Нервна булимия МКБ F50.2

Нервната булимия, обикновено наричано булимия, е сериозно, потенциално животозастрашаващо хранително разстройство. Хората с булимия се характеризират с прием на големи количества храна до загуба на контрол върху храненето, последващ опит да се „изчистят“ от излишните калории по нездравословен начин.

За да се разделят с калориите и да предотвратят наддаването на тегло, хората с булимия могат да използват различни методи. Например редовно предизвикване на повръщане по механичен начин или злоупотреба със очистителни средства, добавки за отслабване, диуретици или клизми след хранене. Някои болни използват други начини да намалят калориите и да избегнат наддаването на тегло, като гладуване, строга диета или прекомерни упражнения.

Причини и рискови фактори

По-вероятно е младите момичета и жените да отключат нервна булимия, отколкото мъжете. Самото заболяване често започва в късната тийнейджърска или ранна зряла възраст. Фактори, които увеличават риска от развитието й, включват:

• Генетика. Хората с роднини от първа линия (братя и сестри, родители или деца) с хранително разстройство, имат по-сериозен риск от развитие на хранително разстройство, което предполага възможна генетична връзка. Наднорменото тегло като дете или тийнейджър също завишава риска.
• Психологически и емоционални проблеми. Психическите страдания, като депресия, тревожни разстройства или нарушения в употребата на вещества, са тясно свързани с хранителните разстройства. Хората с булимия могат да почувстват непоносимост към себе си. В някои случаи травматичните събития и ежедневният стрес допринасят за развитие на заболяването.
• Диета. Хората, които спазват диета, са изложени на по-висок риск от хранителни разстройства. Много болни с булимия силно ограничават калориите между епизодите на преяждане, което може да предизвика желание отново да се хранят и след това да се прибягва до повръщане.

Симптоми

Най-общо симптомите при булимия могат да се разделят на такива от емоционалната сфера и физически.

Емоционални и поведенчески симптоми на булимия:

• Прекомерна загриженост за теглото и външния вид на тялото.
• Страх от наддаване на килограми.
• Многократни епизоди с прием на необичайно големи количества храна за едно хранене.
• Чувство за загуба на контрол по време на хранене - болният не може да спре да консумира или не може да контролира това, което поглъща.
• Принуждава се да повръща или прекалява с физическите тренировки, за да не наддава на тегло след хранене.
• Скриване на тялото с торбести дрехи.
• Кражба на храна и последващо скриване на необичайни места.
• Използване на лаксативи, диуретици или клизми, когато не са необходими.
• Използване на хранителни добавки или растителни продукти за отслабване.
• Изолиране от обичайната среда и приятели.
• Чести диетични режими.
• Честа проверка в огледалото за недостатъци във външния вид.
• Изключителните промени в настроението и емоционална лабилност.

Физически симптоми на булимия:

• Забележими колебания в теглото, както нагоре, така и надолу.
• Телесното тегло обикновено е в границите на нормалното, може да е и наднормено.
• Стомашни спазми, други неспецифични стомашно-чревни оплаквания (запек, киселинен рефлукс)
• Трудности в концентрацията над задачи.
• Лабораторни находки като анемия, ниски нива на щитовидните хормони и калий, забавен сърдечен ритъм.
• Виене на свят.
• Припадъци.
• Усещане за студ целогодишно.
• Проблеми със съня – безсъние.
• Поява на мазоли в горната част на ставите на пръстите (резултат от предизвикване на повръщане).
• Стоматологични проблеми, като ерозия на емайла, кухини и чувствителност на зъбите.
• Суха кожа.
• Сухи и чупливи нокти.
• Подуване около областта на слюнчените жлези.
• Изтъняване на косата, става фина и чуплива.
• Промяна в цвета на зъбите от повръщане.
• Мускулна слабост.
• Студени, петнисти ръце и крака или отоци на крайниците.
• Нередовен менструален цикъл - липсващи менструации.
• Трудно заздравяване на рани.
• Нарушена имунна защита.

Лечение

Тежестта на булимията се определя от броя пъти седмично, които болният прибягва до очистване на тялото, обикновено се случва поне веднъж седмично в продължение на поне 3 месеца.

Болните са изцяло заети с теглото и структурата на тялото си. Тъй като това е свързано с представата за себе си, не само с храненето като процес, булимията е трудно преодолима. Ефективното лечение помага на пациентите да се почувстват по-добре в тялото си, да изпълняват по-здравословни модели на хранене и да обърнат внимание на възможните сериозни усложнения.

