Изследване на хаптоглобин

› Въведение

› В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването

› Необходима ли е предварителна подготовка

› Метод на провеждане на изследването

› Какво ще усещате по време на изследването

› Има ли рискове от провеждането на изследването

› Резултати от проведеното изследване

› Кога не трябва да провеждате изследването

Въведение

Хаптоглобинът е протеин, произвеждан от черния дроб, който тялото използва, за да отстрани свободния хемоглобин (намиращ се извън червените кръвни клетки) от кръвообращението.

Хемоглобинът е желязосъдържащ протеинов комплекс, който транспортира кислород в тялото. Нормално се намира в червените кръвни клетки (еритроцити) и много малко се открива свободно циркулиращ в кръвта. Хаптоглобинът се свързва със свободния хемоглобин в кръвта, като се образува комплекс хаптоглобин-хемоглобин, който черният дроб бързо отстранява от кръвообращението, така че хемоглобинът да може да бъде разграден и желязото метаболизирано. Образуването на комплекса хаптоглобин-хемоглобин също предотвратява филтрирането на хемоглобина от бъбреците и преминаването му в урината, което може да бъде токсично за бъбреците и да доведе до тяхното увреждане.

Когато голям брой червени кръвни клетки са увредени и/или се разрушат (хемолиза), те освобождават своя хемоглобин в кръвта, увеличавайки количеството свободен хемоглобин в кръвообращението, при което нивата на хаптоглобин в кръвта временно ще намалеят, тъй като хаптоглобинът се използва по-бързо, отколкото черният дроб може да го синтезира. Намаляването на количеството хаптоглобин може да е признак, че е налице заболяване, което причинява разрушаване на еритроцитите.

Изображение: www.freepik.com

Когато капацитетът на свързване на хаптоглобина е надвишен, нивото на свободния хемоглобин в кръвообращението се повишава и може да причини увреждане на тъканите и/или органна дисфункция поради оксидативния стрес, дължащ се на свободния хемоглобин.

Повишеното разрушаване на червените кръвни клетки може да се дължи на наследствени или придобити заболявания, които причиняват хемолиза на червените кръвни клетки.
Разрушаването може да бъде леко или тежко, остро или хронично и може да доведе до развитието на хемолитична анемия.

С изследването на хаптоглобин може да се назначат други изследвания, позволяващи по-добра оценка на състоянието, включително:

» Пълна кръвна картина (ПКК)
» Хемоглобин (Hb)
» Хематокрит (Hct)
» Изследване на ретикулоцити

В кои случаи се препоръчва провеждане на изследването

Изследването на хаптоглобин се използва предимно за подпомагане на диагностицирането и оценка на хемолитична анемия, за разграничаването й от други видове анемия, както и за проследяване (мониториране) на състоянието.

Признаци и симптоми, насочващи за хемолитична анемия, включват:

• Умора, слабост
• Бледа кожа
• Нарушение на съзнанието
• Задух
• Учестен сърдечен ритъм
• Жълтеница
• Червена или кафява урина (от наличието на кръв/хемоглобин)

Въпреки че тестът за хаптоглобин е чувствителен тест за хемолитична анемия, той не може да се използва за диагностициране на причината за състоянието.

Ако е провеждано кръвопреливане, може да бъде назначен тест за хаптоглобин заедно с директен антиглобулинов тест, за да се определи дали е налице усложнение (хемолитична реакция) в резултат на кръвопреливането.

Изображение: Ed Uthman from Houston, TX, USA, CC BY-SA 2.0, via Wikimedia Commons

Необходима ли е предварителна подготовка

Изследването на хаптоглобин не изисква специална подготовка.

Преди изследването трябва да се избягва физическо натоварване.

