Начало Медицинска енциклопедия Медицински изследвания Езофагогастродуоденоскопия (Горна ендоскопия)

Езофагогастродуоденоскопия (Горна ендоскопия)

Езофагогастродуоденоскопия (Горна ендоскопия) - изображение

Въведение

В кои случаи се препоръчва провеждане на изследването?

Необходима ли е предварителна подготовка?

Метод на провеждане на изследването:

Какво ще усещате по време на изследването?

Има ли рискове от провеждане на изследването?  

Резултати от проведеното изследване:

Кога не трябва да провеждате изследването?


Въведение

Езофагогастродуоденоскопия (ЕГД, EGD), известна също така и като горна ендоскопия и ендоскопия на горния гастроинтестинален (стомашно-чревен) тракт (ГИТ), представлява диагностична процедура, която се извършва, за да се огледа лигавицата на хранопровода (езофагоскопия), стомаха (гастроскопия) и началната част на тънкото черво — дуоденум/дванадесетопръстник (дуоденоскопия), като тези органи съставляват горния гастроинтестинален тракт.

При това изследване се използва ендоскоп — гъвкав, подобен на тръба телескопичен инструмент, на върха, на който е монтиран източник на студена светлина и миниатюрна камера, която дава възможност на лекаря да разглежда изследваните структури на монитор в реално време.

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

Горната ендоскопия се счита за по-прецизен метод в сравнение с рентгеновите изследвания при диагностицирането на възпаление, язви или тумори.

Езофагогастродуоденоскопия може да се назначи, ако са налице симптоми, които са нови, не е ясна причината за тяхната поява или които не се повлияват от проведеното лечение, като например:

  • наличие на черни изпражнения;
  • повръщане на кръв;
  • регургитация на храна;
  • бързо появяващо се чувство за ситост;
  • поява на киселини;
  • анемия с неясен произход;
  • болка или дискомфорт в горната част на коремната кухина, която не е свързана със сърцето;
  • дисфагия;
  • одинофагия;
  • необяснима загуба на тегло;
  • продължително гадене или повръщане с неизвестна причина;

Използва се и за диагностициране на туморни образувания в ранен стадий, като може да спомогне да се определи дали туморът е доброкачествен или злокачествен.

Изследващият може да вземе материал за биопсия (тъканна проба) от възпалена или суспектна (за която има съмнение) тъкан по време на ендоскопията за последващо изследване в лаборатория.

По време на ендоскопията може да се направи и четкова биопсия — техника, която е особено полезна при диагностицирането на карцином или инфекция.

 

Освен за диагностициране, ендоскопът може да се използва и за лечение на различни състояния, засягащи хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника, като през тръбата му се въвеждат малки инструменти.

Процедурите, които могат да бъдат извършени по време на ендоскопията, включват:

  • отстраняване на полипи и други доброкачествени образувания;
  • разширяване (дилатиране) на стеснени участъци (стриктури) на хранопровода;
  • спиране кървенето от язви или кръвоносни съдове;
  • отстраняване на различни чужди тела, които блокират горния стомашно-чревен тракт, като храна, монети, игли, копчета, пирончета и други подобни;
  • въвеждане на въздух или течност в стомаха (например за хранене — перкутанна ендоскопска гастростомия);
  • лазерна терапия;
  • ендоскопска хирургия;

 

Лекуващият лекар може да назначи това изследване с цел проследяване или проверяване на ефекта от лечението при някои заболявания и състояния, включително:

Необходима ли е предварителна подготовка?

Трябва да съобщите на изследващия, ако сте чувствителни или алергични към:

  • някое лекарство;
  • медицински продукти, съдържащи латекс;
  • медикаменти за анестезия — анестетици (локални и общи);

Не трябва да приемате храна или течности най-малко 6-12 часа преди процедурата.
Възможно е да получите допълнителни инструкции за спазване на специална диета в продължение на 1 или 2 дни преди процедурата.

Жените, които са бременни или имат съмнение за това, трябва да съобщят за това на лекуващия лекар.

Необходимо е да кажете на изследващия, ако имате анамнеза на нарушения на кръвосъсирването.

