Framar.bg 0
0
Е-аптека Промоции
Здравна библиотека
Здравни проблеми Медицинска енциклопедия Заболявания Симптоми и признаци Алтернативна медицина Анатомия Медицински изследвания Лечения Физиология Патология Ботаника Микробиология Фармакологични групи Медицински журнал Взаимодействия История на медицината и фармацията Здравето А-Я
Диагностик
Здравна помощ
Здравен справочник Специалисти Здравни заведения Аптеки Институции и организации Образование Спорт и туризъм Клинични пътеки Нормативни актове Бизнес Социални грижи Форум Консултации
Здравна медия
Здравни новини Любопитно Интервюта Видео Презентации Научни публикации Анкети Бъди активен Кампании
Здраве и начин на живот
Хранене Хранене при... Рецепти Диети Групи храни и ястия Съставки Е-тата в храните Спорт Съвети Психология Лайфстайл Интерактивни
За нас
За Фрамар За реклама Статистика Общи условия Екип Кариера Адреси на аптеки Фрамар Блог Важно Автори Програма за лоялни клиенти Промоционална брошура
Контакти
Назад | Начало Медицинска енциклопедия Лечения Лечение на анална фисура Лечебни практики при заболявания

Лечение на анална фисура

от 11 юли 2018г., обновено на 08 дек 2022г.
Автор: д-р Лилия Пашова-Стоянова
Лечение на анална фисура - изображение
  • Инфо
  • Заболявания
  • Продукти
  • Библиография
  • Коментари
  • Свързаност
Инфо
Инфо
Заболявания
Продукти
Библиография
Коментари
Свързаност

Заболяванията по хода на храносмилателната система са едни от най-често срещаните в клиничната практика и една от основните причини за посещение на личния лекар и съответно прием на определени лекарства.

За разлика от гастрит, язвена болест, диспепсия и други често срещани и често обект на дискусии в медийното пространство заболявания, някои болести на стомашно-чревния тракт нямат толкова голяма гласност, но причиняват изключителен дискомфорт на пациентите.

Такова заболяване например е аналната фисура, чиято честота е ниска в сравнение с честотата на гастрита и язвената болест, но относително висока на фона на останалите не толкова често наблюдавани болести на храносмилателната система. Състоянието често протича драматично, болезнено, причинява изразен дискомфорт на болните и е причина за смущение и нежелание за обсъждане на проблема.

Своевременното посещение при специалист и назначаването на подходящо лечение на анална фисура води до сравнително бързо овладяване на основните прояви на болестта, възстановяване и драстично намаляване на риска от последващи усложнения.

При отделните пациенти се прилага индивидуален подход, съобразен с техните нужди, потребности и тежест на проявите, като е възможно провеждане на конвенционално медикаментозно лечение (с различни видове лекарства за перорално или локално приложение), а при липса на ефект или при тежко състояние на пациента се извършва хирургично лечение.

Какво представлява аналната фисура? Какви са симптомите?

Какво представлява аналната фисура? Кои са най-честите симптоми?

По същество аналната фисура представлява увреждане, нарушение на целостта на аналния канал (рана с линеарен ход по дължината на аналния канал, чиито размери варират).

Поради анатомичните и физиологични особености на областта (добро кръвоснабдяване и инервация) състоянието протича с характерни симптоми и бързо става причина за посещение при лекаря, поради дискомфорта, който причинява на болния.

В различните райони аналната фисура съставлява средно около 10 процента от посещенията при лекаря (един от десет пациенти търси медицинска помощ поради този проблем), като честотата варира средно между шест и петнадесет процента.

В зависимост от давността на процеса се различават най-общо остра и хронична форма на заболяването, като се счита, че при продължителност на проявите за период, по-дълъг от четири седмици, се касае за хронична анална фисура.

