Микрозомални антитела (МАТ)/Антитела срещу тиреоидната пероксидаза (Anti-TPO)

от 05 фев 2013г., обновено на 27 фев 2025г.

Автор: д-р Иван Стойчев

Микрозомални антитела (МАТ)/Антитела срещу тиреоидната пероксидаза (Anti-TPO) - изображение

› Въведение

› В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването

› Необходима ли е предварителна подготовка

› Метод на провеждане на изследването

› Какво ще усещате по време на изследването

› Има ли рискове от провеждането на изследването

› Резултати от проведеното изследване

› Кога не трябва да провеждате изследването

Въведение

Антителата срещу тиреоидната пероксидаза (Anti-TPO), известни преди като микрозомални антитела (МАТ), са специфични за автоантигена TPO - гликопротеин, който катализира реакциите на йодно окисление и йодиране на тирозил остатъчни количества в тироглобулина на щитовидната жлеза.

Тироидната пероксидаза (Thyroid peroxidase, TPO) е ензим, експресиран главно в щитовидната жлеза, където се секретира в колоид. Тироидната пероксидаза окислява йодидните йони, за да образува йодни атоми, необходими за производството на тироксин (Т4) или трийодтиронин (Т3) - хормоните на щитовидната жлеза.
Тиреопероксидазата се кодира от TPO гена.

Анти-ТРО антителата са най-често срещаните анти-тиреоидни автоантитела, присъстващи при приблизително в 90% от случаите на тиреоидит на Хашимото, 75% от случаите при болестта на Graves и при 10–20% от пациентите с нодуларната гуша или тиреоиден карцином.

Тези автоантитела се образуват, когато имунната система на човек погрешно разпознае части от щитовидната жлеза или тироидните протеини като чужди (несобствени) и могат да доведат до хронично възпаление на щитовидната жлеза (тироидит), увреждане на тъканите и нарушаване на функцията на щитовидната жлеза.

Микрозомални антитела (МАТ)/Антитела срещу тиреоидната пероксидаза (Anti-TPO)

Изображение: www.freepik.com

Около 10-15% от нормалните индивиди могат да имат високи титри на анти-TPO антитела.

Повечето МАТ антитела се произвеждат от лимфоцити, инфилтриращи щитовидната жлеза, с малко участие на лимфните възли и костния мозък. Тези лимфоцити причиняват увреждане на клетките на щитовидната жлеза чрез активиране на комплемента и антитяло-зависима клетъчна цитотоксичност.

Други изследвания, които могат да бъдат назначени заедно с теста за микрозомални антитела (МАТ) за оценка на функцията на щитовидната жлеза, включват:

» Щитовидни хормони

» Тиреостимулиращ хормон (ТСХ/TSH)

В кои случаи се препоръчва провеждане на изследването

Изследването за микрозомални антитела (МАТ) се използват за диагностициране основно на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм в резултат на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза.

Тестовете могат също да се назначат и с цел:

диагностициране на автоимунно заболяване, като тиреоидит на Хашимото (Hashimoto) или болест на Грейвс (Базедова болест)
определяне на най-подходящото лечение
оценка на риска наличен хипотиреоидизъм да се влоши с времето
оценка на риска за плода при бременни лица с тиреоидно заболяване
оценка на риска от рецидив след лечение на болестта на Graves/базедова болест
мониториране състоянието, ако преди това е било проведено лечение за карцином на щитовидната жлеза

Микрозомални антитела (МАТ)/Антитела срещу тиреоидната пероксидаза (Anti-TPO)

Изображение: www.freepik.com

Изследването на антитела срещу тиреоидната пероксидаза (Anti-TPO) се препоръчва и при:

Субклиничен хипотиреоидизъм:

Ако е налице висок TSH и нормален FT4, тестването за TPO антитела може да помогне да се предвиди дали хипотиреоидизмът ще прогресира от субклиничен - при който може да не причинява значителни или видими симптоми - до по-тежка и постоянна дисфункция.

Гуша:

Препоръчва се изследване на тестване за Anti-TPO при гуша, дори ако нивата на хормоните на щитовидната жлеза са нормални.

