Рентгеново изследване (рентгенография) на дванадесетопръстник

от 23 ное 2010г., обновено на 06 юни 2022г.

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

Необходима ли е предварителна подготовка?

Метод на провеждане на изследването:

Какво ще усещате по време на изследването?

Има ли рискове от провеждането на изследването?

Резултати от проведеното изследване:

Кога не трябва да провеждате изследването?

Рентгеново изследване (рентгенография) на дванадесетопръстник представлява образен метод, при който се прави серия от рентгенови снимки след прием на контрастен разтвор (бариева каша), с цел да се визуализират очертанията на дуоденума (дванадесетопръстника).

Непосредствено след контрастното изследване на стомаха бариевата каша навлиза в извивките на дуоденума, с което започва неговото изследване.

Изследването представлява част от рентгеновото изследване на горния стомашно-чревен тракт.

Дуоденумът (дванадесетопръстник) представлява първата, начална част на тънките черва, има С-образна или подковообразна форма и се разполага в горната част на корема, близо до средната линия (пред гръбначния стълб), на ниво L1-L3 (L - лумбален прешлен).
При възрастни има дължина около 25-35 см и започва с разширение (ampulla duodeni) непосредствено след пилора (изхода) на стомаха на стомаха.

В случаите, когато рентгенографията не е достатъчно информативна, могат да се направят допълнителни по-специфични изследвания като:

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

Рентгенография на дуоденум се провежда при наличие на следните симптоми:

Стомашно-чревен дискомфорт;
Гадене и повръщане;
Внезапна загуба на тегло;
Болки в корема;
Диария;
Запек;
Хематемеза или мелена;
Анемия с неясен произход;
В предоперативната подготовка;
Проследяване на лечението;

Необходима ли е предварителна подготовка?

Преди да си направите рентгеново изследване на дванадесетопръстника, информирайте Вашия лекар:

Ако сте бременна, защото в този случай има риск от увреждане на плода от вредни лъчи.
В повечето случаи при бременност се прави абдоминална (коремна) ехография или ЯМР;
Ако в последните четири дни сте провеждали рентгеново изследване с бариев сулфат или сте приемали бисмут. Това може да бъде причина за неясен рентгенов образ;
Ако имате алергии към контрастни вещества или медикаменти;

Ако имате въпроси относно причината за провеждане на изследването, какви са рисковете, как ще бъде направено и какви резултати да очаквате, не се притеснявайте да попитате Вашия лекар.

В рамките на 2-3 дни преди изследването пациентите трябва да изключат от хранителния си режим храните, предизвикващи газове, като черен хляб, бобови растения, мляко и други.

Желателно е след полунощ в деня преди изследването да се въздържате от хранене и пушене.

Може да се наложи приемът на някои медикаменти да бъде спрян, но това предварително се съгласува с лекуващия лекар.

Непосредствено преди началото на изследването пациентите трябва да отстранят всички метални елементи, включително зъбни протези и очила.

Метод на провеждане на изследването:

Рентгеновото изследване на дванадесетопръстника се провежда от рентгенов лаборант.
Разчитането на снимките се прави от лекар специалист-рентгенолог.

Дуоденумът, както и останалите отдели на храносмилателния тракт, дават слаба сянка, която се слива със сянката на околните тъкани.
Това налага изследването му с контрастни вещества — бариев сулфат.

Бариевата суспензия има консистенция на млечен шейк и може да е с различен вкус, в зависимост от различните добавки.
Контрастът се приема на порции през определени интервали, при което се правят серия рентгенови снимки на различните отдели на храносмилателния тракт.

Пациентът трябва да легне на рентгеновата маса, към която ще бъде прикрепен със специални колани, като по този начин се осигурява стабилност по време на обследването от различни ъгли.

Рентгенография на дванадесетопръстника се извършва в право положение на болния (лицево, косо положение, странични положения) и обезателно в легнало положение — на гръб и по корем.
При нужда, болният може да се постави и в положение Тренделенбург с повдигане на долните крайници.

Снимката в изправено положение позволява откриването на стоп в червата или преминаването на въздух към коремната кухина (наличие на перфорация).

Изследването започва с рентгеноскопично изследване на гръдния кош и корема, чрез което се получава информация за положението на органите.

Следва отпиване на няколко глътки бариевата каша, която преминава през корена на езика и постъпва в гърлото.

Перисталтичната вълна я избутва надолу по хранопровода, по който тя преминава за около 2-4 секунди.
Обикновено, една глътка от бариевата каша свободно запълва лумена (просвета) на фаринкса и хранопровода.

Това придвижване на бариевата глътка се наблюдава рентгеноскопично на специален екран и при необходимост се заснемат прицелни снимки.

Когато перисталтичната вълна достигне долната част на хранопровода, гастроезофагеалният сфинктер (мускул между хранопровода и стомаха) се отваря и бариевата глътка постъпва в стомаха.
В стомаха тя полепва по надлъжните гънки на лигавицата, което най-добре се вижда при двойноконтрастно изследване.

Следва прием на следващата порция бариева каша, за да може да се изпълни нацяло стомаха.
Бариевата суспензия бързо преминава от стомаха в дванадесетопръстника.

При нормални условия лигавицата на луковицата на дуоденума (bulbus duodeni) е сравнително гладка и без гънки.
В контакт с контрастния агент стават видими циркулярните гънки в останалата част от дуоденалната дъга, които придават на червото изглед на лист от папрат.

Какво ще усещате по време на изследването?

По време на рентгеновото изследване на дуоденума не се усеща болка.

Стаята, в която се провежда изследването, може да бъде студена, а рентгеновата маса може да бъде твърда.

Завъртането на рентгеновата маса в различни положения може да предизвика неприятни усещания.

Вкусът на бариевата каша може да е неприятен, ако няма добавени овкусители.

След изпиване на контраста е възможно подуване на корема.

Тъй като бариевият контраст предизвиква запек, може да се наложи да приемете лаксативи.
Препоръчително е също така да приемте повече течности, което ще спомогне за по-бързото отстраняване на бариевата каша от стомашно-чревния тракт.

Възможно е изпражненията да станат по-светли в рамките на 72 часа след теста.

Има ли рискове от провеждането на изследването?

Винаги съществува малък риск от увреждане на клетки и тъкани при експозицията на рентгенови лъчи, включително и от тази ниска доза, която се използва за провеждане на изследването. Рискът обаче е много по-нисък от потенциалните ползи.

Резултати от проведеното изследване:

Нормални резултати:

Не се установяват патологични отклонения във формата, размерите и големината на дванадесетопръстника.

Отклонения от нормата:

Данни за стоп в червата;
Колекция на въздух в коремната кухина в резултат от перфорация на червата или стомаха;
Стените на червата може да изглеждат плътни и анормални;
Данни за наличие на чуждо тяло в дванадесетопръстника;
Данни за анормални образувания или туморни маси;

Отклоненията от нормата при рентгенография на дуоденум се дължат на следните състояния:

Вродени аномалии — duodenum mobile, duodenum inversus, стеноза на дуоденума;
Болест на Крон;
Дивертикули;
Язва на дванадесетопръстника;
Непроходимост на дванадесетопръстника;
Полип на дуоденума;
Доброкачествени тумори;
Злокачествени тумори;

Кога не трябва да провеждате изследването?

Рентгеновото изследване на дванадесетопръстника не се провежда в следните случаи:

Ако сте бременна;
Ако не може да останете неподвижни по време на изследването;
Ако в последните 3-4 дни сте провеждали изследване с използването на барий или бисмут;