Изследване на урина

Изследването на урина е рутинен лабораторен метод, широко използван в клиничната практика, чрез който се прави оценка на физико-химичните характеристики на урината. Изследването се провежда за целите на диагностиката при различни заболявания.

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

Показанията за изследване на урина са многобройни. Анализ на урината може да се направи :

• При рутинен (профилактичен) преглед,  подготовка преди операция, преди хоспитализация.
• Като скрининг на различни заболявания – диабет, бъбречно заболяване, заболяване на черния дроб, високо артериално налягане.
• Изследването на урина е задължителна част от диагностичния процес при бъбречно заболяване.
• Диагностика на други болестни състояния, при които са засегнати органите извън отделителната система.
• За проследяване на вече доказано заболяване и ефекта от лечението.

Лекарят може да назначи анализ на урина при някои от следните симптоми :

• болка в коремната област
• болки в гърба
• често и болезненно уриниране
• кръв в урината
• парене при уриниране
• промяна в цвета и мириса на урината
• повишена темепература

Изследването на урина е част от следните тестове:

• Тест за бременност -  проследява нивото на бета-HCG или  човешки хорионгонадотропин в урината.
• При тестовете за доказване на наркотични вещества може да се открият:

- кокаин
- амфетамини
- метамфетамини
- марихуана
- фенициклидин
- барбитурати
- бензодиазепини
- опиати

• В спортната медицина – допинг проба за забранени субстанции.
• При тестване на медикаменти – определя се клирънса на лекарството.
• Проследяване на състоянитето при детоксикация.

Необходима ли е предварителна подготовка?

Преди изследването е необходимо:

• Да не приемате храни или напитки, които оцветяват урина като например къпини, червено цвекло, боровинки и др. Някои оцветители, използвани в хранително-вкусовата промишленост също могат да променят цвета на урината.

• Да не извършвате тежка физическа работа или спорт;

• Да не сте в менструация;

• Трябва да съобщите ако приемате диуретици, защото те може да повлияят изследването.

• Може да се наложи да спрете приема на определени медикаменти, които оцветяват урината като:
  
  • Хлороквин (Chloroquine)
  • Хранителни добавки със съдържание на желязо
  • Леводопа (Levodopa)
  • Нитрофурантоин (Nitrofurantoin)
  • Феназопиридин (Phenazopyridine)
  • Фенотиазин (Phenothiazine)
  • Фенитоин (Phenytoin)

Метод на провеждане на изследването:

Изследването на урина се провежда в специализирана лаборатория или в болница. Пробата може да бъде взета в домашни условия, след което да бъде пренесена до лабораторията за изследване.

Анализът на урината е химически, микробиологически и микроскопски.

Изследването на урината включва измерването и проследяването на количеството й за 24 часа  (диурезата), анализа на отделна уринна порция за  цвят, прозрачност, рН, относителна маса,  доказване на белтък (и количественото му определяне за 24 часа), кетонови вещества,  жлъчни пигменти (билирубин и уробилиноген),  микроскопско изследване на седимента за формени  елементи - еритроцити, левкоцити, епителни  клетки, цилиндри, кристали.

Микробиологичното изследване на урина показва бактериалния причинител на възпалителния процес и чувствителността на бактериите към антибиотици. То се налага, ако при обикновеното изследване на урината се установят множество левкоцити или бактерии. Взема се първата сутришна урина, след тоалет на гениталиите, използва се стерилен съд, който възможно най- бързо се изпраща в микробиологичната лаборатория. Необходимо е няколко дни преди микробиологичното изследване на урината, пациента да не е приемал антибиотик

Най-често прилаганите способи за добиване на урина за изследване са:

• Еднократна средноструйна проба урина се взема след тоалет на външните гениталии, уринира се спонтанно, като първата струя урина се изхвърля, а определено количество средна струя се излива в стерилен съд (за микробиология) или в нестерилен (за общо изследване). Най-подходяща за микробиологично изследване и за седимент е първата сутрешна урина. 
• 24-часова урина -  се използва за изследване на клирънси или за определяне екскрецията на белтък, електролити и други съставки. След ставане от сън, пациентът уринира и изхвърля първата за деня урина. От този момент започва събирането за период от 24 часа. Отделните порции урина се събират в добре измит съд и се измерва количеството за 24 часа. След разбъркване се изпраща малко количество за лабораторен анализ.
• Урина от уретрален катетър - катетърът се дезинфекцира и от него се изливат минимум 10мл урина.
• Урина от супрапубична пункция - прилага се крайно рядко за сигурно доказване на пикочна инфекция. Пункцията се извършва при пълен пикочен мехур, под ехографски контрол.
• Проба с трите чаши- ако е инициална (в първата чаша) хематурията е от уретрата или простата. Ако е терминална , респективно тотална , кървенето е съответно от пикочния мехур или от бъбреците.

Какво ще усещате по време на изследването?

При това изследване не се усеща дискомфорт.

Има ли рискове от провеждането на изследването?

Изследването не е инвазивно и не крие рискове за здравето на пациента.

Резултати от проведеното изследване:

Отклонения в количествения и качествения състав на урината има при редица заболявания от бъбречен и извънбъбречен произход:

• Остра обструктивна уропатия
• Остър нефритен синдром
• Остра тубулна некроза
• Лекарствена нефропатия
• IgA нефропатия (болест на Berger)
• Травма на бъбреците и уретера
• Интерстициален нефрит
• Постстрептококов глумерулонефрит
• Камъни в пикочния мехур
• Хроничен гломерулонефрит
• Инфекция на пикочните пътища
• Бъбречна недостатъчност
• Сегментна гломерулосклероза
• Синдром на Goodpasture
• Синдром на Алпорт
• Хемолитично-уремичен синдром (HUS)
• Пурпура на Шонлайн Хенох
• Пароксизмална нощна хемоглобинурия (ПНХ)
• Поликистоза на бъбреците
• Тумор на Wilms
• Анорексия нервоза
• Енуреза
• Стрес инконтиненция
• Системен лупус еритематозус - лупус нефрит
• Системна склероза (склеродермия)
• Първична амилоидоза
• Рак на простатата
• Простатит
• Безвкусен диабет - централен
• Инсулин-зависим диабет
• Диабетна нефропатия/склероза
• Сърдечна недостатъчност
• Чернодробни заболявания

Кога не трябва да провеждате изследването?

Няма контраиндикации относно изследването на урина.