Етиологията (причините за възникване и поява на болестта) не са напълно изяснени, като се счита, че множество фактори играят ролята на провокатори. Такива например са хроничната констипация (запек), чести епизоди на диария, бременност и раждане, инфекциозни заболявания, предавани по полов път (гонорея, хламидия, инфекция с човешкия папилома вирус, херпесна инфекция, ХИВ и други), наличие на хронични заболявания по хода на стомашно-чревния тракт, като например болест на Crohn, улцерозен колит и други. Анална фисура може да се развие и при анален полов контакт, ендоскопски изследвания, вмъкване на чуждо тяло (например термометър), при карцином на ануса и други.

При болестта на Crohn се счита, че в даден момент всеки втори ще развие анална фисура във връзка с хода и особеностите на заболяването.

Лечението при анална фисура е насочено към възстановяване целостта на аналния канал и облекчаване на наличните прояви. Индивидуалните особености и разлики в терапевтичния план се дължат на наличните симптоми, тяхната тежест, давност и възможност за бързо, ефективно повлияване на фона на минимален риск от нежелани ефекти.

Към едни от най-често срещаните оплаквания при анална фисура се включват:

  • силна болка: богата инервация на областта е причина за силната болка, наблюдавана след дефекация, като нейната продължителност варира в широки граници (от няколко минути до 12 часа)
  • кървене: наблюдава се кървене след дефекация, като кръвта обикновено е оскъдна, яркочервена, без наличие на съсиреци
  • проблеми с дефекацията: често при пациентите се наблюдава нарушена дефекация във връзка със силната болка след изхождане, което става причина за хронична констипация. Хроничният запек от своя страна затруднява още повече ситуацията, тъй като води до допълнително увреждане на структурите на аналния канал и забавя възстановителните процеси. Създава се порочен кръг от болка при дефекация, хроничен запек, водещ отново до болезнена дефекация
  • сърбеж, парене, дразнене в аналната област
  • видимо нарушение на кожата около ануса

Клиничните прояви варират по тежест, интензитет и особености при отделните пациенти, като водещ е болковият синдром и дискомфорт при изхождане.

Полезна информация за особеностите в протичането на болестта, рисковите фактори и методите за диагностициране може да намерите на:

  • раздел Заболявания: Остра анална фисура
  • раздел Заболявания: Хронична анална фисура
  • раздел Здравни проблеми: Анална фисура

Колкото по-рано пациентът потърси медицинска помощ, толкова по-бързо настъпва оздравяване, минимизира се рискът от последващи усложнения и значимо се подобрява комфортът на пациента.

В зависимост от оплакванията и обективните прояви, установени в хода на прегледа и изследването на пациента, се назначава подходяща терапия.

Лекарства за лечение на анална фисура - лаксативи, нитроглицерин, локални анестетици, дилтиазем

Медикаментозно лечение на анална фисура

За лечението на анална фисура се използват лекарства от различни фармакологични групи. Прилагат се в масовия случай перорално (под формата на таблетки, капсули, прах за разтваряне в течности, сироп и други), ректално (използване на ректални свещички) или локално (под формата на крем, гел, маз и други).

Най-често прилаганите лекарствени средства включват:

