Лактат дехидрогеназа (LDH/ЛДХ)

› Въведение

› В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

› Необходима ли е предварителна подготовка?

› Метод на провеждане на изследването:

› Какво ще усещате по време на изследването?

› Има ли рискове от провеждането на изследването?

› Резултати от проведеното изследване:

› Кога не трябва да провеждате изследването?

Въведение

Лактат дехидрогеназата, ЛДХ (Lactate dehydrogenase, LDH) представлява ензим, който помага на тялото да произвежда енергия. LDH присъства в почти всички тъкани и органи, като най-големи количества се установяват в сърцето, мускулите, бъбреците, белите дробове и червените кръвни клетки (еритроцити).

Тъй като в тъканите се образуват нови клетки, по-старите клетки се елиминират от тялото. Този процес води до освобождаването на ЛДХ в кръвта или телесните течности, поради което е нормално да има известно количество LDH в кръвта, тъй като клетките на тялото непрекъснато се обновяват.

Когато тъканите се увреждат по-бързо от нормалното, ЛДХ преминава от увредената тъкан в кръвта. Повишено ниво на LDH показва, че е настъпило тъканно увреждане, тоест лактат дехидрогеназата е маркер за увреждане на клетките и тъканите на тялото.

Много ракови заболявания причиняват общо повишаване на нивата на LDH или повишаване на един от изоензимите. По този начин ЛДХ може да бъде неспецифичен туморен маркер.

Изображение: www.freepik.com

Лактат дехидрогеназата се състои от четири субединици (тетрамер). Двете най-често срещани субединици са LDH-M и LDH-H, кодирани съответно от LDHA и LDHB гените. Тези две субединици могат да образуват пет възможни тетрамера (изоензими):

1. LDH-1 (4H) - в сърцето и в червените кръвни клетки (еритроцити), както и в мозъка
2. LDH-2 (3H1M) - в ретикулоендотелната система
3. LDH-3 (2H2M) - в белите дробове
4. LDH-4 (1H3M) - в бъбреците, плацентата и панкреаса
5. LDH-5 (4M) - в черния дроб и напречно набраздената мускулатура, присъства също и в мозъка

LDH-2 обикновено е преобладаващата форма в серума.

Тъй като изследването на ЛДХ е неспецифично, изследването на LDH дават непълна информация и често се назначават допълнителни изследвания като:

• Креатин киназата (CK)
• Аспартат аминотрансфераза (АСАТ, ASAT)
• Аланин аминотрансфераза (АЛАТ, ALAT)
• Тропонин

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването

Изследването на лактат дехидрогеназа, заедно с други тестове, може да подпомогне диагностицирането на заболяване, оценка на прогнозата на някои видове рак, както и за проследяване на прогресията на дадено заболяване или ефекта от провежданото лечение.
Този тест обикновено се назначава в случаите:

• Изследване на остро или хронично състояние, което причинява увреждане на тъканите - по-специално състояния, които засягат сърцето, белите дробове, кръвта (анемия), бъбреците и черния дроб (хепатит)
• Признаци на инфекция
• Клинични прояви на органна недостатъчност
• Симптоми на лекарствени нежелани реакции

Изображение: www.freepik.com

• Пациенти с определени видове рак, включително меланом, множествен миелом, лимфом и рак на тестисите, могат да бъдат изследвани, за да се определи тежестта или стадия на заболяването. Тестването на LDH може също да се извърши по време и след лечение на рак, за да се оцени прогнозата за пациента
• Проследяване на мускулно увреждане (травма) или прогресиращи мускулни състояния като мускулна дистрофия
• Мониториране на HIV инфекция
• В спортната медицина LDH потенциално показва мускулния отговор към физическо натоварване (тренировка), с увеличаване на нивата в скелетните и сърдечните мускули след 3-5 часа тренировка

Необходима ли е предварителна подготовка

Изследване на лактат дехидрогеназа (LDH/ЛДХ) не изисква специална подготовка.

