Изследване на фосфати (фосфор) в кръвта

› Въведение

› В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването

› Необходима ли е предварителна подготовка

› Метод на провеждане на изследването

› Какво ще усещате по време на изследването

› Има ли рискове от провеждането на изследването

› Резултати от проведеното изследване

› Кога не трябва да провеждате изследването

Въведение

Изследването на фосфати често се означава като изследване на фосфор, като двете се използват взаимозаменяемо, но това не е правилно, тъй като елементарният фосфор присъства само като част от органични и неорганични съединения и не присъства в свободна форма в човешкото тяло.

Фосфорът е минерал, който се свързва с други вещества, и под формата на моно- и двувалентни фосфати (H₂PO₄^- и HPO₄^2-) е част от множество фосфатни съединения в човешкото тяло, като аденозинтрифосфат (АТФ)/аденозиндифосфат (АДФ), креатин фосфат, никотинамид аденин динуклеотид фосфат (NADP) и фосфолипиди.

Фосфатите са жизненоважни за производството на енергия, мускулната и нервната функция, както и растежа на костите и зъбите. Те също играят важна роля като буфер, помагайки за поддържане на киселинно-алкалния баланс на тялото.

Необходимото количество фосфор/фосфати човек получава чрез храната - боб, грах и ядки, зърнени храни, млечни продукти, яйца, телешко, пилешко и риба.
Абсорбцията на фосфор се осъществява в тънките черва, а около 10-20% от фосфатите се екскретират през бъбреците, което спомага за поддържане на стабилни нива на фосфат в кръвта. Нивата на фосфат също се влияят от действието на паратироидния хормон (PTH), калция и витамин D.

Изображение: www.freepik.com

Подобно на калция, фосфатите присъстват предимно в неорганична форма (хидроксиапатит) в скелета (около 85%) и само около 15% присъстват като органични съединения в меките тъкани и кръвообращението (от тях - 10% като фосфати, свързани със серумните протеини, 35% в комплекс с Ca, Mg, Na и 55% като органично свързана фосфорна киселина, свободни моно- и двувалентни фосфати).
Нормално само около 1% от общото ниво на фосфати в тялото се намират в кръвта.

Съотношението на моно- и двувалентните фосфати в циркулацията зависи от pH и състоянието на пациента (алкалоза или ацидоза), което показва, че моно- и двувалентните фосфати функционират като незначителни буфери в плазмата, но много важни вътреклетъчни буфери.

Изследването на фосфати в кръвта най-често се назначава заедно с други тестове с цел диагностициране и/или проследяване на лечението на различни състояния, водещи до нарушение на калциево-фосфорната обмяна:

» Изследване на калций (Ca) в кръвта

» Изследване на витамин Д

» Паратхормон (ПТХ)

» Изследване на магнезий (Mg)

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването

Количественото определяне на нивата на фосфатите в кръвта е полезно за диагностика и проследяване на лечение на костни, паращитовидни и бъбречни заболявания, както и различни други заболявания.

Тъй като леките промени в нивата на фосфатите обикновено не причиняват симптоми, това изследване обикновено се извършва при установяване на анормални калциеви нива и/или свързани с това симптоми, като умора, мускулна слабост, спазми или проблеми с костите.

Това изследване се назначава и при съмнение за отклонения в нивата на серумните фосфати.
Симптомите, които могат да показват, че нивото на фосфати е твърде ниско, включват:

• промени в психическото състояние (например тревожност, раздразнителност или объркване)
• проблеми с костите като болка, забавено развитие при децата
• неравномерно дишане
• умора
• загуба на апетит
• мускулна слабост
• наддаване или загуба на тегло

Ако нивото на фосфати в кръвта е високо, могат да възникнат отлагания на фосфати, комбинирани с калций, в артериите. Понякога тези отлагания могат да се появят в мускулите. По-често излишъкът от фосфор води до сърдечно-съдови заболявания или остеопороза.

Изображение: www.freepik.com

Изследване на фосфати (фосфор) в кръвта може да се назначи и в случаите:

• Когато са налице симптоми на бъбречно заболяване, както и за проследяване на пациенти с хронично бъбречно заболяване, тъй като високите нива на фосфати, установени при нарушение на бъбречната функция, допринасят за развитие на костно заболяване и калцификация на артериите
• За диагностициране и оценка на тежестта на състояния и заболявания, които засягат стомашно-чревния тракт, като пречат на усвояването на фосфат, калций и магнезий
• Проследяване ефективността на лечението при състояния, засягащи калциево-фосфорната обмяна
• При пациенти с диабет или признаци на алкално-киселинен дисбаланс (кетоацидоза)
• При много недохранени хора нивата на фосфати могат да се понижат бързо и да изискват проследяване, след като им бъде дадена храна
• При хоспитализирани пациенти, на които се прилага интравенозна глюкоза, нивата на фосфати се проследяват често, тъй като могат да се понижат след инфузия на глюкоза

Необходима ли е предварителна подготовка

Концентрацията на фосфат има значителни дневни колебания, с пикова концентрация следобед и вечер, поради което се препоръчва изследването да се направи сутрин.