  • лаксативни средства: наричат се още очистителни или просто лаксативи, като основната им цел е улесняване на дефекацията, предизвикване на дефекация, омекотяване на фекалните маси. В зависимост от възрастта, индивидуалните особености и състоянието на болния се прилагат различни лаксативи. Така например при хроничен запек добри резултати се постигат с приложението на препарати, съдържащи прокинетици, като например цисаприд. За стимулиране на перисталтиката и постигане на по-мек ефект се използват препарати съдържащи обикновено рицин, майчин лист (сена), ревен, алое, бисакодил и други. За омекотяване на фекалните маси се препоръчва прием на препарати, съдържащи докузат натрий. При малък процент от пациентите е необходим прием на осмотични лаксативи, каквито са например магнезиев сулфат (английска сол), метилцелулоза, лактулоза и други. Лактулозата е препарат на избор при бременни жени
  • локални анестетици: приложението на локални анестетици, съдържащи лидокаин (най-често) под формата на гел, крем или маз води до бързо облекчаване на болковия синдром. Анестетиците не повлияват възстановителните процеси, но значително подобряват комфорта на пациента. В някои случаи и по преценка на лекаря се прилагат комбинирани препарати, съдържащи освен анестетик още и кортикостероид. Кортикостероидите притежават изразен противовъзпалителен ефект и подпомагат за лечението на локалните възпалителни реакции в областта. При приложение на съдържащи кортикостероиди препарати курсът на терапия се ограничава до около две седмици, поради наличието на риск от изтъняване на анодермата, покриваща ректалния канал и увеличен риск от травмиране
  • нитроглицерин: препаратът е известен още като глицерил тринитрат и е познат на много като едно от основните антиангинозни средства, прилагани в състояние на сърдечна атака и болка в гърдите (предстоящ инфаркт). Използван в по-ниски концентрации (около 0.2 процента) локално в засегнатата област приложението на нитроглицерин показва изключително добри резултати при голям процент от пациентите. Употребата му се назначава обикновено за период от средно шест седмици или до излекуване на фисурата. Лекарството води до релаксация на мускулатурата и намаляване на напрежението, облекчаване на спазмите, подобряване на кръвния ток и подпомагане на възстановителните процеси. Един от най-честите странични ефекти при употребата на нитроглицерин е главоболието, което обикновено отшумява в рамките на няколко дни. Препоръчва се първата употреба на медикамента да се осъществи вечер, преди лягане, като за облекчаване на главоболието може да се използват кофеин съдържащи препарати и напитки. За намаляване на риска от бърза абсорбция и системни нежелани ефекти се препоръчва нанасяне на препарата най-малко 30 минути след баня (от топлината кръвоносните съдове се разширяват, което значително повишава усвояването на агента). В случай, че са налице тежки или продължаващи повече от една седмица странични ефекти, се препоръчва преустановяване на приложението
  • блокери на калциевите канали: подобно на нитроглицерин, локалните мазила, съдържащи калциеви антагонисти, каквито са например нифедипин и дилтиазем, водят до релаксация на мускулатурата, дилатация (разширяване, отпускане) на кръвоносните съдове и подобряване на локалното кръвоснабдяване. Прилагат се в концентрации около два процента, като за разлика от нитроглицерин употребата им се асоциира с по-нисък риск от странични ефекти. Водят до облекчаване на състоянието и лечение на болестта при около две трети от пациентите с остра анална фисура. Резултатите от приложението им при хронични фисури са противоречиви
  • ботулинов токсин: локалното инжектиране на ботулинов токсин (ботокс) във вътрешния анален сфинктер води до релаксация на мускулатурата, което промотира възстановителните процеси. Използва се ниска доза (липсва стандарт по отношение на дозата, като последната варира между 2 и 20 единици). Лечението показва висока ефективност, като при евентуален рецидив се наблюдава бързо възстановяване след инжектиране на още една доза. Основен недостатък на терапията е финансовият аспект (лечението е скъпо) и рискът от временна инконтиненция (незадържане) на фекални маси. Лечението с ботулинов токсин се препоръчва при липса на ефект от приложените други медикаментозни средства и/или противопоказания за извършването на оперативна интервенция и хирургично лечение

Изборът на лекарствен продукт, начинът на приложение (локално или перорално), продължителността на терапията и използваните дози се определят от лекуващия лекар в зависимост от състоянието на пациента. Самоволното приложение на определени лекарствени средства и самоцелната промяна на назначената терапия крие рискове от влошаване състоянието на пациента и неуспех от лечението.

Хирургично лечение на анална фисура

Хирургично лечение на анална фисура

Хирургично лечение е необходимо при липсата на ефект от приложените медикаментозни, алтернативни и общи мерки за подобряване състоянието на пациента.

Хирургичното лечение е метод на избор и при тежко протичащо заболяване с хроничен ход и давност на проявите, надвишаваща четири седмици.

Лечението се осъществява в специализирано заведение след хоспитализиране на пациента и съответната предоперативна подготовка и грижа за болния (диета, при необходимост прием на лекарства, при нужда промяна в назначена по повод друго заболяване лекарствена терапия).

