Магнитно-резонансна холангиопанкреатография

Въведение

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

Необходима ли е предварителна подготовка?

Метод на провеждане на изследването:

Какво ще усещате по време на изследването?

Има ли рискове от провеждането на изследването?

Резултати от проведеното изследване:

Кога не трябва да провеждате изследването?

Въведение

Магнитно-резонансната холангиопанкреатография (MRCP) е вид магнитно-резонансно изследване (ЯМР, MRI), което изобразява детайлно жлъчно-чернодробната и панкреасната система.

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването

Магнитно-резонансната холангиопанкреатография (MRCP) се използва:

• При изследване за заболявания на жлъчно-чернодробната и панкреасната система:
  • тумор;
  • възпаление;
  • нарушено оттичане на жлъчка;
• За търсене на причината при панкреатит;
• При доизясняване на необяснима коремна болка;
• Като по-малко инвазивна алтернатива на ендоскопската ретроградна холангио-панкреатография (ERCP) и свързаните с нея рискове като панкреатит, перфорация на панкреаса, жлъчните пътища и червата;

Необходима ли е предварителна подготовка

Преди изследването не трябва да сте приемали храна или течности.

Жените винаги трябва да предупреждават изследващите, ако има вероятност да са бременни.
Магнитно-резонансното изследване се прилага от 1980 година, като липсват доказателства за негативен ефект върху бременността.

Необходимо е да свалите всички метални бижута от тялото си. Понякога процедурата изисква употреба на контрастна материя, поради което е необходимо да съобщите, ако сте алергичен към нещо.

Контрастното вещество, което се прилага при MRI, се състои от гадолиний и не съдържа йод.
Гадолиният предизвиква по-малко алергични състояния, за разлика от йодните разтвори, използвани при компютърна томография (КТ).

В помещението, където се извършва изследването, не са позволени метални и електронни устройства, включително:

• бижута;
• часовници;
• кредитни карти;
• слухови апарати;
• мобилни телефони;
• зъбни протези;
• химикали за писане;
• очила;
• пиърсинг (piercing) по тялото;

Трябва да съобщите на изследващия, ако имате имплантирани електронни устройства в тялото, защото могат да се увредят при изследването и да ви поставят в риск.
Повечето имплантирани устройства имат описание какъв е риска при изследване с ЯМР.
Ако имате подобно описание представете го на изследващия преди теста.

В повечето случаи MRCP е безопасен при пациенти с метални импланти, с изключение на:

• кохлеарни (ушни) импланти;
• някои видове клипси, използвани при мозъчни аневризми;
• някои метални стентове, поставени в кръвоносните съдове;
• почти всички сърдечни дефибрилатори и пейсмейкъри;

При някои импланти се препоръчва да се изчака до 6 седмици преди изследване с ядрено-магнитен резонанс.
Към тях спадат:

• изкуствени сърдечни клапи;
• имплантирани източници (катетри) за приложение на медикаменти;
• изкуствени крайници или метални ставни протези;
• имплантирани нервни стимулатори;
• метални пирони;
• плаки;
• стентове;

Зъбните пломби и скоби обикновено не се повлияват от магнитното поле, но може да влошат качеството на изображението в лицевата област или мозъка.

Децата обикновено трябва да бъдат седирани (упоени) по време на процедурата за тяхна сигурност, поради което родителите трябва напълно да разбират процедурата и да спазват всички дадени им инструкции.

Метод на провеждане на изследването

При магнитно-резонансната холангиопанкреатография не се използва йонизираща радиация, както е при конвенционалната рентгеногафия и компютърната томография (СТ).

Магнитът при ЯМР използва мощно магнитно поле, което пренасочва водородните атоми, нормално съществуващи в човешкото тяло, без да предизвиква химични промени в тъканите.
Когато водородните атоми се връщат към обичайното си състояние, те генерират енергия, която варира в зависимост от типа тъкан, в която се намират.
Именно тази генерирана енергия се предава чрез радиочестотни импулси към компютър, който представя детайлни изображения на изследваните вътрешни структури.

Какво ще усещате по време на изследването

Повечето ЯМР изследвания са безболезнени.

Някои пациенти могат да чувстват известен дискомфорт докато трае процедурата.

Важно е да останете абсолютно неподвижни докато се извършва теста, чието времетраене може да бъде от няколко секунди до няколко минути.
Някои медицински центрове предлагат ушни тапи или слушалки, за да се намали интензитета на шума, издаван от машината.

Ако се използва контрастна материя, ще усетите убождане при поставяне на абоката.

Някои от пациентите могат да усетят метален вкус в устата след инжектиране на контраста.

Нормално е в изследваната област да усещате леко затопляне, но ако това ви притеснява, трябва да го споделите с изследващия.

Има ли рискове от провеждането на изследването

При изследването с магнитен резонанс не съществуват почти никакви рискове за пациентите, ако са спазени съответните указания за безопасност.

В някои случаи обаче, както при всяко изследване, съществуват известни рискове:

• Употребата на седативни средства може да доведе до прекомерна седация.
  Проследяването на жизнените показатели от медицинския персонал обаче намалява този риск;
• Въпреки че силното магнитно поле не е вредно само по себе си, имплантиране медицински устройства, съдържащи метал, могат да се увредят или да предизвикат проблеми по време на изследването;
• В редки случаи е възможно развитието на нефрогенна системна фиброза — усложнение, причинено от инжектирането на високи дози гадолиний-съдържащи контрастни вещества при пациенти с тежко нарушена бъбречна функция.
  Внимателната оценка на бъбречната дейност преди прилагането на контрастно вещество намалява риска от развитието на нефрогенна системна склероза;
• Съществува риск, макар и много малък, за развитието на алергична реакция при инжектирането на контрастен материал.
  Страничните реакции обикновено протичат леко.
• Препоръчва се майките, при които ще се използва интравенозно контрастно вещество, да не кърмят бебетата си 24-48 часа след приема на контрастната материя.
  

Резултати от проведеното изследване

Нормални стойности

Установява се нормална анатомична структура на жлъчните пътища.

Отклонения от нормата

Отклоненията от нормалните резултати могат да имат различен характер, като това зависи както от характера на нарушенията, засягащи жлъчната система, така и от провеждането на самия метод:

• артефакти (изкуствени структури) от техническо естество;
• нормални варианти, имитиращи патология;
• стриктури (стеснение) на жлъчните структури;
• дилатации (разширение) на жлъчните структури;
• други изменения;

Кога не трябва да провеждате изследването

• Когато са налице обърканост, безпокойство или силна болна. При тези състояния пациентът не може да стои неподвижен по време на изследването, а това води до получаването на некачествени изображения;
• При хора, които са с по-големи телесни размери (наднормено тегло), тъй като трудно се побират в машината;
• При наличието на имплант или друг метален обект в тялото, тъй като се затруднява получаването на ясни изображения;
• При липса на ритмична сърдечна дейност (аритмия). Неравномерната сърдечна дейност може да повлияе на качеството на изображенията;
• Изследването с магнитен резонанс не се препоръчва при пациенти с остри травми. Причината за това е, че апаратурата за поддържане на жизнените функции трябва да бъде извадена от зоната на действие на апарата, а освен това ЯМР изисква повече време за получаване на резултати, което може да влоши състоянието на пациента;
• Въпреки че няма данни за това, че изследването с магнитен резонанс уврежда плода, препоръчва се на бременните жени да избягват този тест през първия триместър (тримесечие) на бременността, освен по медицински показания. Причината за това е, че плодът е изложен на силно магнитно поле.
  Не трябва да се използва и контрастно вещество, освен ако не е абсолютно належащо;