Концентрацията на фосфати варира в зависимост от храната и физическото натоварване и затова кръвта трябва да се вземе на гладно.

Преди изследването е необходимо да информирате лекаря си за всички лекарства (независимо дали са по рецепта или не) и хранителни добавки, които приемате, тъй като някои лекарствени средства могат да повлияят резултатите от изследването, включително:

• антиациди
• добавки с витамин D, когато се приемат в излишък
• интравенозна глюкоза
• препарати, съдържащи натриев фосфат
• лаксативи

Метод на провеждане на изследването:

За провеждането на това изследване е необходимо да се вземе венозна кръв, като подробна информация за вземането на кръв от медицински специалист ще намерите в:

» Изследване на кръв

Изображение: www.freepik.com

Какво ще усещате по време на изследването

Подробна информация за това, което е възможно да усетите при вземането на кръвта, необходима за това изследване, ще намерите в:

» Изследване на кръв

Има ли рискове от провеждането на изследването

Вземането на кръв като цяло се смята за нискорискова процедура, но както при всяко изследване и при това са възможни усложнения.

Подробна информация за възможните рискове при вземането на кръв, необходима за изследване на фосфатите в кръвта, ще намерите при:

» Изследване на кръв

Резултати от проведеното изследване

Резултатите от изследването обикновено са готови в рамките на 24 часа и могат да варират между отделните лаборатории.

Референтните стойности варират леко в зависимост от възрастта. Нивата на фосфат обикновено са по-високи при децата, отколкото при възрастните, тъй като костите им растат активно. Ниските нива на фосфати при деца могат да забавят растежа на костите.

Много ниските нива на фосфат са редки, но изискват бърза медицинска помощ.

Нормални стойности

• < 18 години: 0,85-1,60 mmol/l
• > 18 години: 0,8-1,4 mmol/l

Отклонения от нормата

Повишени нива на фосфати в кръвта (хиперфосфатемия) може да се дължат на:

• Намалена бъбречна екскреция на фосфати (например намалена гломерулна филтрация, бъбречна недостатъчност, остро бъбречно заболяване, хронично бъбречно заболяване)
• Повишена бъбречна тубулна резорбция
• Чернодробно заболяване
• Хипопаратиреоидизъм и псевдохипопаратиреоидизъм
• Хипокалциемия
• Акромегалия
• Диабетна кетоацидоза (когато се установи за първи път)
• Повишен хранителен прием (добавки с фосфати)
• Медикаменти, съдържащи фосфати (например лаксативи)
• Загуба на фосфат от вътреклетъчните депа (лактатна ацидоза)
• Клетъчен лизис (например рабдомиолиза, интраваскуларна (вътресъдова) хемолиза, левкемия, лимфом, цитотоксична терапия)
• Чернодробно заболяване
• Остеопороза

Високите нива на фосфат могат да доведат до увреждане на органите поради калцификация (отлагания на калциев фосфат в органи).

Изображение: www.freepik.com

Ниските нива на фосфор в кръвта (хипофосфатемия) може да са свързани с:

• Повишени нива на калций в кръвта (хиперкалциемия), особено поради хиперпаратиреоидизъм
• Прекомерна употреба на диуретици
• Недохранване
• Алкохолизъм
• Тежки изгаряния
• Повръщане
• Диария
• Синдром на малабсорбция
• Диабетна кетоацидоза (след лечение)
• Хипотиреоидизъм
• Бъбречно тубулно увреждане
• Синдром на Фанкони
• Намалени нива калий в кръвта (хипокалиемия)
• Хронична употреба на антиациди
• Рахит и остеомалация (поради недостиг на витамин D)
• Вътреклетъчно изместване на фосфатите (например респираторна алкалоза, хипералиментация, приложение на глюкоза)
• Фамилна хипофосфатемия

Кога не трябва да провеждате изследването

Факторите, които могат да възпрепятстват изследването на фосфатите в кръвта или да повлияят на резултатите, включват:

• Хемолиза на кръвната проба
• Неправилно съхранение и транспортиране на кръвната проба
• Хиперлипидемия
• Хипербилирубинемия (високи нива на билирубин)
• Някои безалкохолни напитки и хранителни продукти са с високо съдържание на фосфор
• Хемодиализа

Изображение: www.freepik.com

• Прием на някои медикаменти:
  • антиациди
  • лаксативи
  • клизми с натриев фосфат
  • излишък от добавки с витамин D
  • интравенозно приложение на глюкоза
  • метицилин
  • Прием на някои храни, включително:
    • Фасул
    • Бира
    • Сирене
    • Шоколад
    • Риба
• Някои редки генетични заболявания и тумори

Заглавно изображение: www.freepik.com