Радиация: лечебни мерки

Малко от нас се замислят за евентуалните последици, до които би довела радиацията, използвана в промишлеността. Дори много от хората, които работят в опасни отрасли, с висок риск от облъчване, аварии и инциденти, не си дават сметка за рисковете, които крие радиацията за здравето.

За разлика от радиацията, използвана в медицината (при лъчетерапия, при рентгенография, компютърна томография), то облъчването в резултат от аварии в ангажираната промишленост, натоварва организма с неколкократно по-високи от допустимите дози и може да стане причина за развитие на остър радиационен синдром, лъчева болест и многобройни дългосрочни усложнения и последици.

Своевременните и адекватни лечебни мерки при радиация и остро облъчване с високи дози може значително да намали рисковете от тежки усложнения и макар последствията от облъчването да са трайни, доживотни, ранното лечение (още в първите часове след облъчването) се свързва с по-добра прогноза и намаляване на цялостния риск за общото здравословно състояние на пострадалите.

Рискове и последствия от радиацията

В случай, че сте запознати с някои от големите трагедии в ядрената енергетика на световното население, например аварията в Чернобил от 1986 година, може би имате някаква бегла представа от последствията и рисковете, свързани с радиацията.

Симптомите и клиничните прояви зависят до голяма степен от дозата на облъчване, продължителността на вредното въздействие, общия здравословен статус на пострадалия и ранните лечебни мероприятия.

Така например в първите часове се наблюдават неспецифични гастроинтестинални прояви (гадене, повръщане, диария), главоболие, общо неразположение, които се последват от характерни изменения по кожата, които са изключително болезнени и драматични. Кожата, като най-голям орган за човешкото тяло, често реагира първа и при силна контаминация радиацията може да причини директни изгаряния и промени, засягайки обширни участъци.

Подробна информация за едни от най-характерните прояви в острата фаза при облъчване от радиация може да намерите в раздел Заболявания:

• Болести на кожата и подкожната тъкан, предизвикани от радиация

При облъчване с високи дози се развива и така наречената лъчева болест, която се характеризира с неблагоприятна прогноза и висок леталитет.

Познати на широката аудитория и все пак често неглижирани са дългосрочните увреждания от радиацията. Тук се включват уврежданията на белите дробове (развитие на хронична фиброза), засягане на костния мозък и развитие на миелосупресия, болести на щитовидната жлеза, репродуктивни нарушения и с най-голям дял се отличават неопластичните заболявания.

Развитие на рак (на щитовидната жлеза, на белия дроб, на черния дроб, на кожата, неоплазми, засягащи хемопоезата като различните видове левкемия) се наблюдава във висок процент от засегнатите от радиация, като проявите настъпват след различен период от време (най-често между 3 и 10 години).

Радиация: оказване на първа помощ

Основните цели при наличие на радиация и облъчване на пострадалите е свеждане до минимум на вредните последици, облекчаване на налични рани и травми, осигуряване на адекватно лечение на всички налични прояви на острия радиационен синдром и при възможност свеждане до минимум на рисковете, свързани с дългосрочните увреждания.

От изключително важно значение при определяне на прогнозата за състоянието на пациентите още в първите часове след облъчването е предприемането на адекватни, своевременни мерки за намаляване на вредното въздействие и намаляване на излагането на пострадалия.

За целта, независимо от вида на облъчването (в различните отрасли на промишлеността се използват различни радиоактивни елементи), се препоръчва следното:

• отстраняване на облеклото на пострадалия: дрехи, обувки, бижута и аксесоари е необходимо да бъдат своевременно премахнати от пострадалия, тъй като те също имат способност да поглъщат радиация и впоследствие да я отдават. Колкото по-дълго пациентът остане с дрехите, с които е бил по време на инцидента, толкова по-дълго ще продължи и облъчването му, макар и в по-ниски дози
• обстойно измиване: препоръчва се щателно, но и внимателно (без груби движения и търкане) измиване на кожата и косата с вода и сапун, като се набляга на откритите части на тялото и тези части, които са били в най-голям досег с радиоактивните елементи
• промивка на рани: при наличие на рани, независимо дали се касае за обширни рани или леки драскотини на кожата, се препоръчва тяхното внимателно почистване в дълбочина
• индуциране на повръщане: в случай на поглъщане на радиоактивни вещества в първите часове се предизвиква повръщане с цел намаляване на усвоените дози от субстанцията
• симптоматично лечение: симптоматичното лечение включва облекчаване на всички налични симптоми, като това може да включва антиеметици за облекчаване на наличното гадене и/или повръщане, успокоителни или седативни лекарства при наличие на силна уплаха от страна на пострадалия, аналгетици при наличие на болков синдром (главоболие, мускулни вследствие травма), антипиретици при висока температура, интравенозни течности при дехидратация (обезводняване) и други според състоянието на пострадалия

Прилагат се и някои други мерки за елиминиране на вредното радиационно въздействие, като например диетичен режим, прием на повече течности, билково лечение, цялостна грижа за повишаване на имунната активност.