Първите стъпки за лечение на това хранително разстройство включват:

1. Осъзнаване на проблема. До момента той вярва в идеята, че животът ще бъде по-добър и ще се почувства удовлетворен ако намали теглото си и контролира храненията. Първата стъпка към оздравителния процес е признаването, че разбиранията за храната са променени или извън контрол.
2. Разговори с някого. Трудно може да се говори за това, което болният преживява, особено ако дълго време е пазил в тайна случващото се. Те изпитват срам или да се страхуват от това, което околните ще си помислят. Важно обаче е да разберат, че не са сами. Откриването на добър слушател и подкрепа, ще наклонят везните в по-добрата посока.
3. Самоконтрол. Препоръчва се избягване на хора, места и дейности, които изкушават болния да преяжда или да прибягва към очистителни мерки. Понякога се налага да избягват разглеждането на модни или фитнес списания, да прекарват по-малко време с токсични приятели, които постоянно следят диети и да говорят за отслабване.
4. Лечение на всяко основно разстройство на настроението. Обикновено хората с булимия също страдат от депресия или тревожност. Получаването на помощ при съпътстващи състояния е жизненоважно за възстановяването от хранителното разстройство.
5. Получаване на професионална помощ. Съветите и подкрепата на обучени специалисти за хранителни разстройства могат да помогнат за възстановяване на здравето, приучаване към нормално хранене и развиване на по-здравословно отношение към храната и тялото.

Последващото лечение включва различни видове психотерапия, а в тежките случаи – медикаменти.

Психотерапия

Психотерапията, известна още като разговорна терапия или психологическо консултиране, включва обсъждане на проблема на болния и свързаните с нея проблеми със специалист по психично здраве. Доказателствата сочат, че следните видове психотерапия помагат за подобряване на симптомите на булимия:

• Когнитивно-поведенческа терапия, която помага на болния да нормализира хранителните си модели, да идентифицира нездравословни, отрицателни убеждения и поведение и да ги замени със здравословни.
• Семейна терапия, за да се помогне на родителите да участват активно в прекратяването на нездравословното поведение на хранене, възвръщане контрола над храненето и да помогне на семейството да се справи с проблеми, които булимията може да създаде.
• Междуличностна психотерапия, която се справя с трудностите в отношенията с близки, като спомага за подобряване на уменията за комуникация и решаване на проблеми.

Медикаментозно лечение

Медикаментозното лечение е представено от антидепресанти. Те помагат адекватно за намаляване на булимичните симптоми, когато се използват заедно с психотерапия. Единственият антидепресант, специално одобрен от Администрацията по храните и лекарствата за лечение на булимия, е Fluoxetine, вид селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин.

Диета

Диетолозите създават план за хранене, който да помогне за постигане здравословни хранителни навици и избягване на глада. Редовното хранене в здравословни норми е важно за преодоляване на булимия. Обикновено булимията може да се лекува вкъщи, но ако симптомите са тежки, със сериозни здравословни усложнения, се налага лечение в болница.

Усложнения

Нервната булимия може да причини множество сериозни и дори животозастрашаващи усложнения. Възможните усложнения включват:

• Отрицателна самооценка, проблеми във взаимоотношенията и социалното функциониране.
• Дехидратация, която да доведе до сериозни здравословни проблеми, като бъбречна недостатъчност.
• Сърдечни проблеми, като неравномерен пулс или сърдечна недостатъчност.
• Тежки кариеси на зъбите и заболявания на венците.
• Липса или нередовна менструация при жените.
• Храносмилателни проблеми.
• Тревожност, депресия, разстройства на личността или биполярно разстройство.
• Злоупотреба с алкохол или наркотици.
• Самонараняване, суицидни мисли или опити за самоубийство.

Болните с булимия, излагат тялото и живота си на риск. Най-опасният страничен ефект от нея е дехидратация поради прекомерно прочистване на организма. Повръщането, лаксативите и диуретиците могат да причинят електролитен дисбаланс в организма, най-често под формата на ниски нива на калий. Последните предизвикват широк спектър от симптоми, вариращи от летаргия и замъглено мислене до нередовна сърдечна дейност и смърт. Хронично ниските нива на калий също могат да доведат до бъбречна недостатъчност.

Човек с нервна булимия може да се завърти в опасен цикъл на неконтролируемо хранене и опити за компенсиране, което да доведе до чувство на срам, вина и отвращение. Тези поведения могат да станат по-натрапчиви и неконтролируеми с течение на времето и да доведат до мания за храна, мисли за хранене, загуба на тегло и диети.

Изображения: freepik.com