Креатин фосфокиназа (CPK)

Изследването на ензимите на сърцето включва изследване в кръвта на ензима креатин фосфокиназа (креатинкиназа, CPK, CK) и протеина тропонин (TnI, TnT). Ниски нива на този ензим и протеин се откриват нормално в кръвта. При увреждане на сърдечния мускул, както е при инфаркт на сърцето се увреждат мускулните клетки на сърцето и в кръвта се освобождават от клетките креатин фосфокиназа и тропонин, което води до повишаване на нивата им в кръвта.

Креатин фосфокиназа и тропонин може да се открият и в други тъкани и при увреждането им също могат да се повишават нивата им в кръвта. Изследването на CK и тропонин е добре да се прави едновременно с електрокардиограма и преглед от лекар. 

Креатин фосфокиназата е ензим, който има три различни форми, или изоензими, които могат да бъдат изследвани отделно.

Трите форми са:

• CPK-1 - среща се в мозъка и белия дроб

• CPK-2 - среща се в сърдечния мускул - MB фракцията на креатин фосфокиназата (CPK-MB)

• CPK-3 - среща се в скелетната мускулатура.

С най-голяма диагностична стойност е CPK-2 - MB фракцията на креатин фосфокиназата (CPK-MB).

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

Изследването на креатин фосфокиназа се провежда в някой от следните случаи:

• Да се определи дали имате инфаркт на сърцето или нестабилна ангина. Симптомите на тези заболявания са болки в гърдите, затруднено дишане, гадене, потене, нарушение в ЕКГ.

• Да се провери за увреждане на сърцето след провеждане на байпас.

• Да се определи дали проведена терапия – перкутанна коронарна интервенция, тромболиза са довели до успешно възстановяване на кръвообращението в коронарните артерии.

Необходима ли е предварителна подготовка?

Не е необходимо да правите нищо преди провеждане на изследването.

Съобщете на Вашия лекар за всички лекарства, които приемате независимо дали са по рецепта или не. Някои от лекарствата могат да повлияят изследването.

Ако имате каквито и да е въпроси за това как да се подготвите за изследването, какви са рисковете или какво означават получените резултати се обърнете към Вашия лекар.

Метод на провеждане на изследването:

Вземане на кръв от медицински специалист:

• Поставя се еластичен маншет на ръката, с помощта, на който вените стават по-големи и е по-лесно вземането на кръв;

• Почиства се мястото, от където ще бъде взета кръвта;

• Поставя се игла във вената. Възможно е да се наложи повече от един опит за вземане на проба кръв;

• Поставя се спринцовка;

• Изпълва се спринцовката с кръв;

• След събиране на достатъчно количество за пробата кръв се отстранява еластичния маншет;

• Поставя се памучен тампон върху иглата, след което тя се изтегля внимателно от вената;

• Притиска се мястото, от което е взета кръв.

Изследването трябва да се повтори след няколко часа, за да се сравнят резултатите. Обикновено проби от кръв се вземат на всеки 8-12 часа в рамките на 1-2 дни след инфаркт на сърцето. Следи се повишаването и понижаването на показателите.

Какво ще усещате по време на изследването?

Пробата от кръв за изследване на креатин фосфокиназа (CPK) се взема от вена на ръката. При това изследване може да усещате пристягане от еластичния маншет. По време на самото вземане на кръв няма да усещате нищо, освен евентуално леко боцкане при поставяне на иглата.

Има ли рискове от провеждането на изследването?

При вземане на венозна кръв за изследване на креатин фосфокиназа (CPK) съществува минимален риск от възникване на някои проблеми:

• На мястото откъдето е взета кръвта може да се появи кръвонасядане. За намаляване на риска от това усложнение обикновено е достатъчно да притискате за няколко минути мястото, след като се извади иглата.

• Много рядко може да възникне възпаление на вената. Това състояние се нарича флебит и обикновено преминава след третиране с компреси.

• При хора с проблеми в кръвосъсирването може да има продължително кървене. Продължително кървене може да има и при приема на някои лекарства като Аспирин, Варфарин и др., които предпазват кръвта от съсирване. Ако имате каквито и да е проблеми с кръвосъсирването или вземате лекарства съобщете за това на Вашия лекар.

Резултати от проведеното изследване:

Изследването на ензимите на сърцето включва изследване в кръвта на ензима креатин фосфокиназа (CK) и протеина тропонин (TnI, TnT).

Резултатите от изследването са готови до няколко часа.

   Нормални стойности:

Нормалните стойности могат да варират между различните лаборатории.

Изследване на обща креатин фосфокиназа (CPK)

• Нормални стойности при мъже: 38-174 IU/L

• Нормални стойности при жени: 26-140 IU/L

Изследване на MB фракция на креатин фосфокиназа (CPK-MB)

• Нормални стойности са от 0% до 6% от общата CK (0.00 to 0.06)

   Отклонения от нормата:

• Нивата на CPK се повишават до 4-8 часа след инфаркт на сърцето, най-високи нива се достигат до 12-24 часа и спадат до нормални до 3-4 дни.

• CPK-MB се откриват в големи количества в сърдечния мускул и ето защо при повишаване на нивата на CPK-MB се счита, че се касае инфаркт на сърцето. Нивата на CPK-MB в кръвта се повишават до 2-6 часа след инфаркт на сърцето, най-високи нива се достигат до 12-24 часа и спадат до нормални до 3 дни.

• Продължително високи стойности на CPK-MB повече от 3 дни може да означава, че увреждането на сърцето продължава и засягат повече сърдечно-мускулни клетки.

Кога не трябва да провеждате изследването?

Изследването може да не се проведе или получените от него резултати да не са полезни в следните случаи:

• При други заболявания – мускулна дистрофия, някои автоимунни заболявания, синдром на Reye.

• При други състояния или заболявания на сърцето – миокардит, някои форми на кардиомиопатия.

• При поставяне на мускулни инжекции.

• След спешни манипулации – кардиоверсио, дефибрилация.

• При прием на лекарства, които понижават холестерола – от групата на статините.

• При злоупотреба с алкохол.

• При бъбречна недостатъчност.

• След тежка физическа активност.

• След операция или травма.