Приемът на някои медикаменти (като аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства [НСПСВ] или други, които повлияват кръвосъсирването) трябва да бъде прекратен най-малко 7 дни преди ендоскопия на горния стомашно-чревен тракт, за да се намали риска от кървене.

Вашият лекар ще Ви даде инструкции как да подготвите стомашно-чревния си тракт за теста. Може да се наложи приемете лаксатив (слабително) през устата или под формата на супозитории (свещички за ректално приложение), или да Ви бъде направена клизма.

Ако страдате от заболяване, засягащо клапите на сърцето, може да се наложи да приемете антибиотици преди ендоскопия на горния гастроинтестинален тракт (ГИТ).

Метод на провеждане на изследването:

Преди процедурата ще бъдете помолени да подпишете формуляр на съгласие, чрез който позволявате изследването да бъде извършено.
Ако имате въпроси, не се колебайте да попитате лекуващия си лекар.

Изследването се извършва от лекар, специализиран в диагностицирането и лечението на заболявания на храносмилателния тракт — гастроентеролог.

Камерата в края на инструмента позволява на специалиста всяка част от горния ГИТ, която се изследва в момента, да бъде внимателно разгледана на монитор в реално време.

ЕГД може да бъде извършена в амбулаторни условия или по време на болничния престой.

 

Като цяло процедурата следва тази последователност:

  1. Ще бъдете помолени да свалите всички дрехи, бижута или други предмети, които могат да попречат на процедурата.
    Ако носите изкуствени зъби (протези), ще бъдете помолени да ги махнете, докато не приключи изследването.
    Може да се наложи да свалите и дрехите, като ще Ви бъде предоставена болнична престилка;
  2. Повечето пациенти понасят процедурата само с локална анестезия (местно обезболяване) на задната част на гърлото, като за целта се използва спрей, съдържащ лидокаин. По този начин пациентът се предпазва от кашляне и задавяне при преминаването на ендоскопа през гърлото;
  3. Поставя се зъбен протектор с цел предпазване на зъбите и тръбата на ендоскопа;
  4. Възможно е някои пациенти да бъдат много тревожни/неспокойни по време на изследването.
    Поради тази причина се поставя периферна венозна канюла (абокат), през която се инжектират лекарства (седативни медикаменти), които ще спомогнат за успокояването на пациента.
    В някои случаи може да се наложи дори обща анестезия;
  5. Ще бъдете помолени да легнете в ляво странично положение на масата за изследване;
  6. Гастроентерологът въвежда ендоскопа през устатата към орофаринкса (най-неприятният етап от процедурата), хранопровода, стомаха и крайната точка — дуоденум.
    Може да почувствате известен натиск или подуване при движение на ендоскопа;
  7. Ако е необходимо, по всяко време на изследването могат да бъдат взети проби от течност или тъкан или да се извърши някоя друг процедура.
    По време на изследването е възможно да се направят снимки на изследваните структури;
  8. След приключване на езофагогастродуоденоскопията тръбата се изважда, а Вие няма да сте в състояние да приемате храна или течност, докато не отмине ефекта на лидокаина (има опасност от задавяне);

Изследването продължава средно 15-20 минути.

Метод на провеждане на изследването

Какво ще усещате по време на изследването?

Обезболяващият спрей ще затрудни преглъщането, като ефектът му отминава скоро след процедурата. Освен това спреят може да има горчив вкус.

Ендоскопът може да причини задавяне, като може да почувствате движението му по време на изследването.

Ако се наложи вземането на материал за изследване (биопсия), няма да усетите нищо от биопсията.

Може да не чувствате дискомфорт и да Ви се губят моменти от изследването, ако са били използвани седативни средства.

При някои от пациентите дишането може да е затруднено, но това е резултат от упойката и не е повод за притеснение, тъй като винаги остава достатъчно пространство за дишане около тръбата на ендоскопа.
Трябва да останете спокойни и да дишайте бавно и дълбоко.

Има ли рискове от провеждането на изследването?

Като цяло ендоскопията се смята за безопасна процедура.

Подобно на всяко едно изследване обаче и при това съществуват определени рискове.

Общият процент на усложнения при езофагостродуоденоскопията е по-малък от 2%, като много от тези усложнения са незначителни — например възпаление на вената, през която се въвежда медикамент.

