Калцитонин

от 25 яну 2013г., обновено на 22 дек 2022г.

Автор: Д-р Иван Стойчев

› Въведение

› В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването

› Необходима ли е предварителна подготовка

› Метод на провеждане на изследването

› Какво ще усещате по време на изследването

› Има ли рискове от провеждането на изследването

› Резултати от проведеното изследване

› Кога не трябва да провеждате изследването

Въведение

Калцитонинът е хормон, който участва в калциевата обмяна на организма. Произвежда се от специални клетки на щитовидната жлеза - парафоликуларни клетки (наричани също калцитонинови клетки или С-клетки).
Освен калцитонин, щитовидната жлеза произвежда други хормони - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), които спомагат за контрола на скоростта на метаболизма.

Калцитонинът се секретира в директен отговор на серумна хиперкалциемия (повишено ниво на калция в кръвта) и може да предотврати големи колебания в нивата на серумния калций и прекомерната загуба на телесен калций.
Калцитонинът води до повишен бъбречен клирънс на калций и фосфат.

Освен върху костите, калцитонинът действа върху бъбреците и стомашно-чревния тракт. Калцитонинът също инхибира действието на паратиреоидния (паращитовиден) хормон и витамин D.

Калцитонин

Изображение: www.freepik.com

При две редки състояния - С-клетъчна хиперплазия и медуларен карцином на щитовидната жлеза - се произвеждат по-високи количества калцитонин, като този тест може да се използва за откриване и проследяване на тези състояния.

Медуларният рак е рядка форма на рак на щитовидната жлеза, която представлява около 4% от всички видове рак на щитовидната жлеза. Около 75% от случаите на медуларен рак на щитовидната жлеза са спорадични и се срещат при хора, които нямат фамилна анамнеза за заболяването. Базалните нива на калцитонин са високи при повечето пациенти със спорадичен медуларен карцином, но са нормални при 30% от тези с фамилна анамнеза за медуларен рак или множествена ендокринна неоплазия (MEN) тип 2.

Серумните концентрации на калцитонин са високи при кърмачета, намаляват бързо и са относително стабилни през следващите години. Като цяло, серумните концентрации на калцитонин са по-високи при мъжете, отколкото при жените, поради по-голямата маса на С-клетките при мъжете.

В кои случаи се препоръчва провеждане на изследването

Изследването на калцитонин се използва предимно за диагностициране на С-клетъчна хиперплазия и медуларен карцином на щитовидната жлеза, за оценка на ефективността на проведеното лечение, както и за мониториране на пациентите за рецидив на карцином на щитовидната жлеза.

Тези състояния може да се подозират, когато са налице признаци и симптоми като:

подуване в предната част на шията
болки в гърлото или предната част на врата
промяна в гласа, дрезгав глас
затруднено преглъщане или дишане
упорита кашлица, която не е свързана с друго състояние

Калцитонин Изображение: www.freepik.com

Този тест се извършва и за предоперативна диагностика на медуларен тиреоиден карцином при роднини на пациенти с фамилна анамнеза за това състояние, когато има фалшиво положителни изходни нива на калцитонин или когато нивата са само леко повишени.

Изследването може да се използва като скрининг с цел откриване на медуларен карцином на щитовидната жлеза при членове на семейството на хора с множествена ендокринна неоплазия тип 2 (MEN 2).
Тестовете за калцитонин могат да се назначават периодично, като се започне от ранна възраст, за да се открие медуларен рак на щитовидната жлеза или С-клетъчна хиперплазия възможно най-рано.

Необходима ли е предварителна подготовка

В продължение на поне 8-10 часа преди изследването на калцитонин не трябва да се приемат храна и течности.
Изследването се прави сутрин.

В продължение на поне 12 часа преди вземането на пробата за провеждане на това изследване не трябва да се приемат мултивитамини или хранителни добавки, съдържащи биотин (витамин В7).

Необходимо е лекарят да бъде информиран за всички медикаменти и хранителни добавки, които се приемат, тъй като някои лекарствени средства могат да повлияят резултатите от изследването, включително:

Метод на провеждане на изследването

За изследването на калцитонин е необходимо да се вземе венозна кръв, като подробна информация за вземането на кръв от медицински специалист ще намерите в:

» Изследване на кръв

Изображение: www.freepik.com

Какво ще усещате по време на изследването

Подробна информация за това, което е възможно да усетите при вземането на кръв, необходима за провеждане на това изследване, ще намерите в:

» Изследване на кръв

Има ли рискове от провеждане на изследването

Вземането на кръв се смята за нискорискова процедура, но както при всяко изследване и при това са възможни усложнения.

Подробна информация за възможните рискове при вземането на кръв, необходима за изследване на калцитонин, ще намерите при:

» Изследване на кръв

Резултати от проведеното изследване

Като цяло, серумните концентрации на калцитонин са по-високи при мъжете, отколкото при жените, поради по-голямата маса на С-клетките при мъжете

Серумните концентрации на калцитонин са високи при кърмачета, като спадат бързо.

Резултатите от изследването могат да варират между отделните лаборатории.

Нормални стойности:

Мъже: ≤19 pg/mL или ≤19 ng/L
Жени: ≤14 pg/mL или ≤14 ng/L

Калцитонин

Изображение: www.freepik.com

Отклонения от нормата:

Значително повишени нива на калцитонин са индикатор за С-клетъчна хиперплазия или медуларен карцином на щитовидната жлеза.

При успешно лечение на медуларен рак на щитовидната жлеза нивата на калцитонин обикновено спадат до много ниски нива. Ако стойностите останат ниски с течение на времето, това е индикация за ефективно лечение.

В някои случаи нивата на калцитонин спадат, но остават умерено повишени след лечението. Това може да означава, че има остатъчна тъкан, която произвежда калцитонин.
Ако нивата на калцитонин започнат да се покачват, тогава е вероятно медуларният карцином на щитовидната жлеза е рецидивирал.

Нивата на калцитонин могат да бъдат повишени също така при:

При жени по време на бременност
При новородени
Карцином на белите дробове
Карцином на гърдата
Карцином на панкреаса
Карцином на простатата
Инсулиноми
Мастоцитоза
Левкемични и миелопролиферативни заболявания
Пациенти с панкреатит
Пациенти с тиреоидит
Хиперпаратиреоидизъм
Чревни, стомашни или бронхиални карциноидни тумори
Редки тумори на панкреаса, наречени ВИП-оми (свързани с производството на вазоактивен интестинален пептид (ВИП хормон)
Хронична бъбречна недостатъчност
Хора с наднормено тегло
Пушачи
Синдром на Zollinger-Ellison
Пернициозна анемия
Прием на някои медикаменти:
- епинефрин
- глюкагон
- орални контрацептиви

Изображение: www.freepik.com

Ниските нива на калцитонин не изключват медуларен карцином на щитовидната жлеза. Докато повечето хора със спорадичен карцином имат високи нива на калцитонин, около 30% от хората с фамилна анамнеза за заболяването или множествена ендокринна неоплазия (MEN) тип 2 имат нормални нива.