да усетите натиск в коремната област, което да причини дискомфорт.

След изследването много хора усещат корема си пълен и подут и/или имат гадене.

Между 1 и 3 дена след изследването изпражненията ще бъдат светли, което се дължи на бария.

Ако бариевата каша се задържи в чревния тракт, тя може да се втвърди и да причини запек.
Ето защо, ако в рамките на 2-3 дни след теста не можете да отидете по голяма нужда, трябва да информирате Вашия лекар.
Може да се наложи да приемете лаксатив (слабително).

Има ли рискове от провеждането на изследването

Подобно на всяко изследване, и при това съществуват известни рискове.

Барият не навлиза в кръвообращението, поради което алергичните реакции са много редки.

Пациентите, които са алергични или чувствителни към медикаменти, контрастни вещества, латекс, към шоколад или плодове (използвани като вкусови добавки към бариевата каша), трябва да съобщят на лекуващия си лекар.
При някои хора може да се появи гадене докато приемат бариевата суспензия.

В редки случаи пациентът може да задави и да вдиша (аспирира) малка част от бариевата течност в белите дробове, което може да доведе до аспирационна пневмония или асфиксия.

Съществува малък риск бариевата каша да доведе до чревен блокаж или да проникне в коремната кухина през перфорирала язва.

Ако е налице чревна непроходимост или язва, може да се използва специален вид контрастно вещество (Gastrografin).

Въпреки че облъчването е минимално, винаги съществува малък риск от увреждане на клетки или тъкани при излагане на йонизираща радиация, каквато са рентгеновите лъчи.
Повечето експерти смятат, че рискът е по-малък в сравнение с ползите.

Жените, които са бременни или имат съмнения за това, трябва задължително да предупредят лекуващия си лекар.
Експозицията на рентгенови лъчи по време на бременност може да доведе до вродени дефекти.

Резултати от проведеното изследване

Чрез горна гастроинтестинална серия се получава информация за горните и средните отдели на гастроинтестиналния тракт.

Резултатите обикновено са готови в рамките на 1 до 3 дни.

Нормални резултати

Не се установяват изменения в хранопровода, стомаха и тънкото черво.

Отклонения от нормата

Отклоненията в резултатите при изследването на хранопровода могат да включват:

• стриктура (стеснение);
• възпаление;
• хиатална херния;
• разширени вени (варици);
• спазми или рефлукс на бариева каша;
• ахалазия;
• дивертикул;
• новообразувания;
• язва на хранопровода;

От страна на стомаха анормалните резултати могат включват:

• язва на стомаха;
• новообразувания — доброкачествени или злокачествени;
• пилорна стеноза;
• гастрит;

Отклоненията от нормата при дванадесетопръстника могат да включват възпалителни или други изменения на лигавицата, което може да обясни синдрома на малабсорбция. Причината за това могат да бъдат болест на Крон (Crohn) или цьолиакия.
Могат да се установят и новообразувания, както и язви на дуоденума.

Кога не трябва да провеждате изследването

Противопоказанията за извършване на този тест включват:

• прием на храна непосредствено преди или по време на теста;
• голямо количество въздух в тънкото черво;
• чревна непроходимост или разкъсване на чревната лигавица;
• перфорация на хранопровода или червата;
• бременност или съмнение за бременност, освен по медицински показания;

Изображение: www.freepik.com