Ядрено-магнитен резонанс, ЯМР

Въведение

В кои случаи се препоръчва провеждане на изследването?

Необходима ли е предварителна подготовка?

Метод на провеждане на изследването:

Какво ще усещате по време на изследването?

Има ли рискове от провеждане на изследването? 

Резултати от проведеното изследване:

Кога не трябва да провеждате изследването?

Въведение

Ядрено-магнитен резонанс — ЯМР (Nuclear magnetic resonance — NMR), познат и като магнитен резонанс (magnetic resonance imaging — MRI) и магнитно-резонансна томография (magnetic resonance tomography — MRT), е изследване, чрез което се получава образ на органите и структурите на тялото, като за целта се използва мощно магнитно поле и радиовълнова енергия.

В много случаи ЯМР предоставя допълнителна информация за различни структури на тялото, които могат да бъдат изследвани чрез други образни методи — рентгенография, ехография, компютърна томография — но също така може да визуализира проблеми, които не могат да бъдат установени посредством други изследвания.

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването

Изследване с магнитен резонанс може да се направи по много причини.

Използва се за диагностициране на:

• тумори;
• вътрешни наранявания и кървене;
• заболявания на кръвоносните съдове;
• инфекции;
• при съмения за множествена склероза (МС);

Изследването може да се използва, за да предостави повече информация за проблем, установен при някой от другите методи.
С използването на контрастен материал този тест може да бъде по-информативен.

Вижте също:

• ЯМР на гръбначен стълб
• ЯМР на главата
• ЯМР на гръден кош
• ЯМР ангиография

Изображение: Hermoye~commonswiki assumed., CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Common

Необходима ли е предварителна подготовка

Преди процедурата е необходимо да подпишете формуляр за съгласие, който гласи, че разбирате рисковете от изследването и се съгласявате то да бъде извършено.

Преди извършване на теста е необходимо да съобщите на лекаря, ако:

• сте алергични към някакви лекарства — контрастната материя, която се използва при изследването с магнитен резонанс, не съдържа йод;
• имате диагностицирано заболяване — например диабет, сърповидно-клетъчна анемия или бъбречни проблеми;
• сте бременна или имате съмнения за това;
• имате метални импланти в тялото си — необходимо е да съобщите на лекуващия си лекар, ако имате:
  • поставени сърдечно-съдови устройства, като стентове, пейсмейкър, имплантируем кардиовертер–дефибрилатори (ICD) или изкуствена сърдечна клапа от метална сплав;
  • метални щифтове, клипсове (clips) или други метални изделия в тялото, включително изкуствени крайници и стоматологични брекети;
  • други имплантирани медицински устройства, като например инфузионна помпа или кохлеарен имплант;
  • метални импланти с козметична цел;
• наскоро сте претърпели операция на кръвоносен съд;
• имате поставена вътрематочна спирала;
• имате страх от тесни пространства (клаустрофобия); 

Когато с магнитно-резонансната томография се изследват корема или таза, може да се наложи да спрете приема на храна и течности няколко часа преди теста.

Ако имате някакви въпроси относно изследването, не се колебайте да попитате лекуващия лекар.

Метод на провеждане на изследването

Ще бъдете помолени да свалите всички метални предмети (например слухови апарати, зъбни протези, бижута, часовници, фиби за коса).

Ще се наложи да свалите всички или повечето от дрехите си в зависимост от изследваната зона (може да Ви бъде позволено да останете с част от бельото си, ако не пречи на изследването).
Ако Ви бъде позволено да запазите някои от дрехите си, трябва изпразните джобовете от всякакви монети, както и карти (кредитни или дебитни), тъй като магнитното поле ще изтрие информацията, записана върху тях.

По време на ЯМР обикновено лежите по гръб върху маса, която е част от апарата. Може да ви фиксират с колани, които да ви помогнат да стоите неподвижно, което е много важно условие за получаването на качествено изображение. Някои апарати разполагат със сензори, които засичат дишането и сърдечната дейност, което помага сканирането да се извършва в точното време.

