Компютърна томография (КТ) на бъбреци

Компютърна томография (КТ) на бъбреци, позната и като скенер на бъбреци и компютърна аксиална томография (КАТ) е един от най-информативните методи за изследване на състоянието на тези органи, тяхната структура и функция. Методът позволява да се получи триизмерен образ на бъбреците, осигурява точни послойни изображения с възможност за визуализиране дори на минимални изменения в структурата им.

Скенерът на бъбреци е признат за най-ефективен и високо чувствителен метод в диагностиката на уролитиаза, като това изследване има много голямо значение и за откриване на тумори и съдови аномалии.

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

КТ на бъбреци може да се направи при наличие на следните симптоми :

• промяна в цвета на урината;
• наличие на кръв в урината;
• болка в поясната област;
• гадене;
• повръщане;
• болка при уриниране;
• треска;
• нараняване в поясната област;

Компютърната аксиална томография на бъбреци най-често се назначава при:

• съмнение за камъни в бъбреците и пикочните пътища;
• съмнение за възпалително заболяване - нефрит, абсцес;
• подозрение за травма на бъбрека;
• вродени малформации на бъбреците;
• съмнение за новообразувание на бъбреците (тумори, кисти) или ако е доказано такова - за да се проследи развитието и разпространението му;
• откриване на съдови заболявания;
• може да се използва за оценка на ретроперитонеума (задната част на корема, зад перитонеалната мембрана);
• подпомагане на поставянето на иглата при бъбречна биопсия;

Разновидност на КТ на бъбрек се явява мултиспирална КT ангиография на бъбречните артерии - неинвазивно изследване на бъбречния кръвоток посредством високоскоростно сканиране с висока разделителна способност.

Мултиспиралната компютърна ангиография се провежда с цел:

• изучаване на архитектониката на съдовете и откриване на вродени аномалии в тях;
• данни за туморна компресия (притискане на структурите на бъбрека от туморната маса);
• стеноза (стеснение) на бъбречната артерия;
• инфаркт на бъбреците;
• допълнителната възможност за триизимерна реконструкция на получените изображения при компютърната ангиография спомага планирането на ангиохирургични интервенции.

Необходима ли е предварителна подготовка?

В случай, че КАТ ще се провежда с контраст, е необходимо да не сте приемали храна 3-4 часа преди изследването.

При алергия или чувствителност към контрастни вещества, медикаменти или локални анестетици задължително трябва да предупредите медицинския екип.

Жените, на които им предстои това изследване, трябва да информират лекаря дори при най-малкото съмнение за начало на бременност.

Преди скенирането е желателно да се направят биохимични изследвания на кръвта, за да се отхвърли бъбречна недостатъчност.

Пациенти с диабет, които приемат метформин (или негови производни) трябва да преустановят приема им за известно време.

Метод на провеждане на изследването:

Непосредствено преди скенер на бъбреците пациентът трябва да свали всички аксесоари, които могат да повлияят на качеството на изследването.

Желателно е да носи широко и удобно облекло.

Пациентът заема легнало положение върху масата, която плавно се плъзга в апарата, който наподобява формата на тунел.

Изследваният трябва да стои неподвижно по време на заснемане на изображенията и да следва стриктно показанията на медицинския лаборант.

Излишните движения могат да повлияят качеството на образа.

Ако е необходимо, контрастното вещество се приема през устата или се въвежда венозно.

Какво ще усещате по време на изследването?

В повечето случаи компютърната томография на бъбреците се понася много леко от пациента, не се свързва с болезнени усещания и не предизвиква усложнения.

Появата на странични ефекти се свързва с въвеждане на контрастно вещество. В такъв случай може да се появят:

• зачервяване;
• метален вкус в устата;
• краткотрайно главоболие;
• чувтство за гадене или повръщане;

Ако изпитвате затруднения в дишането, изпотяване, замайване или палпитации (неприятните усещания в областта на сърцето), веднага трябва да съобщите на лекаря.

Дискомфорт може да възникне и от необходимостта да стоите неподвижно в определена поза за продължително време.

Ако се появи болка, тя се дължи на увреждане или скорошна оперативна интервенция, а не е резултат от самото изследване.

Има ли рискове от провеждането на изследването?

Компютърната томография на бъбреци не е високорисково изследване, въпреки това трябва да се има предвид:

• Лъчевото натоварване по време на бременност може да причини увреждания на плода;
• Има известен риск въвеждането на контрастна материя да предизвика бъбречна недостатъчност;
  Именно затова е желателно преди скенера да се изследват биохимичните показатели - серумен креатинин и урея, по които се съди за функционалното състояние на бъбрека;
• Приемът на метформин и контрастно вещество при диабетици може да предизвика метаболитна ацидоза;
• При съвременните скенери лъчевото натоварване на пациента е в значителна степен намалено, но за определяне на риска значение имат и броя на томографските изследвания и времето на експозиция;

 Резултати от проведеното изследване:

  Нормални стойности:

Не се установяват патологични изменения.

  Отклонения от нормата:

С компютърната томография на бъбреци може да се диагностицират голямата част от бъбречните заболявания, като:

• тумори на бъбрека и бъбречното легенче;
• възпалителни заболявания - тубулоинтерстициален нефрит;
• бъбречнокаменна болест;
• хидронефроза;
• пионефроза;
• кистозна болест на бъбрека;
• вродени аномалии на бъбреците;

Кога не трябва да провеждате изследването?

Основното противопоказание за компютърна томография на бъбреци е бременността.

Ако пациентката е бременна или има съмнение за това, се препоръчват алтернативни методи за диагностика, като например ядрено-магнитен резонанс през 2-ри и 3-ти триместър на бременността или ултразвук през 1-ви триместър.

Относителните ограничения за КАТ на бъбреците включват:

• тегло на пациента, превишаващо 120 кг;
• възраст под 14 години;
• диабетна декомпенсация;
• общо тежко състояние на пациента - поради силната болка някои пациенти не могат да стоят неподвижно по време на изследването;

След скенер на бъбреците с контраст жените кърмачки трябва да преустановят кърменето за 24 часа.

Освен това процедурата е противопоказана при пациенти, които проявяват алергична реакция към йод-съдържащи контрастни вещества.

Заглавно изображение: RGshredfox, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons