Изследване на кортизол в кръвта

› Въведение

› В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването

› Необходима ли е предварителна подготовка

› Метод на провеждане на изследването

› Какво ще усещате по време на изследването

› Има ли рискове от провеждането на изследването

› Резултати от проведеното изследване

› Кога не трябва да провеждате изследването

Въведение

Кортизолът е стероиден хормон, произвеждан от надбъбречната жлеза, който има важно значение в регулацията на метаболизма на глюкозата, липидите и протеините в тялото, в правилното функциониране на имунната система, както и в отговора на тялото към физически и емоционален стрес, като понякога се означава още и като "хормон на стреса".

Кортизолът също така спомага за регулиране на кръвното налягане, за контролиране на възпалението и може да повлияе на сърдечно-съдовата функция.

Синтезът и секрецията на кортизол се контролират чрез механизма на отрицателна обратна връзка в рамките на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна кора.
В отговор на намаляване на нивата на кортизол в кръвта хипоталамусът произвежда кортикотропин-освобождаващ хормон (CRH). Това стимулира производството на адренокортикотропен хормон (АКТХ) от хипофизата, което от своя страна стимулира производството и секрецията на кортизол от надбъбречните жлези. Самият кортизол действа по механизма на отрицателната обратна връзка върху хипофизната жлеза и хипоталамуса.
Стресовите състояния са последвани от повишена секреция на кортизол.

Различни състояния, засягащи хипоталамуса, хипофизата или надбъбречните жлези, могат да нарушат регулацията в производството на кортизол чрез повишаване или намаляване нивото на хормоните, произвеждани от жлезите. Това може да причини признаци и симптоми, свързани с излишък или дефицит на кортизол.

Това изследване обикновено се назначава заедно с изследването на АКТХ:

» Адренокортикотропен хормон (АКТХ, ACTH)

Изображение: www.freepik.com

В кои случаи се препоръчва провеждане на изследването

Изследването на кортизол се назначава, за да се прецени дали надбъбречните жлези произвеждат оптимално количество от хормона.
Тестът може да се използва за диагностициране или мониториране на определени здравословни състояния, свързани с излишък или дефицит на кортизол в тялото.

Диагностициране

Изследването се прави с цел установяване на причината за наличните симптоми. Тестът може да помогне за диагностициране или изключване на състояния, които причиняват анормални нива на кортизол, като например:

• Синдром на Кушинг (Cushing)
• Болест на Cushing - високи нива на кортизол поради АКТХ-синтезиращ тумор в хипофизната жлеза
• Болест на Адисон (Addison)

Изображение: www.freepik.com

Симптомите на високи нива на кортизол включват:

• Необяснимо наддаване на тегло, особено при деца
• Натрупване на мазнини около основата на шията
• Забавен растеж при децата
• Повишено окосмяване по лицето или тялото
• Нередовен менструален цикъл
• Еректилна дисфункция
• Инфертилитет
• Високо кръвно налягане
• Висока кръвна захар (хипергликемия)
• Акне
• Лесно ранима кожа
• Лилави стрии по корема

Изображение: www.freepik.com

Изследването на кортизол може също да бъде назначено и при наличие на симптоми на ниски нива на кортизол:

• Хронична умора
• Мускулна слабост
• Загуба на апетит
• Необяснима загуба на тегло
• Коремна болка
• Диария
• Гадене/повръщане

Мониториране

Изследването се провежда с цел проследяване на ефект от проведеното лечение.

Необходима ли е предварителна подготовка

За изследването на кортизол в кръвта не е необходимо гладуване.

Изследването се прави сутрин рано, защото нивата на кортизол показват денонощен ритъм и варират през денонощието, като най-високи нива се наблюдават рано сутрин, а най-ниски са вечер около полунощ (при хората, работещи нощни смени и спящи през деня, е обратно).
Поради тази причина в някои случаи се вземат две проби за изследване – едната сутрин, когато кортизолните нива са най-високи, и една вечер, когато нивото на кортизол е най-ниско.

