Рентгеново изследване (рентгенография) на корем

от 13 фев 2016г., обновено на 06 юни 2022г.

Автор: д-р Иван Стойчев

Рентгеново изследване (рентгенография) на корем - изображение

› Въведение

› В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

› Необходима ли е предварителна подготовка?

› Метод на провеждане на изследването:

› Какво ще усещате по време на изследването?

› Има ли рискове от провеждането на изследването?

› Резултати от проведеното изследване:

› Кога не трябва да провеждате изследването?

Въведение

Рентгенография на корем е традиционен метод за диагностика в клиничната медицина, който се основава на локално облъчване с минимална доза рентгенови лъчи, като по този начин се визуализират органите в коремната кухина — стомах, черен дроб, слезка, тънки и дебели черва, диафрагма.

Освен това, рентгенография на корем може да се прилага и при диагностициране на различни заболявания на бъбреците, пикочния мехур и уретерите — изследване наречено още обзорна рентгенография (урография) на отделителна система или БУМ (бъбреци, уретери и пикочен мехур).

Рентгеновото изследване на корем бива два вида:

обзорна рентгенография на корем;
контрастната рентгенография;

Обзорната рентгенография на корем отдавна е доказала своята диагностична ефикасност и задължително се назначава в случаи на предполагаема чревна непроходимост, нарушение на целостта (перфорация) на червата или на други коремни органи.

Органите от храносмилателната система дават слаба сянка, която се слива със сянката на околните тъкани.
Това налага провеждането на контрастна рентгенография с въвеждането на контрастно вещество — бариев сулфат.

В случаите, когато абдоминалната (коремната) рентгенография не е достатъчно информативна, могат да бъдат направени допълнителни, по-специфични изследвания като:

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването

Обзорна графия на корем е метод на първи избор при съмнение за остър хирургичен корем.

Най-честите заболявания водещи до остър корем са:

Илеус (обтуриращ, странгулационен и паралитичен);
Остър холецистит;
Перфорирала стомашна язва;
Перфорирала дуоденална язва;
Остър панкреатит;
Остър апендицит;
Остър дивертикулит;
Руптура (разкъсване) на овариална киста;
Остър салпингит;
Извънматочна бременност;

Изображение: www.freepik.com

Абдоминална рентгенография се провежда също така при:

Търсене на причина за болка и подуване в коремната област, както и причина за гадене и повръщане;
Търсене на причина за болка ниско в кръста;
Абдоминалната рентгенография показва размера, формата и позицията на черния дроб, слезката и бъбреците;
Търсене на калкулоза (камъни) в жлъчните пътища, бъбреците, уретерите и пикочния мехур;
Търсене на свободен газ в корема;
Търсене на чуждо тяло, което е погълнато или е попаднало в коремната кухина;
Потвърждаване на правилна позиция на поставени катетри и сонди, като например назогастрална сонда, нефростома (изкуствен отвор между бъбрека и кожата), катетри за диализа и други;

Необходима ли е предварителна подготовка

При назначена обзорна снимка на коремната област не е необходима специална предварителна подготовка.

Изследването често се извършва в условия на спешност.

Препоръчва се да се изпразни пикочния мехур, преди да посетите рентгенова зала.

При контрастната рентгенография на корем обаче се изисква известна подготовка:
1. В деня преди изследването се спазва определена диета — избягват се храните с твърда консистенция, както и такива, които са свързани с повишено образуване на газове;
2. Не трябва да се приема храна и напитки 6-8 часа преди контрастното изследване на корем;
3. Поради необходимостта от продължително гладуване, диабетиците трябва да се консултират с лекар преди рентгенографията;
4. В деня на провеждане на изследването се извършва прочистване на дебелото черво с помощта на клизма или чрез слабително средство;
5. Трябва да информирате лекаря, в случай че имате алергия към контрастни вещества;

Непосредствено преди рентгеново изследване (рентгенография) на корем се отстраняват всички метални предмети и аксесоари в областта на корема;

Жените в детеродна възраст, на които им предстои изследване, трябва да съобщят на лекаря дори при минимална вероятност за бременност;

Метод на провеждане на изследването

рентгенография_корем Стандартната графия на корем се извършва при легнал по гръб пациент или в изправено положение.

Алтернативата на изправеното положение е латерографията (пациентът лежи на една страна). Прилага се при пациенти, които не са в състояние да стоят прави.

Тези две проекции (изправено положение и латерография) се прилагат при търсене на хидроаерични нива (течност и въздух над нея) или свободен газ в коремната кухина.

След обзорната графия на корем, при липса на увреждане на лигавицата на храносмилателните органи, може да се назначи рентгенография с контрастно средство.

Органите от храносмилателната система дават слаба сянка, която се слива със сянката на околните тъкани. Това налага изследването им с контрастни вещества — бариев сулфат.

При рентгенография с контраст пациентът първоначално отпива малки глътки бариева каша, правят се няколко рентгенови снимки, а след това допива цялото количество (около 200 мл) контрастно вещество.
Следва серия от снимки, на които се проследява как контрастната материя изпълва храносмилателния тракт.

При двойно контрастно рентгеново изследване на стомах може да се наложи да изпиете газирана напитка или да приемете ефервесцентна таблетка.
По този начин стомахът се разширява и рентгенологът ще може да разгледа по-добре контраста между стомашната лигавица и бариевата каша, полепнала по нея.

При изследване на дебелото черво (иригография) контрастната материя се въвежда в червото чрез клизма.

Изображение: www.cancer.gov

Какво ще усещате по време на изследването

Рентгенография на корем не се свързва с неприятни усещания.

Ако се появи болка, тя ще се дължи по-скоро на заболяването или на налична травма на пациента.

Има ли рискове от провеждането на изследването

Рентгенография на корем е безопасно изследване.

При съвременните рентгенови апарати дозата на рентгеновите лъчи е твърде малка, за да предизвика риск за здравето на пациента.

Изследването е рисково за плода и не се назначава при бременни жени.

Резултати от проведеното изследване

При рентгеновото изследване на корема се прави рентгенова снимка на коремната област, с цел диагностициране на различни увреждания на стомаха, черния дроб, слезката, тънкото и дебелото черво, диафрагмата, бъбреците, уретерите, пикочния мехур и яйчниците.

Нормални резултати:

Стомахът, черният дроб, слезката, тънкото и дебелото черво, диафрагмата, бъбреците и пикочният мехур са нормални по форма, размери и локализация;
Няма данни за наличие на течност (асцит) или чуждо тяло в коремната кухина;

Отклонения от нормата:

Данни за стоп в червата;
Наличие на свободен газ под диафрагмата в резултат от перфорация на червата или стомаха;
Стените на червата могат да изглеждат задебелени;
Установяват се отклонения във формата, размера и локализацията на пикочния мехур и бъбреците.
Може да има данни за калкулоза (камъни) в бъбреците, уретерите, пикочния мехур или уретрата;
Данни за калкулоза (камъни) в жлъчния мехур;
Данни за наличие на чуждо тяло в коремната кухина;
Данни за обем заемащ процес (например тумор);
Поставените катетри или други медицински съоръжения не са в правилна позиция;