Рентгеново изследване (рентгенография) на стомах

› Въведение

› В кои случаи се препоръчва провеждане на изследването?

› Необходима ли е предварителна подготовка?

› Метод на провеждане на изследването:

› Какво ще усещате по време на изследването?

› Има ли рискове от провеждане на изследването? 

› Резултати от проведеното изследване:

› Кога не трябва да провеждате изследването?

Въведение

Рентгеновото изследване на стомах е метод за диагностициране на широк спектър от заболявания и функционални нарушения на част от стомашно-чревния тракт: пептична язва, доброкачествени и злокачествени тумори, дивертикулит.

Изследването представлява част от рентгенография на горен гастроинтестинален тракт.

С помощта на рентгенографията на стомаха може да се оцени формата и размерите на стомаха и неговите части, позицията му, функционалното състояние на сфинктерите и целостта на стената му.

Стомахът е кух орган и трудно би се изобразил на обикновената рентгенография, поради което за определяне формата и позицията на стомашните увреждания се използва рентгенов контраст.
Предимство на изследването е това, че е широко достъпно (почти всяко лечебно заведение разполага с рентгенов апарат) и е неинвазивно (не е необходимо да се въвеждат различни оптични уреди в тялото на пациента).

Трябва да се има предвид, че рентгеновото изследване не може да замени ендоскопското, но го допълва.

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването

Рентгеновата снимка на стомаха помага да се установи диагнозата при някои от следните състояния:

• При предположение за язва на стомаха или дванадесетопръстника;
• Съмнение за туморен процес в стомаха — полип, карцином;
• Стеноза на пилора;
• Съмнение за гастроезофагеален или дуоденогастрален рефлукс (връщане на стомашно съдържимо от дванадесетопръстника към стомаха);
• Малформации на стомаха, дивертикули;
• Чуждо тяло, попаднало в стомаха,

Изследването се използва също така за проследяване състоянието на пациента след операция на стомаха и проследяване за ефективността на лечението.

Рентгеновото изследване на стомаха се прави при наличие на следните симптоми от страна на стомашно-чревния тракт:

• болка в епигастриума на гладно или след хранене;
• болка около пъпа;
• болка в ляво под ребрата;
• повтарящи се гадене и повръщане;
• дисфагия (затруднено преглъщане);
• киселини след хранене;
• нарушения в дефекацията — диария, запек;
• наличие на кръв в изпражненията;
• бърза загуба на тегло;
• анемия с неизвестен произход;
• подуване на корема;

Необходима ли е предварителна подготовка

Един ден преди изследването пациентът не трябва да приема медикаменти, дразнещи храни или спиртни напитки.

В деня на изследването не трябва да се пуши.

Не трябва да се приемат храна и течности от 4 до 8 часа преди изследването.

Поради необходимостта от продължително гладуване, диабетиците трябва да се консултират с лекар преди рентгенографията.

Непосредствено преди процедурата пациентът трябва да отстрани всички метални предмети от себе си.

Метод на провеждане на изследването

Рентгеновото изследване на стомаха се извършва обикновено сутрин, за да може да се наблюдава времето на изпразването му и да се проследи пасажът (придвижването) на контрастната материя в червата.

Изследването се извършва в право положение на болния (лицево, косо положение, странични положения) и обезателно в легнало положение — на гръб и по корем.
При нужда болният може да се постави и в положение на Тренделенбург с повдигане на долните крайници.

Стомахът, както и останалите отдели на храносмилателния тракт, дават слаба сянка, която се слива със сянката на околните тъкани. Това налага изследването му с контрастни вещества — бариев сулфат.Рентгеновото изследване започва с метода на полепването.
Пациентът изпива една-две глътки от контрастната материя (бариева каша), която се разпределя равномерно по лигавицата на стомаха.

Релефът на стомашната мукоза (лигавица) се изследва в право и легнало положение.
Контрастната материя се задържа в пространството между лигавичните гънки.

След оглеждане на лигавичния релеф се пристъпва към оглеждането на стомаха по метода на отливките.
Пациентът изпива цялото количество контрастна материя, тя преминава през хранопровода, като постепенно изпълва плътно стомаха — получава се отливък от кухината му.
По сянката на този отливък се съди за формата, големината и положението на стомаха, както и за изменения в стените му.

С по-голяма информативна стойност е двойното контрастното изследване на стомаха, при което освен бариевата каша се въвежда и газ, така още по-добре се изобразява лигавицата на стомаха.

Рентгеновото изследване на стомаха обикновено продължава 20 до 30 минути.

Барият се екстретира (отделя) чрез изпражненията, като понякога причинява запек.
Ето защо е необходимо да ядете богата на фибри храна ден или два след теста и да приемате повече течности.

Какво ще усещате по време на изследването

Рентгенографията на стомах е неинвазивно и безболезнено изследване.

Дискомфорт може да почувствате, ако помещението или самата апаратура е студена.

При провеждане на двойно контрастно изследване може да се наложи да приемете ефервесцентни таблетки, при което стомахът Ви ще се раздуе и ще почувствате необходимост да се оригнете, желателно е да се опитате да задържите по-дълго въздуха.

Има ли рискове от провеждането на изследването

Дозата рентгенови лъчи, използвана при рентгенография на стомах, е твърде малка и не представлява риск за здравето на пациента.

Съществува риск от увреждане на плода при бременни жени и затова при тях се препоръчват алтернативни методи на изследване — ехография, ендоскопско изследване, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Бариевата каша предизвиква запек, който продължава няколко дни след изследването.

Резултати от проведеното изследване

Направената рентгенография на стомах се разчита от рентгенолог, гастроентеролог или хирург.

Нормални резултати:

Сянката на изпълнения с контрастна материя стомах, с изключение на въздушния мехур, е много силна, еднородна и най-често има форма на кука.
Разположена е отляво на гръбначния стълб.

Очертанията на сянката на стомаха са гладки, резки и леко вълнообразни.

Отклонения от нормата:

Отклоненията от нормата при рентгенография на стомах могат да се дължат на следните състояния:

• Аномалии на стомаха:
  • • дивертикули;
    • гръден стомах (аномалия, при която по-голямата част от стомаха се намира в гръдната част);
    • пилорна стеноза;
    • хиатална херния;
    • други;
• Язва на стомаха;
• Доброкачествени тумори на стомаха — полипи;
• Злокачествени новообразувания на стомаха;
• Завъртане на стомаха — volvulus ventriculi;
• Пилорна стеноза;
• Чужди тела в стомаха;

Кога не трябва да провеждате изследването

Рентгеновото изследване на стомах не се прави в следните случаи:

• Бременност.
  В този случай обикновено се прави абдоминална ехография;
• Ако не може да останете неподвижни по време на изследването;
• При силно изразено наднормено тегло;
• Ако сте провеждали изследване с барий или бисмут;
• Кръвоизлив в стомашно-чревния тракт;

Рентгенография на стомаха с бариев контраст не може да се направи в случай на непоносимост към контрастна материя и алергични реакции към йод.

Заглавно изображение: www.freepik.com