Операцията се извършва под обща анестезия (пациентът не чувства нищо и няма спомен от интервенцията) или с помощта на локална анестезия (болният е в съзнание, но не усеща нищо), като важно значение има и следоперативната грижа за болния до пълното му възстановяване.

Най-често използваният в съвременната хирургична практика метод е така наречената парциална (частична) латерална вътрешна сфинктеректомия. При някои пациенти се прилага операция за обтягане, удължаване с цел лечение на аналната фисура.

В зависимост от състоянието на пациента специалистите прилагат различни, съобразени с тежестта на болестта методики и хирургични техники, включващи в масовия случай отстраняване на част от засегнатите структури, съединяване на здравите структури или други техники.

Хирургичното лечение обикновено води до добри резултати при висок процент от пациентите (по данни от различни проучвания при над две трети от пациентите е налице трайно подобрение и ремисия).

Следоперативно са възможни различни странични ефекти, най-често свързани с релаксацията на мускулатурата по хода на аналния канал, като например фекална инконтиненция, незадържане и повишено образуване на газове, парене, сърбеж, дискомфорт и други, които обикновено отшумяват в рамките на няколко седмици. Рискът от трайни и сериозни дългосрочни усложнения е минимален.

При избора на оперативно лечение се съобразява наличието на подлежащи заболявания, особено с хроничен ход, наличието на алергии и свръхчувствителност, възрастта и общото състояние на пациента. Подробният предварителен преглед, лабораторни и при необходимост образни изследвания води до поставянето на акуратна диагноза и индивидуализиране на терапията.

Общи мерки за лечение на анална фисура - подходяща диета, спорт, прием на течности

Общи мерки за лечение на анална фисура (промени в диетата, вредните навици и други)

Общите мерки за подобряване на симптомите при заболяването и ускоряване на възстановителния период и зарастване на аналната фисура се прилагат допълнително към лекарствената терапия, но също така могат да послужат и като профилактична мярка срещу развитието на подобен проблем при рискови пациенти.

Препоръчва се:

  • подобряване на хранителния режим: повишаване консумацията на пресни, сезонни зеленчуци и плодове, ядки, бобови култури, поради високото съдържание на фибри (предотвратяват появата на запек, омекотяват изхожданията), но също и високо съдържание на антиоксиданти и субстанции с натурален, естествен противовъзпалителен ефект, подпомагащи заздравяването на нарушената цялост по хода на аналния канал. Диетата, богата на фибри, се препоръчва и при лица, страдащи от хроничен запек, като необходимите количества фибри дневно се изчисляват средно на около 30 грама за възрастни
  • прием на достатъчно течности: повишеният прием на течности подпомага изхожданията, предотвратява появата на констипация, подобрява процесите на храносмилане като цяло, улеснява отстраняването на натрупаните токсини в тялото
  • подходяща физическа активност: редовната, съобразената с възрастта и здравословния статус физическа активност поддържа тонуса на цялото тяло, като доказано предпазва от появата на запек, подобрява храносмилането и намалява риска от задръжка на течности
  • поддържане на добра хигиена: за ускоряване на възстановяването и намаляване риска от проникването на патогенния агенти се препоръчва спазването на висока лична хигиена, което включва редовно измиване на областта след дефекация, избягване на груби и резки движения в областта при употребата на тоалетна хартия, използване на подходящо бельо (за предпочитане памучно, достатъчно свободно), поддържане на областта чиста и суха
  • компреси: топлите и студени компреси оказват благоприятен ефект, тъй като подобряват кръвообращението в областта и облекчават болковия синдром. Добър ефект се постига и от приложението на гореща вана (за цялото тяло или така наречените седнали вани, предназначени само за аналната област)

Полезна информация за природните, алтернативни методи, прилагани често като допълнителна, съпътстваща основното лечение терапия, може да намерите в раздел Алтернативна медицина:

  • Натурални средства за лечение на анални фисури

Своевременното лечение на анална фисура води до отстраняване на проблема в зародиш, като обикновено това се осъществява с медикаменти и не е необходимо провеждането на хирургично лечение и свързаните с него рискове.

