Имуноглобулин А (IgA) антиендомизиумни антитела (EMA)

от 12 фев 2016г., обновено на 06 юни 2022г.

Автор: д-р Иван Стойчев

Имуноглобулин А (IgA) антиендомизиумни антитела (EMA) - изображение

› Въведение

› В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

› Необходима ли е предварителна подготовка?

› Метод на провеждане на изследването:

› Какво ще усещате по време на изследването?

› Има ли рискове от провеждането на изследването?

› Резултати от проведеното изследване:

› Кога не трябва да провеждате изследването?

Въведение

Серологичните изследвания на кръвта се явяват методи от първостепенно значение за диагностиката на глутенова ентеропатия (цьолиакия).

Тези тестове включват определянето на антитела срещу тъканната трансглутаминаза (IgA tTG), антитела срещу ендомизиума (ЕМА), анти-глиадиновите антитела (АГА), антиретикулиновите антитела, анти-актинови антитела (ААА) и анти-DGP антитела срещу деамидирани глиадинови пептиди, които поради различия в специфичността и чувствителността си, се застъпват по различен начин в диагностиката на глутеновата ентеропатия.

Глутеновата ентеропатия е генетично обусловено, автоимунно заболяване, протичащо като хроничен ентерит. При цьолиакията настъпва увреждане на лигавицата на тънкото черво при контакт с житни храни, съдържащи глутен.
Заболяването се дължи на непоносимост към глиадиновите фракции на белтъка глутен.

Антиендомизиумните антитела са едни от първите антитела, прилагани за диагностика на глутенова непоносимост.
Имуноглобулин А антитела срещу ендомизиума (IgA EMA) с високa чувствителност (95-100%) и специфичност (87-100%) доказват наличието на заболяването.
Тъй като определянето на IgA EMA е по-сложно, се използва по-скоро като потвърдителен тест след направен скрининг с изследване на антителата срещу тъканната транслутаминаза IgA tTG.

антиендомизиумни антитела Ендомизиумът представлява усукана слоеста обвивка от съединителна тъкан около всяка отделна мускулна фибра.
Тъканната трансглутаминаза (TG2) е основният антиген в ендомизиума, срещу който се образуват антитела при цьолиакия.

Повишена активност на тъканната трансглутаминаза в чревната стена води до дезамидиране на молекулите на алфа-глиадина (съставна част на глутена), в резултат на което се образуват резистентни на протеолиза (разлагане) деаминирани глиадинови пептиди (DPG).

Тъканнaта трансглутаминаза и фрагментите на глиадина (DPG) са имуногенни и индуцират имунен отговор - образуване на антитела, които се използват за диагностициране на цьолиакия.

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването

Антиендомизиумните антитела се изследват с цел:

Ранното диагностициране на цьолиакия;
Потвърждаване на диагнозата при откриване на антитела срещу тъканната трансглутаминаза (IgA tTG);
Изследване на роднини на пациенти с цьолиакия, за да се определи рискът от развитие на заболяване;
Оценката на пациентите със захарен диабет тип 1, автоимунен тиреоидит, синдром на Даун;
Избор на пациенти за ендоскопия с биопсия на червата;
Мониторинг на спазването на безглутенова диета;
Идентифициране на причините за екстраинтестинални (извънчревни) прояви на болестта:
- анемия;
- забавяне на растежа;
- остеопения и остеопороза;
- полиневрит;
- пристъпно афтозен стоматит;
- херпетиформен дерматит;
- закъснял пубертет;
- безплодие;

Необходима ли е предварителна подготовка

Не се изисква специална предварителна подготовка.

Препоръчва се вземането на кръв да е не по-рано от 4 часа след последното хранене.
За да се гарантира чувствителността на теста, необходимо е изследваният да е приемал храна, съдържаща глутен поне една седмица преди изследването.

Метод на провеждане на изследването

За целите на изследването е необходимо вземане на кръвна проба. Кръвта се взема от медицински лаборант.

Подробна информация за вземането на кръв от медицински специалист ще намерите при:

» Изследване на кръв

Взетата проба се изпраща в лаборатория и се изследва чрез метода индиректна имунофлуоресценция.

Изображение: www.freepik.com

Какво ще усещате по време на изследването

Вземането на кръвна проба за серологичното изследване може да създаде дискомфорт при някои индивиди.

Лека болка може да се усети при преминаването на иглата във вената.

Има ли рискове от провеждането на изследването

Рисковете се свързват с процедурата по вземането на кръвна проба. Те се срещат рядко и подробна информация за тях ще намерите при:

» Изследване на кръв

Резултати от проведеното изследване

Поради високата специфичност на теста, обикновено антиендомизиумните антитела от клас Иг А са един от най-надеждните серологични маркери за потвърждаване на диагнозата цьолиакия.

При тълкуването на резултатите от изследването трябва да се вземе предвид:

спазва ли се безглутенова диета;
какви са били титрите на антитела при изследване на други серологични маркери за цьолиакия;
какви са били резултатите от предишни изследвания и да се прецени има ли намаление на титъра на антителата;

Положителните резултати се дължат на:

Цьолиакия (симптомна или субклинична);
Херпетиформен дерматит;
Неспазване на безглутенова диета при диагностицирана цъолиакия;

Отрицателни резултати се наблюдават при:

Изследвано лице, което не боледува от глутенова ентеропатия или оплакванията се дължат на друго заболяване;
Спазване на безглутенова диета поне половин година;
Ниски концентрации на Иг A, свързани с вроден дефицит на Иг А;

Ако по време на изследването и няколко седмици преди това пациентът е бил на диета без глутен, резултатите могат да бъдат фалшиво-отрицателни.