Тест за титър на антистрептолизин О

› Въведение

› В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването

› Необходима ли е предварителна подготовка

› Метод на провеждане на изследването

› Какво ще усещате по време на изследването

› Има ли рискове от провеждането на изследването

› Резултати от проведеното изследване

› Кога не трябва да провеждате изследването

Въведение

Антистрептолизин O (antistreptolysin O, ASO) е антитяло, насочено срещу стрептолизин О - токсичен ензим, произвеждан от повечето щамове стрептококи от група А, но също и от щамове от група C и G.
Антистрептолизин О и анти-дезоксирибонуклеаза Б (anti-DNase B) са най-често срещаните антитела, които се произвеждат от имунната система в отговор на инфекция със стрептококи от група А и образувания от тях стрептолизин О.

Стрептолизин О е чувствителен към кислород протеин, който разрушава червените кръвни клетки (хемолиза), така че бактерията да получи достъп до хранителни вещества и да продължи да се развива.

Стрептокок от група А (Streptococcus pyogenes) е бактерията, отговорна за причиняването на стрептококов фарингит и различни други инфекции, включително кожни инфекции (пиодермия, импетиго, целулит). Когато се идентифицират стрептококови инфекции и се лекуват с антибиотици, инфекцията обикновено отшумява.

изображение:www.freepik.com

Когато стрептококова инфекция обаче не води до специфична симптоматика, не се лекува или се лекува неефективно, в някои случаи могат да се развият постстрептококови усложнения, а именно ревматизъм и бъбречно заболяване (гломерулонефрит), особено при малки деца. Тези състояния могат да причинят сериозни усложнения като увреждане на сърцето, остра бъбречна дисфункция, оток на тъканите и високо кръвно налягане (хипертония).

Стрептококовите инфекции могат да причинят симптоми като висока температура, умора, задух, сърцебиене, намалено отделяне на урина или хематурия.
Тъй като тези симптоми могат да се наблюдават и при други състояния, чрез изследването на титъра на ASO може да се определи дали тези прояви се дължат на скорошна инфекция със стрептококи от група А.

Нивото на антителата започва да се покачва 1-3 седмици след стрептококова инфекция, достига пик след 3-5 седмици и след това се достига до нормални нива ниво за 6-12 месеца, така че положителен тест може да показва скорошна стрептококова инфекция. Нарастващите титри с течение на времето са по-показателни за инфекция, отколкото единичен тест, поради което се препоръчва повторение на теста 10 дни след първоначалния тест.

В кои случаи се препоръчва провеждане на изследването

Титърът на антистрептолизин О се определя при наличие на симптоми и състояния, развиващи се в резултат на прекарана стрептококова инфекция (фарингит или друго заболяване) - например ревматизъм, гломерулонефрит, скарлатина.

Някои от симптомите на ревматизъм могат да включват:

• Висока температура
• Подуване на ставите и болка в повече от една става
• Малки, безболезнени възли под кожата
• Хорея на Sydenham
• Кожен обрив
• Ревмокардит - може да не предизвика никакви симптоми, но също така може да доведе до задух, сърцебиене или болка в гърдите

Симптомите на гломерулонефрит могат да включват:

• Лесна уморяемост
• Намалено количество на урината
• Хематурия
• Болки в ставите
• Високо кръвно налягане

изображение:www.freepik.com

Трябва да се има предвид обаче, че тези симптоми могат да се наблюдават при други състояния, както и това, че титрите на ASO могат да бъдат отрицателни при около 20% от пациентите, които развиват остър ревматизъм.

Изследването може да се направи два пъти, като пробите се вземат на интервал от около 2 седмици. Това се прави, за да се определи дали нивото на антителата се покачва, спада или не се променя. Антителата при стрептококова инфекция започват да се увеличават около 1 седмица след инфекцията, повишават се за няколко седмици и след това намаляват.

