ЯМР на бъбреци

ЯМР на бъбреци дава възможност да се направи подробна оценка на пикочоотделителната система, бъбречния паренхим и съседните структури. Ядрено-магнитният резонанс е неинвазивно изследване, при което не се използва йонизираща радиация, метода предоставя не само отлични образи на уринарния тракт, но и функционална оценка на бъбреците.

Този метод на изследване е с висока диагностична стойност, особено подходящ за пациенти, при които е необходимо да се избегне рентгеновото лъчение. МРТ на бъбреци представлява полезна алтернатива на СТ сканирането при лица, на които е противопоказано въвеждането на йодно контрастно вещество.

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

Магнитнорезонансната образна диагностика намира широко приложение в диагностиката на вродени бъбречните аномалии.

Най-честото показание за МР урография е оценка на хидронефроза.

ЯМР на бъбрека се използва също за доказване на бъбречни тумори.

МРТ на бъбреци се прави и при следните случаи:

ксантогрануломатозен пиелонефрит
кисти на бъбреците
травми на бъбреците
камъни на бъбреците
остра бъбречна недостатъчност
при хематурия, цистинурия

Чрез ЯМР ангиография може да се открие бъбречна венозна тромбоза или стеноза на бъбречна артерия.

Необходима ли е предварителна подготовка?

ЯМР на бъбреци е метод, който не изисква специфична подготовка.

Непосредствено преди изследването пациентът трябва да премахне от себе си всички метални предмети – накити, очила, часовници, фиби и други. Преди ЯМР на бъбреци медицинските специалисти трябва да бъдат предупредени в случай, че изследвания има имплантирани метални шини, пластини, пейсмейкъри, изкуствени сърдечни клапи, останали метални частици в организма вследствие на травми (стружки, куршуми).

Метод на провеждане на изследването:

При МРТ на бъбреци пациентът ляга на специална маса, която се плъзга в подобен на тунел скенер. По време на изследването, пациентът е в съзнание, но трябва да е максимално неподвижен, всяко движение може да се отрази на качеството на образа. Изследването може да отнеме между 30 и 60 мин.

Какво ще усещате по време на изследването?

ЯМР на бъбреци се понася лесно, тъй като магнитното поле и радиовълните не причиняват неприятни усещания.

По време на изследването се чуват силни тропащи шумове, които не трябва да предизвикват притеснение. Някои центрове разполагат с тапи или слушалки за ограничаване на шума.

Може да се наблюдава и леко зачервяване и затопляне по кожата в изследваната област.

Има ли рискове от провеждането на изследването?

ЯМР на бъбреците е сравнително безопасно изследване. Приема се, че ЯМР не създава рискове за здравето на пациента и не дава странични ефекти.

Трябва да се отбележи, че мощния радиопредавател, който се използва в системата на магнитния резонанс може да предизвика нагряване на тялото до висока степен (особено при пациенти със затлъстяване или нарушение в терморегулацията. Описаното явление се среща рядко.

При ЯМР на бъбреци, макар и рядко, е възможно да настъпят усложнения при въвеждането на парамагнитната контрастна материя. Случаите на непоносимост и алергични реакции са рядкост.

Контрастното вещество gadolinium води до дозо-зависимо повишаване на риска за развитието на нефрогенна системна фиброза (nephrogenic systemic fibrosis – NSF) при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, като относителния риск нараства според експозицията – по-често прилагане на gadolinium увеличава риска за развитие NSF.

Нефрогенната фиброза е придобито системно нарушение с изразени кожни промени, които включват зачервени или тъмни петна по кожата, придружени със сърбеж и парене, с остри болки в местата на лезиите (предимно в областите на бедрата и глезените). NFS засяга кожата, скелетната мускулатура и вътрешните органи (миокард, бели дробове, перикард и плевра). С цел да се избегне това усложнение всички пациенти, чрез лабораторни тестове се проверяват за наличие на увредена бъбречна функция. Употребата на контрастни средства, съдържащи гадолиний е противопоказана при пациенти с тежко бъбречно увреждане (скорост на гломерулната филтрация, GFR<30 ml/min/1.73m2), в периоперативния период на пациенти, подлежащи на чернодробна трансплантация и при новородени.

Резултати от проведеното изследване:

Чрез МРТ на бъбреци се получава подробна оценка на анатомията на бъбреците, неинвазивна оценка на бъбречната функция и оценка на гломерулната филтрация.

Кога не трябва да провеждате изследването?

Някои от противопоказанията за извършване на МРT на бъбреци са относителни, трябва да се обсъдят според конкретната ситуация и отношението полза/риск:

Наличие на метален фрагмент или чуждо тяло в организма на изследвания
Съдови клипсове
Сърдечен стент
Изкуствена клапа на сърцето
Вена кава филтър
Swan-Ganz катетър
Сърдечен пейсмейкър
Имплантиран сърдечен дефибрилатор, (ICD)
Имплантирано електроно устройство, например, инсулинова помпа или друга инфузионна помпа
Вътрематочни средства за контрацепция - диафрагма или песар
Кохлеарни импланти
Някои изкуствени стави, протези
Kлаустрофобия
Бъбречна недостатъчност - базираните на гадолиний контрастни вещества не трябва да се прилагат при пациенти с остра или хронична бъбречна недостатъчност (скорост на гломерулна филтрация <30 ml/min/1.73 m2), ренална дисфункция поради хепато-ренален синдром или периоперативно при случаи с хепатална трансплантация
Използването на контрастно вещество при бременни не е желателно, за да не премине през плацентата и да навлезе в кръвоносната система на плода
При жени-кърмачки, кърменето трябва да се преустанови за 24 часа.

направи подробна оценка на

пикочоотделителната система, бъбречния

паренхим и съседните структури.

Ядрено-магнитният резонанс е

неинвазивно изследване, при което не се

използва йонизираща радиация, метода

предоставя не само отлични образи на

уринарния тракт, но и функционална

оценка на бъбреците.

Този метод на изследване е с висока

диагностична стойност, особено подходящ

за пациенти, при които е необходимо да