Възможно е някои от пациентите да страда от клаустрофобия, което го прави нервен, когато се намира в машината —  в този случай може да се приложат седативни медикаменти, поради което може да се наложи някой да Ви закара вкъщи след изследването.

По време на изследването с магнитен резонанс ще бъдете сам в помещението, но ще бъдете наблюдаван през цялото време и ще можете да говорите с изследващия чрез двупосочен интерком.

Изследването обикновено продължава от 20 до 60 минути, в редки случаи и до 2 часа.

Какво ще усещате по време на изследването

• По време на изследването с ядрено-магнитен резонанс няма да усещате болка от магнитното поле, което се използва;
• Стаята, в която се намира машината, може да е неотоплена, а масата на апарата да е неудобна при продължително изследване;
• Може да почувствате умора или раздразнение от продължителното лежане в една позиция;
• Възможно е да изпитвате притеснение, докато се намирате в апарата, особено ако имате страх от тесни пространства;
• Ако се използва контрастен материал, може да усетите студ с последващо зачервяване около мястото на инжектиране;
• Във вътрешността на апарата ще чуете системата за вентилация на машината и ще почувствате движение на въздух;
• Може да чуете и различни шумове по време на сканиранията, поради което могат да Ви бъдат предоставени тапи за уши или слушалки, за да се намали шума;
• В някои случаи може да бъдете помолени да задържите дъха си за кратък период от време;

В редки случаи може да почувствате:

• изтръпване в устната кухина, ако имате метални зъбни пломби;
• затопляне в зоната на изследване;
• гадене, повръщане, главоболие, световъртеж, болка, проблеми с дишането, като трябва веднага да съобщите на изследващия при появата на някои от тези симптоми;

Изображение: www.freepik.com

Има ли рискове от провеждането на изследването

При ЯМР не се използва йонизираща радиация и изследването се смята за безвредно.

Тъй като магнитното поле обаче е много силно, има риск да се наруши функцията на пейсмейкъри, изкуствени крайници, както и други медицински изделия, които съдържат желязо.

Налице е малък риск за възникване на алергична реакция, ако се използва контрастна материя по време на изследването, но повечето странични ефекти са слабо изразени.

Налице е и малък риск от инфекция на мястото на венозното инжектиране на контраста.

Резултати от проведеното изследване

Част от резултатите може да дискутирате с лекаря веднага след края на изследването. Пълните резултати обикновено отнемат 1-2 дни.

Ядрено-магнитният резонанс понякога може да засече проблем в тъкан или орган, дори когато те изглеждат нормални по форма и размери.

Нормални резултати:

• органите, кръвоносните съдове, костите и ставите са нормални по размер, форма, външен вид и разположение;
• не се наблюдават анормални образувания (например тумори);
• не се установява кървене, натрупване на течност, запушване на кръвоносни съдове или аневризми;
• няма признаци на възпаление или инфекция;

Изображение: www.freepik.com

Отклонения от нормата:

Възможно е да се установяват:

• Изменения в даден орган — много голям, много малък, увреден или липсващ;
• Патологични образувания (например тумори);
• Необичайно натрупване на течност в резултата на кървене или инфекция. Течността обикновено се установява около белите дробове, сърцето, черен дроб, червата или други органи в коремната кухина;
• Стесняване или запушване на кръвоносен съд;
• Аневризма;
• Запушване на жлъчни канали;
• Запушване на уретерите;
• Увреждане на ставите, сухожилията или хрущялите;
• Счупвания на кости;
• Данни за инфекция;
• Заболявания на нервната система — множествена склероза (МС), деменция, болест на Алцхаймер, дискова херния;

Кога не трябва да провеждате изследването

Състоянията, които не позволяват провеждането на магнитно-резонансната томография или при които не биха се получили надеждни резултати, включват:

• бременност;
• медицински устройства, които използват електроника — например пейсмейкър;
• медицински устройства, съдържащи метал — металните структури пречат на получаването на ясен образ;
• липсата на неподвижност по време на изследването;
• затлъстяване — лицата с наднормено тегло не могат да се поберат в стандартна ЯМР-машина;

Заглавно изображение: www.freepik.com