Прогестерон

Стероидният хормон прогестерон е ключов фактор в комплексното регулиране на нормалната репродуктивна функция на жената. Основните физиологични функции на прогестерона са следните:

• в матката и яйчниците – стимулира овулацията, улеснява имплантацията на оплодената яйцеклетка и поддържа ранната бременност
• в млечната жлеза – стимулира лобуло-алвеоларното развитие с цел подготовка на жлезата за млечна секреция
• в мозъка – участва в сексуалното поведение
• в костите – предотвратява загубата на костна тъкан

Синтез на прогестерон

Прогестеронът се произвежда от гранулозно-лутеиновите клетки на жълтото тяло по време на лутеалната фаза на менструалния цикъл и от синцитиотрофобластът на плацентата по време на бременността. Освен от тези места, прогестерон се произвежда от zona fasciculatа и zona reticularis на надбъбречната жлеза в количество по-малко от 1 мг/ден. След секреция на хормона от тези тъкани той се пренася в кръвта от транскортин (кортикостероид-свързващ глобулин) и албумин. Около 2% от прогестерона остава в несвързано състояние. Полуживотът му е приблизително 5 минути в кръвта. Той се разгражда в черния дроб до прегнадиол. Концентрацията на плазмения прогестерон обикновено е по-малка от 5 nmol/l по време на фоликулярната фаза на менструалния цикъл. По време на лутеалната фаза нивото му се повишава до 40-50 nmol / l, поради образуването на жълто тяло в овулиращия яйчник след пукането на фоликула.

Отделянето на прогестерон от corpus luteum се влияе от редица други хормони. На първо място от ЛХ, след това от фоликулостимулиращ хормон (ФСХ) и простасландини. ФСХ е способен да инхибира синтезата на прогестерон чрез действието си върху гранулозните клетки. Естрадиолът регулира действието на прогестерона чрез увеличаване на броя на рецепторите.

Изображение: shecares.com

Рецептори за прогестерон

Прогестеронът регулира множество различни биологични процеси в голямо разнообразие от тъкани посредством свързване с прогестеронови рецептори. Физиологичните ефекти на прогестерона са медиирани от взаимодействието на хормона с две изоформи на прогестероновия рецептор – PR-A и PR-B. И двата протеина се образуват от експресията на един и същ ген и са членове на суперсемейството на ядрените рецептори. Прогестеронов рецептор В се различава структурно от прогестеронов рецептор А, тъй като съдържа допълнителен участък от 46 аминокиселини. Дейността на PR-A може да потисне функцията на PR-B.

Изображение: Рептори за прогестерон Maha Al-Asmakh, M.Sc.; „Reproductive functions of progesterone"

Функции на прогестерона

Прогестеронът има много функции. Те включват насърчаване на цялостното здраве на репродуктивния тракт, успокояващ ефект върху мозъка, подпомагане на сърдечно-съдовото здраве, модулиране на активността на сърдечно-съдовата система, подпомага функциите на черния дроб и бъбреците. Функциите на прогестерона са следните:

• В млечната жлеза прогестеронът намалява чувствителността на гърдите и инхибира образуването на кисти. Той подготвя гърдите за бъдещата лактация по време на бременността, като стимулира развитието на лобуло-алвеоларната система.
• В яйчниците по време на бременност високите нива на прогестерон инхибират овулацията. При небремени жени прогестеронът води до задебеляване на ендометриума с цел подготовка за имплантиране на оплодената яйцеклетка.
• Влагалище – по време на лутеалната фаза на меструалния цикъл, освобождаването на прогестерон води до отделяне на гъст цервикален секрет, който е непроницаем за сперматозоидите. Този секрет предпазва матката от възходяща инфекция по време на евентуална имплантация на оплодената яйцеклетка.
• Матка – прогестеронът повишава възприемчивостта на ендометриума за имплантиране на ембриони. След имплантацията прогестеронът поддържа бременността, като инхибира маточните контракции, които могат да доведат до спонтанен аборт.
• Мозък – рецептори за прогестерон се откриват и в мозъчните клетки. При свързването на хормона с рецептора се наблюдават успокояващи антитревожни ефекти. Някои научни изследвания предполагат и подобряване на паметта. Прогестеронът предпазва мозъка от увреждане и насърчава въстановяването му след патологични процеси посредством стимулиране на растежа на миелиновата обвивка на невроните.
• Кости – основната функция на прогестерона в костите е поддържане на костната маса. Той активира костната тъкан и в частност остеобластите, чиято основна функция е увеличаване на костния синтез.
• Сърдечно-съдовата система – прогестеронът понижава кръвното налягане и инхибира коронарната хиперактивност. 
• Имунна система – прогестеронът модулира възпалението, имунитета и автоимунитета чрез директни действия в клетките на имунната система.
• Бъбреци – прогестеронът участва в поддържането на телесната хомеостаза. Той участва в непряко в гломерулната филтрация в бъбреците.

Промени в нивата на прогестерона

Хормонът прогестерон е ключов фактор за поддържане на здравето на целия организъм. Етапът от репродуктивния живот, в който се намира жената, е определящ и за нивата на прогестерон. Стойностите му се променят по следния начин:

• по време на пубертета производството на полови хормони се увеличава. Преди първата менструация (менархе) нивата на прогестерона не са високи, а след нея производството му се повишава.
• по време на менструалния цикъл нивата на прогестерон бележат връх през лутеалната фаза, която започва след овулацията.

Изображение: shecares.com

• по време на бременност и особено в началото на бременността нивата на прогестрон са доста високи, защото точно този хормон е отговорен за запазване на бременността. Прогестеронът участва и в промените, които настъпват в майчиния организъм по време на бременността. Синтетичните му форми във вид на вагинални глобули често се използват за предотвратяване на заплашващ аборт.
• В периода на климактериума нивата на всички полови хормони варират, като причиняват нередовна овулация и менструация. Година след окончателната менопауза обикновено не се наблюдава нито овулация, нито менструация. По тази причина в постменомаузата често се наблюдава дефицит на прогестерон.

Прекомерно високите стойности на прогестерон в тялото могат да доведат до различни симптоми, които включват повишена чувствителност на гърдите, вагинална сухота и сърбеж, необичайно зацапване между циклите, сънливост, главоболие и депресия, болки в ставите, мускулни болки.

Ниските нива на прогестерон може да доведат до появата на кистозни формации в млечната жлеза или до развитието на така наречената фиброкистична болест. Ниските нива на прогестерон и високите естрогени могат да доведат по поява на синдром на поликистозните яйчници. Ниските нива на прогестерон по време на менструалния цикъл могат да доведат до неправилно задебеляване на ендометриума и невъзможност за имплантиране на ембрион.

Прогестеронът е от ключово значение за поддържане на здравето на организма на жената.