Полезна и подробна информация по темата може да намерите в раздел Алтернативна медицина:

• Пречистване на организма след излагане на радиация

След оказване на първа помощ и отстраняване на вредното въздействие от облъчването се предприемат специализирани мерки за лечение на по-сериозните увреждания, като например засягането на костния мозък, но също и мерки за елиминиране на вредните радиоактивни елементи от организма.

Радиация: лечебни мерки и използвани лекарства

След оказване на необходимите първоначални лечебни мерки за стабилизиране състоянието на пострадалите и свеждане до минимум на последващите усложнения, свързани с облъчването, се препоръчва предприемане на специфични лечебни мероприятия.

Тези мерки от една страна целят намаляване на вредните последици за целия организъм, но от друга страна могат да намалят вредното въздействие от облъчването чрез свързване и извличане от организма на вредните радиоактивни елементи.

За осъществяването на част от тези мероприятия е необходима предварителна информация относно точния вид, доза и продължителност на облъчването, докато други са стандартни и се прилагат, независимо от вида на радиоактивните елементи.

Специфичните лечебни мерки и лекарства, използвани при радиация, включват:

• ограничаване на вредните последици от радиацията върху костния мозък: облъчването води до увреждане на костномозъчната функция и съответно крие сериозни последици от генерализирани усложнения, свързани с нарушения в хемопоезата. За предотвратяване на тези последици още в първите часове след облъчването се препоръчва приложение на така наречените колониално-стимулиращи фактори. В тази група се включват лекарства като например филграстим, пегфилграстим, сарграмостим и други, които стимулират продукцията на бели кръвни клетки посредством мобилизация на стволовите клетки и стимулация на костния мозък
• кръвопреливане: преливане на кръв може да се наложи при част от пациентите при наличие на тежки и сериозни увреждания и засягане на костния мозък
• калиев йодид: калиевият йодид представлява нерадиоактивна форма на йода (вид йодно съединение), което се прилага при наличие на значителна радиация с радиоактивен йод или елементи, които впоследствие могат да доведат до освобождаване или образуване на радиоактивен йод. Своевременният прием на калиев йодид (обикновено се прилага под формата на таблетки) води до натрупването му в щитовидната жлеза и по този начин възпрепятства натрупването на радиоактивния йод в тиреоидеята. Най-ефективен е при приложение в първите 24 часа след облъчването. Лекарството е ефективно единствено при облъчване с радиоактивен йод
• прусково синьо: представлява вид боя, оцветител (пигмент), използван в някои отрасли и направления, който приложен навреме се свързва с радиоактивните елементи като цезий и талий. Свързаните форми се елиминират чрез фекалните маси и по този начин се предотвратява тяхното интестинално усвояване. Приложението му (обикновено перорално, под формата на капсули) в първите 24 часа след облъчване с радиоактивните цезий или талий води до тяхното ускорено елиминиране от организма и намалява вредните им въздействия върху вътрешните органи
• диетилентриамин пентаоцетна киселина: препаратът (под формата на калциева или цинкова сол) се използва при облъчване с радиоактивни метали (например плутоний, кюрий, америций), като се свързва с тях и получените съединения се елиминират с урината, което намалява вредното въздействие на радиоактивните метали. В първите 24 часа се предпочита използването на калциевата сол, а след това и двете соли показват еднаква ефективност
• етилендиамин тетраоцетна киселина: използва се за обработка на кожата и налични раневи повърхности, тъй като с висока ефикасност се свързва с редица радиоактивни изотопи. По същество представлява хелатообразуващ агент с изключително широко приложение

В процес на усилени научноизследователски действия и опити са редица субстанции, показващи хелатообразуващи свойства. Основната цел е създаване на лесно за употреба вещество (под формата на таблетки или капсули) с широка достъпност, бърз ефект и ефективно свързване с попадналите в организма радиоактивни вещества с различен произход.

Лечебните мерки, предприемани при радиация, са комплексни, като е необходим индивидуален подход и своевременна реакция за намаляване на вредните последици от облъчването.

На всички пострадали се препоръчва, независимо от приложеното лечение, ежегодни профилактични изследвания и повишена онкологична бдителност във връзка с високия риск от развитие на неоплазми (различни по вид тумори) в резултат от дългосрочното неблагоприятно въздействие от радиацията.