Адренокортикотропен хормон (АКТХ, ACTH)

› Въведение

› В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването

› Необходима ли е предварителна подготовка

› Метод на провеждане на изследването

› Какво ще усещате по време на изследването

› Има ли рискове от провеждането на изследването

› Резултати от проведеното изследване

› Кога не трябва да провеждате изследването

Въведение

Адренокортикотропният хормон, АКТХ (adrenocorticotropic hormone, ACTH) се произвежда от хипофизната жлеза.

Обикновено нивата на ACTH се повишават, когато кортизолът е нисък, а спадат, когато е висок. В отговор на спад в нивото на кортизол в кръвта, хипоталамусът произвежда кортикотропин-освобождаващ хормон (CRH). Това стимулира производството на АКТХ от хипофизата, което от своя страна стимулира производството на кортизол от надбъбречните жлези.
Кортизолът е стероиден хормон, като има важно значение за регулиране на метаболизма на глюкозата, протеините и липидите, правилното финкциониране на имунната система и поддържането на кръвното налягане.

Хипоталамусът, хипофизата и надбъбречните жлези трябва да функционират правилно, за да се произвеждат оптималните количества кортизол.

Състояния, които засягат хипоталамуса, хипофизата или надбъбречните жлези, могат да попречат на регулирането на производството на ACTH и кортизол, увеличавайки или намалявайки колко от хормоните, произвеждани от жлезите. Това може да причини признаци и симптоми, свързани с излишък или дефицит на кортизол.

Това изследване обикновено се назначава заедно с изследването на кортизол:

» Кортизол в кръвта

В кои случаи се препоръчва провеждане на изследването

Изследването на АКТХ се назначава с цел откриване, диагностициране и проследяване на състояния, свързани с дефицит или излишък на кортизол в тялото, включително:

• Болест на Кушинг (Cushing) - излишък на кортизол поради ACTH-продуциращ тумор в хипофизната жлеза (обикновено доброкачествен тумор)
• Синдром на Cushing - симптоми и признаци, свързани с излишен кортизол
• Болест на Адисон/Addison (първична надбъбречна недостатъчност) - намалено производство на кортизол поради увреждане на надбъбречните жлези
• Вторична надбъбречна недостатъчност - намалено производство на кортизол поради нарушена функция на хипофизата
• Хипопитуитаризъм - дисфункция или увреждане на хипофизата, което води до намалено (или никакво) производство на хормони от хипофизата, включително производство на ACTH

Изображение: www.freepik.com

Високи нива на кортизол могат да доведат до различни симптоми, включително:

• затлъстяване
• закръглено и червено лице
• тънка и лесно ранима кожа
• лилави линии (стрии) по корема
• мускулна слабост
• акне
• кожни инфекции
• повишено окосмяване по тялото
• лесна уморяемост

Те често са придружени от високо кръвно налягане, ниски нива на калий (хипокалиемия), високи нива на бикарбонати, високи нива на глюкоза (хипергликемия) и понякога диабет.

Изображение: www.freepik.com

Симптоми, които могат да се наблюдават при дефицит на кортизол, включват:

• мускулна слабост
• умора
• загуба на тегло
• повишена пигментация на кожата дори в области, които не са изложени на слънце
• загуба на апетит
• гадене
• повръщане
• диария
• световъртеж
• желание за прием на сол

Тези прояви често са придружени от находки като ниско кръвно налягане, ниска кръвна глюкоза (хипогликемия), ниски нива на натрий (хипонатриемия), високи нива на калий (хиперкалиемия) и високи нива калций (хиперкалциемия).

Изображение: www.freepik.com

Симптомите, насочващи към хипопитуитаризъм, обикновено включват:

• загуба на апетит
• умора
• нередовен менструален цикъл
• дисфункция на половите органи (хипогонадизъм)
• намалено сексуално желание
• често нощно уриниране
• необяснима загуба на тегло
• горещи вълни
• чувствителност към студ

Когато състоянието се дължи на тумор на хипофизата (обикновено доброкачествен), пациентът може също да има симптоми, свързани с компресията (притискането) на съседни зони на мозъка (например главоболие). Може също така да се засегнат нервите, контролиращи зрението, причинявайки симптоми като „тунелно виждане“ (неспособност да се виждат нещата отстрани), загуба на зрение в някои локализирани области или двойно виждане.

