Имуноглобулин A (IgA) антитела срещу тъканната трансглутаминаза (IgA tTG)

› Въведение

› В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

› Необходима ли е предварителна подготовка?

› Метод на провеждане на изследването:

› Какво ще усещате по време на изследването?

› Има ли рискове от провеждането на изследването?

› Резултати от проведеното изследване:

› Кога не трябва да провеждате изследването?

Въведение

Имуноглобулин A (IgA) антитела срещу тъканната трансглутаминаза (IgA tTG) се явяват високо специфични серологични маркери в диагностиката на цьолиакията (глутенова ентеропатия) и херпетиформения дерматит (болест на Дюринг).

Ензимът тъканна трансглутаминаза е най-важният автоантиген при глутеновата ентеропатия. Това е причината този тест да е от първостепенна важност за откриване на целиачна болест при деца и възрастни.

Серологичните изследвания за глутенова ентеропатия включват още изследването на:

• анти-глиадиновите антитела (АГА);
• антиретикулиновите антитела;
• антитела срещу ендомизиума (ЕМА);
• анти-актинови антитела (ААА);
• по-новите в диагностиката анти-DGP антитела срещу деамидирани глиадинови пептиди;

Глутеновата ентеропатия (цьолиакия) е имуномедиирано заболяване на тънките черва у генетично предразположени деца и възрастни, предизвикано от имунологична свръхчувствителност към храните, съдържащи глутен.

Глутенът представлява смес от растителни белтъци (проламини и глутелини) и се съдържа предимно в пшеницата, овеса, ечемика, ръжта и други.
Глиадинът е най-застъпеният проламин в изброените житни растения. Когато попадне в лумена на тънките черва, глиадинът се разгражда от ензими до аминокиселини и пептиди. Главна роля в този процес заема ензимът тъканна трансглутаминаза (tissue transglutaminase, tTG) — това е калций-зависим ензим, който катализира превръщането на аминокиселината глутамин в глутамат.

Глиадинът е богат на глутамин и е субстрат за тъканната трансглутаминаза. При свързването си с tTG, глиадинът придобива имуногенни свойства, което при предразположени индивиди води до възпаление на чревната лигавица.
Клинично този автоимунен процес се проявява като цьолиакия. 

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването

Имуноглобулин A (IgA) антитела срещу тъканната транслутаминаза - IgA tTG се изследват с цел:

• Диагностициране на цьолиакия при пациенти с клинични прояви на болестта;
• Скрининг на цьолиакия при пациенти с рискови фактори:
  • фамилна обремененост с цьолиакия;
  • диабет тип 1;
  • синдром на Даун (Down);
  • системни заболявания на съединителната тъкан;
• Оценка на ефекта от безглутенова диета;

Серологичното изследване се извършва при наличието на признаци на глутенова ентеропатия:

• рецидивиращо повръщане;
• диария;
• кръв в изпражненията;
• забавен растеж при деца;
• коремна болка;
• анемия;
• епилепсия;
• атопичен дерматит или херпетиформен дерматит на Дюринг;
• увреждане на зрението;
• лесно кървене;
• язви в устната кухина;
• невропатия;
• остеопения;
• аменорея;
• безплодие;  
• импотентност;

Необходима ли е предварителна подготовка

Няколко седмици преди изследването за антитела срещу тъканната трансглутаминаза е необходимо да се консумират храни съдържащи глутен, за да е сигурно, че по време на тестването има образувани антитела.

Такава диета не се изисква при контрол на вече доказана глутенова ентеропатия.

Метод на провеждане на изследването

За серологичното изследване за IgA tTG е необходимо да се вземе кръвна проба. Тя се взима от медицински лаборант, като оптималното време за изследване е сутрин на гладно.

Подробна информация за вземането на кръв ще намерите при:

» Изследване на кръв

Какво ще усещате по време на изследването

Подробна информация ще намерите при:

» Изследване на кръв

Има ли рискове от провеждането на изследването

При вземането на кръвна проба за изследване на имуноглобулини съществуват известни рискове.

Подробна информация ще намерите при:

» Изследване на кръв

Резултати от проведеното изследване

Анти-tTG-IgA са антитела срещу ензима тъканна трансглутаминаза, чиято роля е да метаболизира белтъци, съдържащи глиадин.
Тези антитела са специфични и се позитивират при всички болни от глутенова ентеропатия или херпетиформен дерматит.

При болни с IgA-имунен дефицит няма да се позитивират антителата от клас Ig A. В тези случаи може да се открият анти-tTG от клас IgG или антитела срещу деамидиран глиадин (анти-DGP), които са от клас IgG и ще се позитивират и при IgA- дефицит.

Резултати:

Нормални стойности — 0-8 U/ml  (варират спрямо различните лаборатории)

Положителни резултати се дължат на:

• Цьолиакия (симптомна или субклинично проявена);
• Херпетиформен дерматит;
• Неспазване на безглутенова диета при диагностицирана цьолиакия;

Отрицателни резултати се наблюдават при:

• Отсъствие на глутенова ентеропатия, т.е изследваното лице е здраво или оплакванията се дължат на друго заболяване;
• Спазване на безглутенова диета поне половин година;
• Ниски концентрации на Иг A, свързани с вроден дефицит на Иг А;

При симптоматични пациенти с висок титър на тъканните антитрансглутаминазни антитела ендоскопското изследване (с едновременно вземане на биопсия) понякога е излишно.

Ако по време на изследването и няколко седмици преди това пациентът е бил на диета без глутен, резултатите могат да бъдат фалшиво-отрицателни.

При стриктно спазване на безглутенова диета, след 6-12 месеца  стойностите на IgA-anti-tTG трябва да се понижат.

Кога не трябва да провеждате изследването

Не са известни контраиндикации (противопоказания) за провеждане на изследването.