Пубертет при момичета

Пубертетът е период, в който момичето осъществява своето физическо, психично и полово развитие. Той започва на около 10-годишна възраст и продължава до около 18-годишна възраст.

Пубертетът при момичетата е свързан с преминаване от нециклична, относително слаба ендокринна функция на гонадите в състояние на циклична ендокринна и репродуктивна функция. Характеризира се още с появата на менструален цикъл (menarche), развитие на млечните жлези (thelarche) и засилване на адреналната андрогенна секреция (adrenarche).

Нивата на ЛХ (лутеинизиращия хормон) и на ФСХ (фоликулостимулиращия хормон) са ниски преди пубертета, поради високата чувствителност на механизма на инхибиране на секрецията им чрез отрицателна обратна връзка. В началото на пубертета се увеличава секрецията на гонадотропин освобождаващи хормони и на гонадотропните хормони, първоначално през нощта, а по-късно и през цялото денонощие. Секрецията има пулсативен характер. Поради отпадане на задържащите влияния върху освобождаващите хормони започва началото на пубертета. Веднъж установен пулсативният характер на секрецията остава през целия репродуктивен живот и през менопаузата.

В началото на пубертета рязкото увеличаване на нивото на ЛХ, който предизвиква овулацията, не се извършва редовно и затова менструалните цикли не са редовни. Дори в първите години в периода на пубертета много от циклите са ановулаторни. От началния брой фоликули 99,98% никога не освобождават зряла яйцеклетка и претърпяват атрезия в различна фаза на своето развитие.

Секрецията на естрогени води до развитие на вторичните полови белези. Естрогените увеличават отлагането на масти в областта на млечните жлези, ханша и бедрата. Увеличението на млечните гърди по време на пубертета е резултат преди всичко от натрупването на масти, а не от функционалното развитие на жлезата. Наблюдава се увеличение на ръста, окосмяване под мишниците и над симфизата и поява на либидо, които са резултат от секрецията на надбъбречните андрогени. Увеличението на естрогените затваря епифизните плочи и задържа растежа, подобно на ефекта на тестостерона при мъжете.

В пубертета при момичетата се различават пет фази.

1. По време на предпубертетната фаза няма развитие на вторичните полови белези, но се открива известна активност на хипоталамо-хипофизарно-яйчниковата система.
2. През твърде ранната пубертетна фаза се отбелязват промени в нивата на хипофизарните и полови хормони, но ясни вторични полови белези все още липсват.
3. По време на ранната пубертетна фаза се наблюдават първите прояви на развитие на млечните жлези, на аксиларно и пубисно окосмяване, нарастване на нивото на хипофизарните гонадотропни хормони.
4. При средната пубертетна фаза е налице значително прогресиране при растежа, натрупва се мастна тъкан от фемининен тип, развиват се вътрешните полови органи, зреят яйчниковите фоликули и се появява менструалното кървене.
5. В късната пубертетна фаза се достига максимално физическо и полово съзряване, доизгражда се неврохуморалната регулация на менструалния цикъл, постепенно овулаторният процес укрепва и се достига до репродуктивна способност.