Преди провеждането на този тест е необходимо да информирате лекаря за всички лекарства и хранителни добавки, които приемате, тъй като някои лекарствени средства могат да повлияят резултатите от изследването, включително:

• андрогени
• кортикостероиди
• изониазид
• хинидин
• стрептомицин
• контрацептиви
• дифенхидрамин и други

Метод на провеждане на изследването

За изследването на хаптоглобин е необходимо да се вземе кръв от вена, като подробна информация за тази процедура ще намерите в:

» Изследване на кръв

Изображение: www.freepik.com

Какво ще усещате по време на изследването

Подробна информация за това, което е възможно да усетите при вземането на кръв, необходима за това изследване, ще намерите в:

» Изследване на кръв

Има ли рискове от провеждане на изследването

Вземането на кръв се смята за нискорискова процедура, но както при всяко изследване и при това са възможни усложнения.

Подробна информация за възможните рискове при вземането на кръв, необходима за провеждане на това изследване, ще намерите при:

» Изследване на кръв

Резултати от проведеното изследване

Резултатите се интерпретират заедно с резултатите от други тестове, като брой на ретикулоцити, брой на еритроцити, хемоглобин (Hb), хематокрит (Hct) или пълна кръвна картина (ПКК).

Вроден дефицит на хаптоглобин, наречен анхаптоглобинемия, (който не е свързан с хемолиза или чернодробно заболяване) също се наблюдава в общата популация, засягайки около 1% населението. В тези случаи е възможно да се назначат допълнителни тестове (например тест за хемопексин), за да определи дали ниският хаптоглобин е резултат от вродено състояние или е свързан с хемолиза на червените кръвни клетки.

По-ниско (или липсващо) ниво на хаптоглобин е нормално за новородени и кърмачета на възраст под 6 месеца.

Резултатите от изследването могат да варират между отделните лаборатории.

Нормални стойности:

Възрастни: 40-220 mg/dL
Новородени: 0-10 mg/dL

Изображение: www.freepik.com

Отклонения от нормата:

Високи нива на хаптоглобин могат да се наблюдават при:

• Тютюнопушене
• Захарен диабет
• Затлъстяване (изследвания установяват, че мастните клетки могат да произвеждат хаптоглобин)
• Увреждане на тъканите поради нараняване, изгаряне или операция
• Заболявания на съединителната тъкан - например ревматоиден артрит
• Инфаркт на миокарда
• Инфекция
• Възпалителни заболявания - например улцерозен колит, хепатит
• Апластична анемия
• Нефротичен синдром
• Злокачествени заболявания - лимфом, левкемия
• Пептична язва
• Повишено ниво на естрогени
• Обструкция на жлъчните пътища
• Прием на някои медикаменти - андрогени, кортикостероиди и други

Изображение: www.freepik.com

Ниски нива на хаптоглобин могат да са резултат от:

• Хемолитична анемия
• Чернодробно заболяване
• Трансфузионни усложнения
• Недохранване
• Бременност - Обикновено нивата на хаптоглобина се нормализират след раждането
• Мегалобластна анемия
• Таласемия
• Инфекциозна мононуклеоза
• Хематом
• Алергична реакция
• Естрогени
• Някои редки генетични заболявания (анхаптоглобинемия)
• Прием на някои медикаменти - изониазид, хинидин, стрептомицин, контрацептиви, индометацин и други

Липсата на хаптоглобин при новородени и деца до 6-месечна възраст е често срещана.

Ако хаптоглобинът е намален без никакви признаци на хемолитична анемия, тогава е възможно черният дроб да не произвежда адекватни количества хаптоглобин.

Изображение: www.freepik.com

Кога не трябва да провеждате изследването

Факторите/състоянията, които могат да възпрепятстват изследването на хаптоглобин или да повлияят на резултатите от теста, включват:

• Неправилно вземане на кръвта
• Неправилно съхранение и транспортиране на кръвната проба
• Хемолиза на кръвната проба
• Хипербилирубинемия (високи нива на билирубин в кръвта)
• Хиперлипидемия
• Масивна кръвозагуба
• Физическо натоварване преди теста
• Ревматоиден артрит
• Миокарден инфаркт
• Тежка инфекция
• Улцерозен колит
• Хронично чернодробно заболяване
• Бъбречно заболяване
• Прием на някои медикаменти - андрогени, кортикостероиди, изониазид, хинидин и други

Заглавно изображение: www.freepik.com