Възстановяване след цистоскопия

› Въведение

› Защо се извършва цистоскопия?

› Какво да очакваме след цистоскопия?

› Рискове и усложнения след цистоскопия

› Полезни съвети след цистоскопия

Въведение

Цистоскопията представлява инвазивна медицинска интервенция, при която с помощта на специален инструмент (цистоскоп) се изследва вътрешността на пикочния мехур и уретрата с цел уточняване на някои симптоми, потвърждаване на диагноза или подпомагане лечението на някои заболявания.

Може да се извърши амбулаторно или след хоспитализация на пациентите в зависимост от показанията за нейното назначаване, обикновено продължава между 10 и 30 минути. Възстановяването след цистоскопия обикновено е бързо и пълно, като някои полезни съвети и насоки могат да намалят риска от усложнения и да подпомогнат процеса.

Защо се извършва цистоскопия?

Необходимост от извършване на цистоскопия е налице при необходимост от диагностично уточняване на оплаквания от страна на отделителната система, за подпомагане на лечението при някои заболявания, за оценка на ефективността от лечението на някои заболявания и много други.

Сред най-честите показания за извършване на цистоскопия се включват:

• диагноза на заболявания: при наличие на кръв в урината, често и болезнено уриниране, ретенция (задръжка) или инконтиненция (изпускане) на урина, при чести и рецидивиращи урогенитални инфекции, при тумори, конкременти или структурни аномалии на пикочния мехур или уретрата
• лечение на заболявания: цистоскопията се използва за поставяне или премахване на уринарни катетри или стент, при лечение на стриктури на уретрата, за коагулация (изгаряне) на полипи или малки неопластични лезии, при отстраняване на конкременти или чужди тела от пикочния мехур и други
• проследяване и оценка на лечението: цистоскопия се назначава след провеждане на терапия при рак на пикочния мехур, интерстициален цистит и други
• други: при мъжете цистоскопията най-често се назначава за изследване на простатата при доброкачествена хиперплазия на простатата или съмнения за рак, докато при жени често се назначава при съмнение за фистули между пикочния мехур и влагалището, за диагностично уточняване на интерстициален цистит и други

Процедурата се извършва обикновено в амбулаторни условия или по-рядко след хоспитализация на пациентите в зависимост от причините за нейното назначаване.

Какво да очакваме след цистоскопия?

Цистоскопията обикновено е краткотрайна процедура и отнема не повече от 30 минути. Много от пациентите се прибират след интервенцията, като само малък процент остават в съответното лечебно заведение за наблюдение.

При значителен процент от пациентите след цистоскопия могат да се очакват някои характерни оплаквания, а именно:

• болки след цистоскопия: болка и дискомфорт в тазовата област, болки, парене и дискомфорт при уриниране са нормални в първите часове след извършване на цистоскопия, като оплакванията отшумяват обикновено за 48 до 72 часа
• кръв в урината след цистоскопия: след цистоскопия се счита за нормално наличието на хематурия (кръв в урината) в първите часове до около три дни. При част от пациентите хематурията може да отшуми изключително бързи, докато други да персистира за около седмица. Обикновено е микроскопска (кръвта не е видима с просто око), но в първите часове е макроскопска (видима с просто око) и придава розовееш оттенък на урината
• реакции към упойката при цистоскопия: в зависимост от използвания анестетик в първите 12 часа след интервенцията пациентите могат да се оплакват от гадене, замайване, главоболие и други, които отшумяват по-бързо при по-добра хидратация

Рядко се наблюдават други оплаквания, като при част от пациентите може да липсват каквито и да е симптоми след извършване на цистоскопия, а при други може да се проявени в значителна степен и да персистират по-дълго време.

По преценка на лекуващия лекар може да бъде назначена подходяща антибиотична профилактика с цел превенция на урогенитална вторична инфекция. Изключително важно е прием на назначените антибиотици в съответната доза и време, въпреки доброто общо състояние.

Рискове и усложнения след цистоскопия

Цистоскопията е сравнително безопасна интервенция, като рядко води до значителни усложнения. Обикновено в първите дни след процедурата е възможен лек дискомфорт, болка или парене при уриниране, леко розово оцветяване на урината (хематурия), учестено уриниране.

В редки случаи, главно при наличие на подлежащи хронични системни заболявания, продължително носене на катетър, предшестващи урологични операции, при наличие на активна урогенитална инфекция при извършване на процедурата могат да се очакват по-сериозни усложнения, като сред по-честите се включват:

• урогенитална инфекция: проникването на патогенни бактерии (в много редки случаи гъбички или вируси) може да причини инфекция по хода на пикочния мехур, пикочните пътища, а в по-редки случаи и засягане на бъбрека. Протича с характерни оплаквания, включващи повишение на телесната температура в рамките на 24 до 72 часа след цистоскопия, силни болки в кръста или тазовата област, промени в урината (мътна, с неприятен мирис)
• инконтиненция на урина: невъзможност за задържане на урината или изпускане на урината може да се развие при някои пациенти при увреждане на инервацията на пикочния мехур
• тежко кървене: значително кървене може да се наблюдава след биопсия на пикочния мехур, при лечение на тумори и други, особено при пациенти, приемащи някои лекарства или с подлежащи коагулационни нарушения
• увреждания на структурите: в много редки случаи могат да се засегнат структурите на пикочния мехур или уретрата с развитие на перфорация, стриктури и други, налагащи допълнително хирургично лечение

Влошаването на общото състояние след цистоскопия насочва към развиващи се усложнения. За намаляване на риска се препоръчва извършване на интервенцията от специалисти, подходяща подготовка на пациента и адекватни грижи във възстановителния период.

Полезни съвети след цистоскопия

За оптимизиране на възстановителния процес и редуциране риска от усложнения след цистоскопия се препоръчват някои общи насоки, а именно:

• хидратация: след манипулацията се препоръчва прием на достатъчно течности (при липса на изрични противопоказания във връзка с подлежащи заболявания), главно под формата на вода и чай с цел подпомагане на възстановяването, намаляване на кървенето, изчистване на организма от използваните анестезиращи и/или контрастни средства
• почивка: в първите дни до около седмица след интервенцията или до изрично разрешение от лекуващия лекар се препоръчва активна почивка с избягване на тежко и интензивно физическо натоварване, избягване на вдигане на тежки предмети (най-общо се препоръчва избягване на тежести над 5 килограма), избягване на активности като езда, колоездене, бойни спортове, които могат да причинят допълнителни травми в тазовата област
• симптоматични средства: за облекчаване на болките и дискофморта след цистоскопия могат да се приемат някои обезболяващи и противовъзпалителни средства, като най-често се назначава парацетамол. Нестероидните противовъзпалителни средства следва да се приемат само по медицински показания във връзка с известен риск от кървене
• топъл душ: за облекчаване на болката и дискомфорта често след процедурата (при липса на изрични противопоказания) се препоръчва топъл душ или индиректно затопляне (през дрехите) на тазовата област

При повечето пациенти възстановяването след цистоскопия протича бързо, в рамките на няколко дни, без развитие на сериозни оплаквания и усложнения.

Изображения: freepik.com