Трябва да се избягват интензивни физически натоварвания и стресовите състояния преди изследването, като е необходимо да се осигури спокоен сън.

Изображение: www.freepik.com

Преди изследването е необходимо да информирате лекаря си за всички приемани към момента лекарства и хранителни добавки, тъй като някои медикаменти могат да повлияят резултатите от изследването, включително:

• кортикостероиди
• полови хормони/контрацептиви
• фенитоин
• биотин (витамин B7) - приемът на биотин трябва да се прекрати поне 72 часа преди теста
• антиепилептици

Метод на провеждане на изследването

За провеждането на това изследване е необходимо да се вземе венозна кръв, като подробна информация за вземането на кръв от медицински специалист ще намерите в:

» Изследване на кръв

Изображение: www.freepik.com

Какво ще усещате по време на изследването

Подробна информация за това, което е възможно да усетите при вземането на кръвта, необходима за това изследване, ще намерите в:

» Изследване на кръв

Има ли рискове от провеждане на изследването

Като цяло, вземането на кръв се смята за нискорискова процедура, но както при всяко изследване и при това са възможни усложнения.

Подробна информация за възможните рискове при вземането на кръв, необходима за изследване на кортизол в кръвта, ще намерите в:

» Изследване на кръв

Резултати от проведеното изследване

Възрастните имат малко по-високи концентрации на кортизол в сравнение с децата.

Резултатите също така могат да варират в зависимост от това по кое време на деня е направен тестът, тъй като нивата на кортизол са най-високи около 8 часа сутринта и най-ниски около полунощ.

Резултатите от изследването могат да варират между отделните лаборатории.

Нормални стойности:

• Новородени: 1–24 mcg/dL
• Възрастни: Сутрин - 5–23 mcg/dL; Следобед - 3–13 mcg/dL
• Деца: Сутрин - 3–21 mcg/d; Следобед - 3–10 mcg/dL

Изображение: www.freepik.com

Отклонения от нормата:

Високи нива на кортизол (хиперкортицизъм) могат да се наблюдават при различни състояния, включително:

• стресови състояния
• бременност
• синдром на Cushing
• тумор на надбъбречната жлеза
• чернодробно заболяване
• бъбречно заболяване
• сепсис
• диабет
• алкохолизъм
• сънна апнея
• наскоро претърпяна операция
• хипертиреоидизъм
• надбъбречна хиперплазия
• прием на някои медикаменти - кортикостероиди, хормонални препарати/контрацептиви, спиронолактон
• затлъстяване
• депресивно състояние
• хипергликемия
• ектопични тумори, произвеждащи АКТХ/кортизол

Ниски нива на кортизол (хипокортицизъм) в кръвта могат да са резултат от:

• болест на Addison
• хипопитуитаризъм
• хипотиреоидизъм
• вторична надбъбречна недостатъчност
• прием на някои медикаменти - стероидни хормони, фенитоин

Изображение: www.freepik.com

Кога не трябва да провеждате изследването

Факторите, които могат да възпрепятстват изследването на кортизол в кръвта или да повлияят на резултатите от теста, включват:

• Неправилно вземане на кръвта, необходима за изследване
• Неправилно съхранение и транспортиране на кръвната проба
• Време от денонощието - нивата на кортизол са най-високи рано сутрин и най-ниско вечер около полунощ
• Хемолиза на кръвната проба
• Бременност
• Стресови състояния
• Високи/ниски температури
• Физическо натоварване
• Недохранване
• Паническо разстройство
• Депресивно състояние
• Алкохолизъм
• Затлъстяване
• Болест на Cushing
• Болест на Addison
• Хипотиреоидизъм
• Тумори, секретиращи АКТХ
• Инфекция
• Травма
• Прием на някои медикаменти - кортикостероиди, хормонални препарати/противозачатъчни, фенитоин

Заглавно изображение: www.freepik.com