Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография

Eндоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) е изследване, което комбинира използването на ендоскоп (гъвкава тръба с оптична система) с рентгеново изследване, за да се прегледат каналите които излизат от черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса.

С използването на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография може да се третират определени проблеми, открити по време на изследването. Например ако се открие конкремент (камък) в жлъчните пътища, в някои случаи е възможно той да бъде премахнат с инструмент, който се вкарва през работния канал на ендоскопа. Също така може да се постави стент (тънка пластмасова тръбичка, която отваря и държи отворени определени съдове или канали) при откриване на стриктура (стеснение) на жлъчните пътища.

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография се прави, за да се:

• Открие причината за персистираща коремна болка
• Открият жлъчни камъни, както и заболявания на черния дроб, панкреаса или жлъчния мехур и пътища
• Премахнат конкременти от общия жлъчен канал
• Отвори стеснен жлъчен канал или да се постави дрен
• Вземе тъканна проба (биопсия) за по-подробно изследване
• Измери налягането в жлъчните пътища (манометрия)

Необходима ли е предварителна подготовка?

Следвайте инструкциите кога да спрете с приема на течности и храна. Ако трябва да приемате лекарства в деня на извършване на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография го направете, използвайки минимално количество вода.

Уведомете лекаря ако:

• Имате висока температура, треска, ХИВ, алергии към храни или медикаменти (включително йодни препарати), астма
• През седмицата преди теста са ви правили друго изследване с използване на контрастен материал
• Употребявате лекарства, които влияят на съсирването на кръвта (аспирин, варфарин и др.)

Ще ви помолят да свалите всички бижута, протези и да изпразните пикочния си мехур преди извършването на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Метод на провеждане на изследването:

Изследването обикновено се прави от специалист по гастроентерология. Използва се тънък, гъвкав фиброоптичен ендоскоп. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография се прави в болница. Може да се наложи да останете за една нощ ако са премахнати жлъчни камъни или е поставен стент.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография обикновено отнема 30-60 минути. В следващите 1-2 часа ще ви преместят в стая за възстановяване.

Гърлото ви може да бъде обезболено с локален анестетик. Ще ви бъде поставен венозен път преди изследването.

Ще ви помолят да легнете на лявата се страна с леко наведена напред глава. Ще ви поставят протектор, който да предпази зъбите ви от нараняване с ендоскопа. Върхът на ендоскопа се въвежда в устата и се води надолу през гастроинтестиналния тракт. Може да ви помолят да преглъщате, за да се улесни движението на тръбата. Когато върхът на ендоскопа достигне до панкреаса, ще ви обърнат по корем.

По време на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография се вкарва малко количество въздух през ендоскопа, за да може лекарят да вижда по-добре. Щом върха на ендоскопа достигне до папилата (мястото, където се отварят каналите от панкреаса и жлъчния мехур), се поставя катетър (тънка тръбичка). През катетъра се инжектира контрастния материал. Правят се няколко рентгенографии. През това време вие ще останете да лежите по корем.

Може да се използват специални инструменти за вземане на тъканни проби (биопсия) по време на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Когато изследването приключи, ендоскопа бавно се изтегля. Ще бъдете преместени в стая за наблюдение. Лекарят ще се увери, че нямате никакви признаци на усложнения, преди да ви пусне вкъщи.

Какво ще усещате по време на изследването?

Може да имате чувство на затруднено дишане и неприятен вкус в устата от поставения локален анестетик. Бъдете спокойни-има достатъчно място да дишате, дори когато ендоскопът е в устата ви. Дишайте дълбоко, бавно и спокойно.

Ще се чувствате неприятно и може да се давите, докато ендоскопа се движи. Ако дискомфорта стане нетърпим сигнализирайте на лекаря.

През венозния източник по време на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография ще получавате седативи - може да се чувствате сънливи.

След изследването може да имате подуване и газове, както и да чувствате вдървени езика и небцето си. Тези усещания ще преминат бързо. Избягвайте да шофирате в първите часове след провеждане на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Има ли рискове от провеждането на изследването?

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография е изследване, което е свързано с някои рискове. Такива са:

• Възпаление на панкреаса (панкреатит)
• Кървене
• Възпаление на жлъчните пътища
• Сепсис
• Пробиване на стената на някой от органите, през които преминава ендоскопа (много рядко)

След ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография уведомете незабавно лекаря, ако:

• Се появят гадене и повръщане
• Почувствате нова или засилваща се стара коремна болка
• Имате повишена температура или треска
• Чувствате задух
• Чувствате се замаяни или имате световъртеж

Рисковете винаги са по-големи при хора в напреднала възраст или със сърдечни или други хронични заболявания.

Резултати от проведеното изследване:

Някои от резултатите от ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография може да обсъдите с лекаря си веднага след края на теста. Пълните резултати обикновено са готови в рамките на един или няколко дни.

   Нормални стойности:

• Контрастният материал показва нормална структура и размер на жлъчните пътища, панкреатичните канали, чернодробните канали и жлъчния мехур
• Хранопроводът, стомахът и дванадесетопръстникът изглеждат нормално
• Налягането в жлъчните пътища, панкреасните канали и чернодробните канали е нормално

   Отклонения от нормата:

• Жлъчните, панкреатичните или чернодробните пътища са стеснени или блокирани
• Откриват се възпаление, язви, псевдокисти, или рак в хранопровода, стомаха, дуоденума, жлъчния мехур или панкреаса
• Налягането в жлъчните, панкреасните или чернодробните канали е ниско или високо

Кога не трябва да провеждате изследването?

Причините, поради които може да се отложи или да не бъде направена ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, както и да бъде безполезна са:

• Бариево контрастно изследване в близките дни преди теста
• Състояния, които влияят на кръвосъсирването или прием на такива медикаменти
• Инфекции (панкреатит, дивертикулит)
• Бременност
• Невъзможност да стоите неподвижно по време на теста