Не се притеснявайте, страхувайте или срамувайте да посетите вашия лекар и да споделите своите оплаквания и опасения. Вашият лекар е човекът, който ще ви насочи към най-добрия терапевтичен метод, съобразен с вашите нужди и подлежащи заболявания.

Още по темата:
  • Сулфонилурейни препарати Сулфонилурейни препарати
  • Радиация: лечебни мерки Радиация: лечебни мерки
  • Тестостерон Тестостерон
  • Естроген заместителна терапия Естроген заместителна терапия
4.9/5 7 оценки

Заболявания, при които се прилага лечението Лечение на анална фисура

  • Фисура и фистула на ануса и ректума

Продукти свързани със СТАТИЯТА

ЦИКАТРИДИНА супозитории * 10 НАТУРФАРМА
36.49лв.

ЦИКАТРИДИНА супозитории * 10 НАТУРФАРМА

СОРИА НАТУРАЛ ХЕМОЦИН КРЕМ 40 г
22.50лв.

СОРИА НАТУРАЛ ХЕМОЦИН КРЕМ 40 г

ПРОКТЕН крем 40 мл
31.40лв.

ПРОКТЕН крем 40 мл

РУВЕНОР супозитории * 10 ФОРТЕКС
28.80лв. 27.36лв.

РУВЕНОР супозитории * 10 ФОРТЕКС

Нов ПРОМО
БИОХЕРБА ЗЪРНАСТЕЦ (КАСКАРА САГРАДА) капсули * 100
18.60лв.

БИОХЕРБА ЗЪРНАСТЕЦ (КАСКАРА САГРАДА) капсули * 100

ЕЛАКСА ЛАКТУЛОЗА саше * 12 ФОРТЕКС
18.40лв. 17.48лв.

ЕЛАКСА ЛАКТУЛОЗА саше * 12 ФОРТЕКС

ПРОМО

Библиография

https://www.medicinenet.com/anal_fissure/article.htm
https://www.webmd.com/digestive-disorders/anal-fissure-treatment#1
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/diagnosis-treatment/drc-20351430
https://emedicine.medscape.com/article/196297-treatment
https://www.nhs.uk/conditions/anal-fissure/treatment/
https://www.healthline.com/health/anal-fissure
https://patient.info/health/rectal-bleeding-blood-in-faeces/anal-fissure
https://www.medicalnewstoday.com/articles/186514.php

Коментари към Лечение на анална фисура

От сайта (4)
Напиши коментар 4 коментара
  1. www.framar.bg отговаря
    www.framar.bg отговаря 
    на 21 March 2022 в 12:11

    Вили

    Здравейте, преди две седмици бях оперирана от анална фисура, а още имам дискомфорт при дефекация. Въпросът ми е колко време ще продължи това?

    Здравейте! Зависи от процесът на възстановяване, който се влияе и от индивидуални особености.

  2. Вили 
    на 18 March 2022 в 12:37

    Здравейте, преди две седмици бях оперирана от анална фисура, а още имам дискомфорт при дефекация. Въпросът ми е колко време ще продължи това?

  3. www.framar.bg отговаря
    www.framar.bg отговаря 
    на 12 June 2020 в 10:36

    Silviya

    Zdraveite v momenta sam s analna fisura i trqbva da se operiram , moje li da mi kajete kolko struva edna takava operaciq molq vi .

    Здравейте! Цената се определя от конкретното здравно заведение. За информация относно цената се свържете с клиниката, която сте избрали за операцията.

  4. Silviya  
    на 12 June 2020 в 00:03

    Zdraveite v momenta sam s analna fisura i trqbva da se operiram , moje li da mi kajete kolko struva edna takava operaciq molq vi .

