Изследване на ренин

› Въведение

› В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването

› Необходима ли е предварителна подготовка

› Метод на провеждане на изследването

› Какво ще усещате по време на изследването

› Има ли рискове от провеждането на изследването

› Резултати от проведеното изследване

› Кога не трябва да провеждате изследването

Въведение

Плазменият ренин играе основна роля в регулирането на кръвното налягане, жаждата и отделянето на урина.

Ренинът е хормон, който се произвежда от юкстагломеруларния апарат на бъбрека и преобразува ангиотензиногена (протеин, освобождаван в кръвта от черния дроб) до ангиотензин I в плазмата. Неактивният ангиотензин I се превръща допълнително в активния октапептид ангиотензин II - мощен вазопресор, който причинява свиване на кръвоносните съдове и е отговорен за развитието на хипертония от бъбречен произход.

Ангиотензин II също така стимулира надбъбречната кора да освобождава хормона алдостерон като част от оста ренин-ангиотензин-алдостерон, тоест ренинът контролира секрецията на алдостерон.
Като цяло, това повишава кръвното налягане и поддържа нивата на натрий и калий в норма.

Секрецията на ренин от бъбреците се стимулира от спадане на кръвното налягане, от намалена концентрация на натрий в дисталните бъбречни каналчета, повишаване на концентрацията на калий или от повишена симпатикова активност, както се случва при бъбречни съдови заболявания.

Изследването на ренин често се прави едновременно с това за алдостерон:

» Алдостерон – изследване

Изображение: www.freepik.com

В кои случаи се препоръчва провеждане на изследването

Изследването на ренин (обикновено заедно с това на алдостерон) се използва за оценка дали надбъбречните жлези произвеждат оптимални количества алдостерон, както и за разграничаване на потенциалните причини за излишък или дефицит на този хормон.
Тестът е особено полезен при диагностицирането на първичен хипералдостеронизъм (синдром на Conn).

Тестът за ренин в кръвта обикновено се назначава при пациенти с високо кръвно налягане (хипертония), особено ако пациентът също така е с ниски нива на калий. Дори калият да е нормален, изследването може да се направи, ако назначените медикаменти не повлияват достатъчно високото кръвно налягане или ако хипертонията се развие в ранна възраст.
Ако не се лекува, високото кръвно налягане увеличава риска от инсулт, инфаркт и бъбречна недостатъчност.

В някои случаи първичният алдостеронизъм води до ниски нива на калий, така че изследването може да се назначи при симптоми на ниско ниво на калий (хипокалиемия), които могат да включват:

• Крампи
• Слабост
• Прекомерна жажда
• Умора
• Главоболие

Изследването на ренин може също да се използва за оценка на адекватността на лечението с кортикостероиди при пациенти с надбъбречна недостатъчност.

Изображение: www.freepik.com

Необходима ли е предварителна подготовка

В рамките на 2-4 седмици преди провеждане на изследването е необходимо да се прекрати приема на някои лекарства, включително:

• орални контрацептиви
• антихипертензивни медикаменти - особено бета-блокери и ACE-инхибитори
• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
• диуретици
• кортикостероиди
• вазодилататори

В продължение на 2 седмици преди това изследване е препоръчително да не се консумира билката сладък корен (женско биле).

В продължение на 3 дни преди теста е необходимо да се ограничи приема на натрий (готварска сол). Нивата на плазмения ренин могат да се повишат чрез ограничаване на солта в диетата.

В деня преди изследването на ренин е необходимо да се ограничат храните и напитките, съдържащи кофеин.

В продължение на 8 часа преди изследването е необходимо да не се приемат храна и течности (с изключение на вода).

Изображение: www.freepik.com

Тъй като позата на пациента преди вземане на кръв влияе върху нивата на ренин, се препоръчва пациентът да е бил седнал, прав или да се е движил поне 30 минути преди вземането на кръв. Преходът към изправено положение причинява намаляване на бъбречното перфузионно налягане и повишаване на активността на плазмения ренин. Нивата на ренин показват денонощен ритъм, като най-високи нива се наблюдават рано сутрин при събуждане и варират през деня.