Сериозните усложнения включват:

Усложненията от страна сърцето и белите дробове съставляват до 50% от всички сериозни усложнения, като обикновено са причинени от лекарствата за седация.

До перфорация на стомаха, дванадесетопръстника или хранопровода се стига в много малък процент от случаите, като тя може да бъде хирургично коригирана, ако настъпи по време на горна ендоскопия.

В редки случаи възникват и инфекции, като внимателното почистване и дезинфекциране на ендоскопа би трябвало да предотврати това усложнение.

Може да възникне реакция към лекарството, използвано по време на процедурата, която може да доведе до:

Ако след езофагостродуоденоскопия усетите силна болка в гръдния кош или сериозни затруднения с дишането, трябва незабавно да позвъните на тел. 112!

Резултати от проведеното изследване:

Ако по време на горна ендоскопия са взети тъканни проби, резултатите от биопсията или цитологичните (клетъчни) изследвания излизат след 72-96 часа.

  Нормални резултати:

нормални резултатиПо лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника не се установяват никакви патологични изменения.

 

 

 

 

 

 

  Отклонения от нормата:

отклонения

При ендоскопия на горния гастроинтестинален тракт (ГИТ) е възможно да бъдат диагностицирани:

  • стриктури (стеснения);
  • възпаление;
  • новообразувания;
  • язви или ерозии;
  • кървене;
  • дивертикули (торбовидни разширения);

Възможно е също така да се установят:

  • инфекция на хранопровода;
  • фисури (линеарни рани);
  • разкъсвания;

Все по-честа находка са лекарствено-индуцираните (предизвиканите) езофагеални (на хранопровода) увреждания, причинени от таблетки и капсули, които се задържат за лигавицата на хранопровода, а не преминават надолу.
Смята се, че тези промени са свързани с увреждане на стената на хранопровода от големите количества стомашен сок (съдържа солна киселина), които се връщат от стомаха към хранопровода при гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

Кога не трябва да провеждате изследването?

Абсолютните противопоказания за горна ендоскопия включват:

  1. силно кървене от горния гастроинтестинален тракт;
  2. предполагаема перфорация (пробиване) на хранопровода или стомаха;
  3. пациенти с влошено общо състояние, което увеличава риска от усложнения;
  4. пациенти, които отказват пълно съдействие;

Към относителните контраиндикации спадат:

  1. анамнеза за нарушения на кръвосъсирването и използването на антикоагуланти;
  2. наличието на фарингеален дивертикул;
  3. наскоро претърпяна операция на горния ГИТ — фаринкс, хранопровод, стомах, пилорния сфинктер [намира се на границата между стомах и дванадесетопръстник], дванадесетопръстника;

Ендоскопията на горния гастроинтестинален тракт като цяло не е показана за оценка на:

  • симптоми, които имат функционален произход (съществуват изключения, при които ендоскопско изследване може да се направи, за да се изключи органично заболяване, особено ако симптомите не се повлияват от лечението);
  • метастазирал аденокарцином с неизвестна първична локализация — получените резултати няма да повлияят на лечението;
  • при рентгенологични находки на:
    1. асимптоматична или неусложнена хиатална херния тип I (плъзгаща);
    2. неусложнена язва на дванадесетопръстника, при която има отговор към терапията;
    3. деформация на ампулата на дванадесетопръстника (разширението, с което дуоденумът се свързва със стомаха), когато отсъстват симптоми или се повлияват от терапията;
4.7, 20 гласа

ЗАБОЛЯВАНИЯ ПРИ КОИТО СЕ ПРИЛАГА Езофагогастродуоденоскопия (Горна ендоскопия)

ВСИЧКИ

ПРОДУКТИ СВЪРЗАНИ СЪС СТАТИЯТА

КОМЕНТАРИ КЪМ СТАТИЯТА

СТАТИЯТА Е СВЪРЗАНA КЪМ

Клинични пътекиИзследванияСпециалистиСнимкиИсторияНовиниЛюбопитноЗаболявания (МКБ)Направления в медицинатаИнтервютаНормативни актовеОрганизацииАлт. медицинаЗдравни съветиПроизводителиЗаведенияЛайфстайлПсихологияСпортЛеченияСоциални грижи