Хипертиреоидизъм, ако причината не е ясна
Отклонения в резултатите от изследването на нивата на хормоните на щитовидната жлеза и/или TSH

Микрозомални антитела (МАТ)/Антитела срещу тиреоидната пероксидаза (Anti-TPO)

Изображение: www.freepik.com

Изследването на микрозомални антитела (МАТ) може също да бъде назначено, ако човек с известно автоимунно състояние, несвързано с щитовидната жлеза, като например системен лупус еритематозус (SLE), ревматоиден артрит или пернициозна анемия, развие симптоми, които могат да предполагат промяна в начина, по който функционира щитовидната жлеза.
Това е важно, тъй като въпреки че тези автоимунни състояния не засягат пряко щитовидната жлеза, те могат да увеличат риска от развитие на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза в бъдеще.

Необходима ли е предварителна подготовка

Не е необходима специална подготовка преди изследването.

Ако едновременно с този тест ще се правят други изследвания за функцията на щитовидната жлеза - като TSH, T3 или T4 - лекарят трябва да се информира за всички лекарства или добавки, които приемате.

Метод на провеждане на изследването

Вземане на кръв За изследването на микрозомални антитела (МАТ) е необходимо да се вземе кръв от вена.

Подробна информация за вземането на кръв от медицински специалист ще намерите в:

» Изследване на кръв

Изображение: www.freepik.com

Какво ще усещате по време на изследването

Подробна информация за това, което ще усетите при вземането на кръв за това изследване, ще намерите в:

» Изследване на кръв

Има ли рискове от провеждане на изследването

Вземането на кръв се смята за нискорискова процедура, но както при всяко изследване и при това са възможни усложнения.

Подробна информация за възможните рискове при вземането на кръв за определяне стойностите на креатин киназа ще намерите при:

» Изследване на кръв

Резултати от проведеното изследване

Антитела срещу тиреоидната пероксидаза (Anti-TPO) присъстват при 70% до 90% от пациентите с хроничен тиреоидит. Те се срещат и при по-малък процент от пациентите с други заболявания на щитовидната жлеза.

Производството на антитела може да бъде ограничено до лимфоцити в щитовидната жлеза и серумът може да е отрицателен.

Малък брой (3%) от хората без данни за заболяване може да имат антитела. Това е по-често при жените и се увеличава с възрастта.

Положителният резултат невинаги означава, че е налице заболяване на щитовидната жлеза или че е необходимо лечение на щитовидната жлеза. Положителният резултат може да означава, че е налице по-голям шанс за развитие на заболяване на щитовидната жлеза в бъдеще. Това често се свързва с фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза.

Резултатите от изследването могат да варират в различните лаборатории.

Микрозомални антитела (МАТ)/Антитела срещу тиреоидната пероксидаза (Anti-TPO)

Изображение: www.freepik.com

Нормални стойности:

Титър под 9 IU/mL

Отклонения от нормата:

Наличието на серумни тиреоидни антитела обикновено показва автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, но повишени нива могат да бъдат открити и при други състояния.

Състоянията, свързани с повишени серумни нива на микрозомални антитела (МАТ), включват:

Болест на Хашимото (90%-100%)
Болест на Базедов (50%-80%)
Други автоимунни заболявания (например захарен диабет тип 1) (40%)
Бременност (14%)
Спорадична мултинодуларна гуша
Изолиран възел на щитовидната жлеза
Рак на щитовидната жлеза

Роднини на пациенти с автоимунно заболяване на щитовидната жлеза (40%-50%) може да имат повишени серумни нива на Anti-TPO.

Високите нива на TPOAb при бременни еутироидни жени повишават риска от спонтанен аборт, преждевременно раждане, прееклампсия. Може да се наблюдават трудности и при ин витро оплождане.
Лечението с левотироксин при тези жени изглежда намалява честотата на спонтанните аборти, но все още не се препоръчва лечението на бременни жени с еутиреоидизъм с положителни резултати от теста за антитела.

Повишеното серумно ниво на антителата срещу тиреоидната пероксидаза е от съществено значение за диагностицирането на противоречивото заболяване енцефалопатия на Хашимото.

Други автоимунни заболявания, като синдром на Sjögren, лупус еритематозус, ревматоиден артрит, пернициозна анемия, могат да бъдат положителни за микрозомални антитела.

Микрозомални антитела (МАТ)/Антитела срещу тиреоидната пероксидаза (Anti-TPO)