Ендомиокардна биопсия

Ендомиокардната биопсия или биопсия на миокарда е инвазивно медицинско изследване. По време на процедурата с помощта на катетър се достига до сърдечната кухина и се вземат малки парченца от миокардната тъкан, които се изпращат в хистологична лаборатория за анализ. 

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

Показания за извършване на ендомиокардна биопсия:

• Проследяване реакцията на отхвърляне на трансплантирано сърце
• Съмнение за миокардит при скорошни прояви на сърдечна недостатъчност
• Неизяснена кардиомиопатия
• Диференциална диагноза на рестриктивна кардиомиопатия и констриктивен перикардит
• При съмнение за инфилтративен процес (амилоидоза, хемохроматоза)
• Проследяване на кардиотоксичността при лечение с антрациклинови антибиотици
• Съмнение за сърдечни тумори
• Оценка на ефекта от определен вид лечение на миокардно заболяване
• Животозастрашаващи камерни аритмии с неизвестна етиология

Необходима ли е предварителна подготовка? 

Преди извършване на биопсия на миокарда трябва да се съобщи на лекаря за наличието на алергии към:

• Йодни препарати - контрастният материал, който се използва при рентгеновите изследвания по време на сърдечна катетеризация съдържа йод
• Латекс или талк
• Всякакви лекарствени препарати

Необходимо е изследващия лекар да бъде информиран в случай, че:

• Пациента приема медикаменти, повлияващи реологичните свойства на кръвта — антиагреганти или антикоагуланти (синтром, аспирин, варфарин, антистенокардин и др.)
• Пациента има проблем с кръвосъсирването
• Има алергични заболявания, напр. астма
• Вероятна бременност
• Бъбречно заболяване – контрастните вещества се извеждат от организма с урината

Метод на провеждане на изследването:

Миокардната биопсия се извършва под рентгенов или ехокардиографски контрол. По време на изследването специален метален катетър с щипка на върха – биотом, се въвежда в лява или дясна сърдечна камера. Най-често катетърът се въвежда през феморалната (бедрена) артерия. Други възможни артерии са брахиалната (мишничната), радиалната и каротидната (сънна - много рядко). На мястото на въвеждане на катетъра се поставя локален анестетик. Върхът на катетъра достига до сърцето по ретрограден път през съответната артерия. Лекарят наблюдава положението на катетъра посредством монитор. След фиксиране на биотома в съответната камера с щипката се вземат 4-6 проби с размер около 1 х1 мм. Пробите се изваждат през катетъра и се фиксират, след което се изследват електронномикроскопски. 

Какво ще усещате по време на изследването?

По време на процедурата пациента е буден, но получава седативни средства и може да се почувства сънлив и замаян.

Има ли рискове от провеждането на изследването?

Резултати от проведеното изследване: 

Биопсичния материал се подлага на хистологичен анализ, чрез който може да се докажат различни увреждания и изменения на сърдечния мускул. Отклоненията в резултатите при миокардна биопсия могат да се дължат на:

• сърдечна амилоидоза: натрупване на амилоид в сърцето
• различни видове кардиомиопатия
• миокардит
• реакция на отхвърляне при трансплантация на сърце
• сърдечни тумори

Кога не трябва да провеждате изследването?

Относителните противопоказания за ендомиокардна биопсия съответстват на противопоказанията за извършване на сърдечна катетеризация и включват:

• Бъбречна недостатъчност
• Нарушения в кръвосъсирването - коагулопатия
• Треска
• Системна инфекция
• Неконтролирана аритмия или хипертония
• Декомпенсирана сърдечна недостатъчност
• Алергии към контрастната материя
• Съмнения за или доказана бременност – поради опасността от
• радиационно увреждане на плода