Необходима ли е предварителна подготовка

Преди изследването е необходимо да не се консумират храна и течности в продължение 8-10 часа.

Изследването обикновено се прави рано сутрин, защото нивата на хормона показват денонощен ритъм и варират през деня, като най-високи нива се наблюдават рано сутрин, а най-ниски са вечер около полунощ.
Поради тази причина в някои случаи се вземат две проби за изследване – едната сутрин, когато нивото на АКТХ е най-високо, и една вечер, когато нивото на АКТХ е най-ниско.

В продължение на поне 48 часа преди теста е необходимо да се ограничи приемът на въглехидрати.

Трябва да се избягват тежките физически натоварвания и стресовите състояния в рамките на поне 12 часа преди изследването, като е необходимо да се осигури спокоен сън.

Изображение: www.freepik.com

Преди изследването е необходимо да информирате лекаря си за всички приемани към момента лекарства и хранителни добавки, тъй като някои медикаменти могат да повлияят резултатите от изследването, включително:

• кортикостероиди (необходимо е приемът да се прекрати поне 48 часа преди теста)
• мултивитамини или хранителни добавки, съдържащи биотин (витамин B7) - приемът трябва да се прекрати поне 12 часа преди изследването
• контрацептиви
• спиронолактон
• литий
• фенитоин
• инсулин
• леводопа
• метоклопрамид

Метод на провеждане на изследването

За провеждането на това изследване е необходимо да се вземе венозна кръв, като подробна информация за вземането на кръв от медицински специалист ще намерите в:

» Изследване на кръв

Изображение: www.freepik.com

Какво ще усещате по време на изследването

Подробна информация за това, което е възможно да усетите при вземането на кръвта, необходима за това изследване, ще намерите в:

» Изследване на кръв

Има ли рискове от провеждане на изследването

Като цяло, вземането на кръв се смята за нискорискова процедура, но както при всяко изследване и при това са възможни усложнения.

Подробна информация за възможните рискове при вземането на кръв, необходима за изследване на ACTH в кръвта, ще намерите в:

» Изследване на кръв

Резултати от проведеното изследване

Резултатите от изследването могат да варират между отделните лаборатории.

Резултатите също така могат да варират в зависимост от това по кое време на деня е направен тестът - нивата на АКТХ са най-високи около 8 часа сутринта и най-ниски около полунощ.

Нормални стойности:

• 6:00 до 8:00 часа: < 18 pmol/L
• 18:00 до 23:00 часа: < 11 pmol/L

Изображение: www.freepik.com

Отклонения от нормата:

Високи нива на АКТХ могат да се наблюдават при:

• болест на Cushing
• болест на Addison
• ектопични тумори, произвеждащи ACTH
• свръхактивни ендокринни жлези поради тумори (множествена ендокринна неоплазия)
• надбъбречна хиперплазия
• прием на някои медикаменти - инсулин, леводопа, метоклопрамид
• първична надбъбречна недостатъчност
• стресови състояния
• адренолевкодистрофия - много рядка
• синдром на Нелсън (Nelson) - много рядък

Ниски нива на ACTH могат да са резултат от:

• тумор на надбъбречните жлези
• хипопитуитаризъм
• синдром на Къшинг
• прием на някои медикаменти - кортикостероиди, мегестрол ацетат

Изображение: www.freepik.com

Кога не трябва да провеждате изследването

Факторите, които могат да възпрепятстват изследването на адренокортикотропен хормон (АКТХ, ACTH) в кръвта или да повлияят на резултатите, включват:

• Неправилно вземане на кръвната проба
• Неправилно съхранение и транспортиране на кръвната проба
• Хиперлипидемия
• Хемолиза на кръвната проба
• Болест на Cushing
• Болест на Addison
• Хипопитуитаризъм
• Тумори, секретиращи АКТХ
• Надбъбречна хиперплазия
• Стресови състояния
• Бременност
• Менструален цикъл
• Прием на някои медикаменти - кортикостероиди, хормони, инсулин, леводопа, метоклопрамид и други
• Наскоро претърпяна травма
• Депресивно състояние (особено при възрастни хора)

Заглавно изображение: www.freepik.com