Изследването на антистрептолизин О може да се назначи самостоятелно или заедно с анти-дезоксирибонуклеаза Б (anti-DNase B) - друг тест, използван за откриване на скорошни стрептококови инфекции.

Необходима ли е предварителна подготовка

В продължение на поне 6 часа преди вземането на кръвната проба за изследване на антистрептолизиновия титър е необходимо да не се приемат храна и течности.

Преди изследването е необходимо да информирате лекаря си за всички лекарства, които приемате, тъй като някои лекарствени средства могат да повлияят резултатите от изследването, включително:

• кортикостероиди
• антибиотици

Метод на провеждане на изследването

За провеждане на това изследване е необходимо да се вземе венозна кръв, като подробна информация за вземането на кръв от медицински специалист ще намерите в:

» Изследване на кръв

изображение:www.freepik.com

Какво ще усещате по време на изследването

Подробна информация за това, което е възможно да усетите при вземането на кръв, необходима за провеждане на това изследване, ще намерите в:

» Изследване на кръв

Има ли рискове от провеждане на изследването

Вземането на кръв като цяло се смята за нискорискова процедура, но както при всяко изследване и при това са възможни усложнения.

Подробна информация за възможните рискове при вземането на кръв ще намерите при:

» Изследване на кръв

Резултати от проведеното изследване

Антистрептолизин О се образува около седмица до месец след първоначална стрептококова инфекция, така че това изследване не се прилага за диагностициране на текуща, остра инфекция.

Титърът на ASO достига пик около 3 до 5 седмици след заболяването и след това намалява, но повишени нива може да се установят в рамките на няколко месеца след като стрептококовата инфекция е отзвучала.
Над 80% от пациентите с остър ревматизъм и 95% от пациентите с остър гломерулонефрит, причинен от стрептококи, са с високи титри на ASO.

Изследването на ASO не предсказва дали ще възникнат усложнения след стрептококова инфекция, нито предсказва вида или тежестта на заболяването. Ако са налице симптоми на ревматизъм или гломерулонефрит, изследването на ASO може да се използва, за да се потвърди диагнозата.

Резултатите от изследването могат да варират между отделните лаборатории.

изображение:www.freepik.com

Нормални стойности

• възрастни - до 200 IU/ml
• деца под 5 години - до 100 IU/ml

Отклонения от нормата

Повишен титър на антистрептолизин О или титър, който се повишава, означава, че има вероятност изследваното лице да е прекарало скорошна стрептококова инфекция (например инфекции на горните дихателни пътища, скарлатина и други).
Титрите на ASO, които първоначално са високи и след това намаляват, предполагат, че се е развила инфекция, но вероятно отшумява.

Много нисък или отрицателен титър на антистрептолизин О означава, че тестваното лице най-вероятно не е имало скорошна стрептококова инфекция. Това се потвърждава и ако проба, взета 10 до 14 дни по-късно, също е отрицателна и ако тестът за анти-DNase B също е отрицателен.

Малък процент от хората с усложнения, свързани със стрептококова инфекция, няма да имат повишен ASO. Това важи особено за гломерулонефрит, който се е развил след кожна стрептококова инфекция.

изображение:www.freepik.com

Кога не трябва да провеждате изследването

Факторите, които могат да възпрепятстват провеждането на това изследване или да повлияят на резултатите, включват:

• Хемолиза на кръвната проба
• Хиперлипидемия
• Извършване на изследването твърде скоро след стрептококова инфекция, поради което не е минало достатъчно време, за да се натрупат антитела в кръвта
• Повишени нива на серумен β-липопротеин, продуциран при чернодробно заболяване
• Контаминация на пробата с Bacillus cereus и Pseudomonas sp
• Туберкулоза
• Прием на някои медикаменти - антибиотици, кортикостероиди
• Стрептолизин О, произведен от други видове стрептококи, като например Streptococcus dysgalactiae

Заглавно изображение:www.freepik.com