Преди провеждане на теста е необходимо да информирате лекаря за всички лекарства - независимо дали са по рецепта или не - и хранителни добавки, които приемате, тъй като някои лекарствени средства могат да повлияят резултатите от изследването, включително:

• анестетици
• Аспирин
• колхицин
• прокаинамид
• статини
• кортикостероиди и др.

Метод на провеждане на изследването

За изследването на лактат дехидрогеназа е необходимо да се вземе кръв от вена, като подробна информация за тази процедура ще намерите в:

» Изследване на кръв

Изображение: www.freepik.com

Какво ще усещате по време на изследването

Подробна информация за това, което е възможно да усетите при вземането на кръв, необходима за изследване на ЛДХ, ще намерите в:

» Изследване на кръв

Има ли рискове от провеждането на изследването

Вземането на кръв се смята за нискорискова процедура, но както при всяко изследване и при това са възможни усложнения.

Подробна информация за възможните рискове при вземането на кръв, необходима за провеждане на това изследване, ще намерите при:

» Изследване на кръв

Резултати от проведеното изследване

Чрез изследването на лактат дехидрогеназа може да се установи тъканно увреждане, но не може да определи причината за повишението или локализацията на процеса.

Нормалните стойности на лактат дехидрогеназа могат да варират между различните лаборатории.

Концентрацията на ензима варира в зависимост от възрастта, като кърмачетата и малките деца обикновено имат много по-високи нормални нива на LDH в сравнение с по-големите деца и възрастните.

Нормални стойности

• 140-280 U/L

Отклонения от нормата

Лактат дехидрогеназа (ЛДХ) може да бъде повишена при широк спектър от заболявания, поради което в интерпретацията на повишените нива трябва да стане съвместно с анамнезата на пациента, физикалния преглед и резултатите от други изследвания.

Състоянията, които могат да причинят повишени стойности на лактат дехидрогеназа в кръвта, включват:

• Шок - състояние, при което не достига достатъчно кръв или кислород до тъканите или органите
• Исхемия - чревна исхемия, миокардна исхемия (миокарден инфаркт) и белодробен инфаркт
• Реакции към лекарства - потенциално животозастрашаващи реакции към различни лекарства
• Тумор лизис синдром (tumor lysis syndrome, TLS) - състояние, причинено от бързо настъпила смърт на туморни клетки
• Инфекции - включително малария, HIV/СПИН, пневмония или COVID-19. Значително увеличени на ЛДХ се наблюдава при сепсис
• Остро бъбречно заболяване
• Заболяване на черния дроб (например хепатит)

Изображение: www.freepik.com

• Хемолитична анемия
• Панкреатит
• Анемия с дефицит на витамин В12
• Злокачествено заболяване - по-специално герминативноклетъчни тумори, множествен миелом, левкемия, лимфом или метастатичен меланом. Високи нива на LDH след химиотерапия може да означава, че тя не е била успешна.
• Мускулна дистрофия
• Остър миокарден инфаркт
• Костни счупвания

Повишаване на нивата на LDH понякога се наблюдава при привидно здрави пациенти. Обикновено не е необходимо допълнително изследване, освен ако не са налице други признаци или симптоми на заболяване.

Ниски нива при изследване на ЛДХ се среща много рядко и нямат клинично значение.
Повишен прием на витамин С или витамин Е може да доведе до ниски резултати.

Дефицитът на лактат дехидрогеназа е рядко генетично заболяване, което пречи на способността на организма да образува лактат дехидрогеназа.

Изображение: www.freepik.com

Кога не трябва да провеждате изследването

Факторите, които могат да възпрепятстват изследването на ЛДХ или да повлияят на резултатите, включват:

• Тежко физическо натоварване преди провеждане на теста
• Контаминиране на кръвната проба
• Хемолиза на кръвната проба - може да се случи, ако не са спазени условията за вземане, съхранение и транспортиране на пробата
• Високи стойности на тромбоцитите
• Мускулна дистрофия
• Прием на наркотици
• Алкохол
• Прием на високи дози аскорбинова киселина (витамин С)
• Прием на някои медикаменти:
  • Аспирин
  • анестетици
  • фибрати
  • някои антибиотици
  • орални контрацептиви
  • кортикостероиди и др.

Заглавно изображение: www.freepik.com