СТАТИЯТА е свързана към

  • Лечебни практики при заболявания
  • Анална фисура
  • Хирургически дренаж
  • Лечение на синузит
  • Шънт
  • Лечение при руптура на сухожилието (скъсано сухожилие)
  • Солариум: лечебни ползи и рискове
  • Натурални средства за лечение на анални фисури
  • Трахеостома
  • Лечение с алопуринол
  • Лечение при ангина (остър тонзилит)
googletag.pubads().definePassback('/21812339056/Baner300600', [300, 600]).display();

ЗДРАВЕН ФОРУМ ПО ТЕМАТА

Шип в носа и киста в синуса - друго лечение освен кортикостероиди?

преди 253 дни, 11 часа и 59 мин.

Стичане на секрет в гърлото - причини, лечение и предупреждения

преди 1842 дни, 12 часа и 58 мин.
Всички

НАЙ-НОВОТО ВЪВ ФОРУМА

Какво представлява прозяването

преди 1 дни, 4 часа и 31 мин.

Кои са летните фестивали, които ще посетите?

преди 1 дни, 4 часа и 43 мин.

Шалгам - сок от виолетов морков за детоксикация

преди 1 дни, 4 часа и 50 мин.

Промо код за онлайн отстъпки - търся/предлагам

преди 1 дни, 4 часа и 57 мин.
Всички

АНКЕТА

Как ще ни повлияе приемане на еврото?

Виж резултатите

Е-АПТЕКА ПОСЛЕДНО ОБНОВЕНИ

ДЖАРОУ ФОРМУЛАС ЛУТЕИН капсули 20 мг * 60

ДЖАРОУ ФОРМУЛАС ПАНТОТЕНОВА КИСЕЛИНА (ВИТАМИН B5) капсули 500 мг * 100

ДЖАРОУ ФОРМУЛАС РЕДУЦИРАН ГЛУТАТИОН капсули 500 мг * 60

ВИТАМИН B КОМПЛЕКС HI POTENCY капсули 50 мг * 60 НАТУРАЛ ФАКТОРС

ДЖАРОУ ФОРМУЛАС АРГИНИН + ЦИТРУЛИН СЪСТЕЙН таблетки * 120

ПОСЛЕДНИ КОМЕНТАРИ

ДОКСИЦИКЛИН АКТАВИС капсули 100 мг * 6 ТЕВА

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 12 май 2025г. в 17:27:30

ФЛОКСАЛ 3 мг/г маз за очи

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 12 май 2025г. в 17:23:04

МИЛГАММА N капсули * 50 WORWAG PHARMA

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 12 май 2025г. в 17:10:42

УРОБИОТИК ФОРТЕ саше * 30

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 12 май 2025г. в 17:10:18

МИЛГАММА N капсули * 50 WORWAG PHARMA

Коментар на: Retkit Retkit от 12 май 2025г. в 16:51:10
При възникнало съмнение за здравословен проблем или нужда от лечение, моля винаги се обръщайте за медицинска консултация към квалифициран и правоспособен лекар или фармацевт. В никакъв случай не възприемайте дадената Ви чрез сайта информация като абсолютно достоверна и правилна, дори и същата да се окаже такава.
Данни на Фрамар ООД:
  • Фрамар ООД, ЕИК: 123732525, Стара Загора, ул. Петър Парчевич № 26, телефон: 0875 / 322 000, e-mail: office@framar.bg
  • За контакт
  • Borika
  • MasterCard
  • mastercard securecode
  • Visa
  • verified by visa
Информация:
  • Общи условия
  • Политика за поверителност
  • Политика за използване на бисквитки
  • Право на отказ от договора
  • Рекламации
  • Доставка
  • Плащания
  • Отстъпки за регистрирани клиенти
  • Промоции и безплатна доставка
  • Често задавани въпроси
  • Карта на сайта
  • При възникване на спор, свързан с покупка онлайн, можете да ползвате сайта ОРС
  • Български Фармацевтичен съюз
  • Изпълнителна агенция по лекарствата
  • Комисия за защита на потребителите
  • Министерство на здравеопазването
БДА NextGenerationEU DMCA.com Protection Status
© 2007 - 2025 Аптеки Фрамар. Всички права запазени! Framar.bg във Facebook
Изработка на интернет портал от Valival