Ако пациентът е легнал, той трябва да е бил в същото положение поне 30 минути преди вземането на кръв (сутрин рано преди ставане от леглото).
Ако хоспитализираните пациенти са физически способни, те трябва да бъдат помолени да се движат в продължение на 30 минути, преди да се вземе кръв за това изследване.

Метод на провеждане на изследването

За провеждането на това изследване е необходимо да се вземе венозна кръв, като подробна информация за вземането на кръв от медицински специалист ще намерите в:

» Изследване на кръв

Понякога в специализирани медицински центрове се взема и кръв от бъбречна (vena renalis) вена.

Изображение: www.freepik.com

Какво ще усещате по време на изследването

Подробна информация за това, което е възможно да усетите при вземането на кръвта, необходима за това изследване, ще намерите в:

» Изследване на кръв

Има ли рискове от провеждане на изследването

Като цяло, вземането на кръв се смята за нискорискова процедура, но както при всяко изследване и при това са възможни усложнения.

Подробна информация за възможните рискове при вземането на кръв, необходима за изследване на ренин в кръвта, ще намерите в:

» Изследване на кръв

Резултати от проведеното изследване

Резултатите от изследването могат да варират между отделните лаборатории.

Нормални стойности:

• Възрастни (в легнало положение, без диета): 0.2-1.6 ng/mL/час
• Възрастни (в изправено положение, без диета): 0.7-3.3 ng/mL/час
• Възрастни (в легнало положение, безсолна диета): 0.4-3.2 ng/mL/час
• Възрастни (в изправено положение, безсолна диета): 4.2-19.8 ng/mL/час

Изображение: www.freepik.com

Отклонения от нормата:

Високи нива на ренин могат да се наблюдават при:

• Болест на Адисън (Addison)
• Цироза
• Дехидратация
• Ренинпродуциращи бъбречни тумори (ренином)
• Кръвоизлив
• Диета с ниско съдържание на сол
• Сърдечна недостатъчност
• Есенциална хипертония
• Високо кръвно налягане, причинено от стеноза (стесняване) на бъбречните артерии (реноваскуларна хипертония)
• Малигнена хипертония
• Хипокалиемия
• Синдром на Bartter
• Синдром на Gitelman
• Псевдохипоалдостеронизъм тип I
• Прием на някои медикаменти:
  • диуретици
  • дихидропиридинови блокери на калциевите канали
  • инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE инхибитори)
  • ангиотензин рецепторни антагонисти

Изображение: www.freepik.com

Ниски нива на ренин може да са свързани с:

• Първичен хипералдостеронизъм (синдром на Conn)
• Бъбречно заболяване
• Диета с високо съдържание на сол
• Възраст - Нивата на ренин постепенно спадат, тъй като бъбречната функция намалява с нормалното стареене и това води до намален капацитет за производство на ренин и задържане на сол
• Синдром на Liddle
• Вродена надбъбречна хиперплазия
• Лечение с антидиуретичен хормон
• Лечение с кортикостероиди, което води до задържане на сол
• Някои медикаменти:
  • бета-блокери
  • клонидин
  • алфа-метилдопа
  • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Кога не трябва да провеждате изследването

Факторите, които могат да възпрепятстват изследването на ренин в кръвта или да повлияят на резултатите, включват:

• Неправилно вземане на кръвната проба
• Хемолиза на кръвната проба
• Неправилно съхранение и транспортиране на кръвната проба
• Времето от деня, когато се взема пробата - нивата на ренин са най-високи сутрин и варират през деня
• Прием на някои медикаменти, включително:
  • лекарства за лечение на високо кръвно налягане
  • диуретици
  • кортикостероиди
  • НСПВС
  • орални контрацептиви и други

Изображение: www.freepik.com

• Положението на тялото - нивата на ренин се променят, когато човек премине от легнало в изправено положение
• Бременност
• Стрес
• Прием на сол
• Физическо натоварване
• По време на менструация

Заглавно изображение: www.freepik.com