калиев йодид (potassium iodide) | ATC V03AB21

Калиевият йодид (KI) е сол на стабилен (нерадиоактивен) йод, който може да помогне за блокиране на абсорбирането на радиоактивен йод от щитовидната жлеза, като по този начин предпазва тази жлеза от радиационно увреждане. Щитовидната жлеза е частта от тялото, която е най-чувствителна към радиоактивен йод.

Калиев йодид трябва да се приема само по инструкции на служителите на общественото здравеопазване или за управление на извънредни ситуации. Има рискове за здравето, свързани с приема на KI.

Калиевият йодид не предпазва от навлизане на радиоактивен йод в тялото и не може да излекува неблагоприятните ефекти, причинени от радиоактивния йод, след като щитовидната жлеза е увредена.

Калиевият йодид защитава само щитовидната жлеза, а не други части на тялото от радиоактивен йод. KI не може да предпази тялото от радиоактивни елементи, различни от радиоактивен йод - ако радиоактивен йод не присъства, приемането на KI не е протективно и може да причини вреда.

Трапезна сол и храни, богати на йод, не съдържат достатъчно йод, за да блокират попадането на радиоактивен йод в щитовидната жлеза. Не използвайте готварска сол или храна като заместител на калиев йодид.

Не използвайте хранителни добавки, които съдържат йод, вместо калиев йодид. В ситуация на ядрена радиация те не само ще са неефективни, но и могат да окажат неблагоприятни ефекти.

Показания

Калиевият йодид е тироиден блокер, показан за предотвратяване на попадането на радиоактивен йод в щитовидната жлеза по време на ядрена радиация. Калиевият йодид се използва заедно с други спешни мерки, препоръчани от държавни служители.

Противопоказания

Свръхчувствителност към калиев йодид и някоя от съставките му, хипертиреоидизъм.

Предупреждения и предпазни мерки

Избягване на повторно дозиране при новородени или бременни / кърмещи жени, ако е възможно - при остра радиационна експозиция да се даде приоритет на тези лица за евакуация. Въпреки че трябва да се вземат тези предпазни мерки, ползите от краткосрочната употреба на калиев йодид за блокиране на усвояването на радиоактивен йод от щитовидната жлеза далеч надхвърлят рисковете от странични ефекти.

Предписва се при радиационно облъчване само по нареждане на властите.

Отравяне с йод (йодизъм): метален вкус, болки в устата, силно главоболие.

Нежелани лекарствени реакции

Възможните нежелани реакции на калиев йодид включват:

• Алергични реакции (обрив; подуване на различни части на тялото като лице, устни, език, гърло, ръце или крака; затруднено дишане, говорене или преглъщане, хрипове или задух)
• Стомашни болки
• Леко гадене, повръщане или диария
• Треска
• Стомашно-чревно кървене
• Главоболие
• Подуване на лимфните възли
• Метален вкус
• Изтръпване и мравучкане
• Подуване на слюнчените жлези
• Кожен обрив
• Подуване на шията или гърлото
• Неравномерен сърдечен ритъм (аритмия)
• Гуша
• Хипертиреоидизъм
• Хипотиреоидизъм, може да бъде тежък (микседем)
• Доброкачествен тумор на щитовидната жлеза

Когато се приема според препоръките, калиевият йодид рядко може да причини неблагоприятни последици за здравето, свързани с щитовидната жлеза. Тези редки нежелани реакции са по-вероятни, ако:

• се приема по-висока от препоръчваната доза KI
• се приема лекарството в продължение на няколко дни
• при вече съществуващо заболяване на щитовидната жлеза

Новородени бебета (на възраст под 1 месец), които получават повече от една доза калиев йодид, са изложени на риск от развитие на състояние, известно като хипотиреоидизъм. Ако не се лекува, хипотиреоидизмът може да причини увреждане на мозъка.

Кърмачетата, които получават повече от единична доза KI, трябва да бъдат проверени и наблюдавани от лекар нивата на хормоните на щитовидната жлеза.

Трябва да се избягва многократно дозиране на KI на новородени.

Как действа калиевият йодид?

Щитовидната жлеза не може да направи разликата между стабилен и радиоактивен йод. Ще абсорбира и двете.
Калиевият йодид блокира проникването на радиоактивен йод в щитовидната жлеза. Когато се приема калиев йодид, стабилният йод в лекарството се абсорбира от щитовидната жлеза. Тъй като KI съдържа толкова много стабилен йод, щитовидната жлеза се насища и не може да абсорбира повече йод - било то стабилен, нито радиоактивен - през следващите 24 часа.

Калиевият йодид може да не осигури 100% защита срещу радиоактивен йод. Защитата ще се увеличи в зависимост от три фактора:

• Време след контаминация: колкото по-рано се приеме калиев йодид, толкова повече време ще има стабилният йод да се натрупа в щитовидната жлеза.
• Абсорбция: количеството стабилен йод, което достига до щитовидната жлеза, зависи от това колко бързо KI се абсорбира в кръвта.
• Доза радиоактивен йод: минимизирането на общото количество радиоактивен йод, на което човек е изложен, ще намали количеството вреден радиоактивен йод, който щитовидната жлеза може да абсорбира.

Кой може да приема калиев йодид?

Щитовидната жлеза на плода и на бебето са най-застрашени от увреждане от радиоактивен йод. Малките деца и хората с ниски количества йод в щитовидната жлеза също са изложени на риск от увреждане на щитовидната жлеза.

• Кърмачета - бебетата имат най-висок риск от рак на щитовидната жлеза след излагане на радиоактивен йод. На всички бебета, включително кърмените, трябва да се дава препоръчителната за възрастта доза калиев йодид. Бебетата (особено новородените) трябва да получават еднократна доза KI. Повече от единична доза може да доведе до по-късни проблеми с нормалното развитие. Трябва да се използват други защитни мерки. В случаите, когато е необходима повече от една доза, може да е необходимо медицинско проследяване.
• Деца - препоръчва се всички деца, вътрешно контаминирани с радиоактивен йод (или с такава вероятност), да приемат KI (калиев йодид), освен ако не са известни алергии към йод (противопоказания).
• Възрастни 18-40 години - препоръчва се индивидите на възраст между 18 и 40 години, вътрешно контаминирани с радиоактивен йод (или с такава вероятност) да приемат препоръчителната доза калиев йодид, съобразена с възрастта. Те са по-малко чувствителни към въздействието на радиоактивния йод, отколкото децата.
• Бременни жени - тъй като всички форми на йод преминават през плацентата, бременните жени трябва да приемат калиев йодид, за да предпазят развиващия се плод. Бременните жени трябва да приемат само една доза KI след вътрешна контаминация или вероятност за такава с радиоактивен йод.
• Кърмещи жени - жените, които кърмят, трябва да приемат само една доза калиев йодид, ако са били вътрешно контаминирани с радиоактивен йод (или с такава вероятност). Те трябва да бъдат с приоритет, за да получат други защитни мерки.
• Възрастни над 40 години - индивиди над 40 години не трябва да приемат калиев йодид, освен ако служителите по обществено здравеопазване или управление на извънредни ситуации не установят, че се очаква контаминация с много голяма доза радиоактивен йод.

Дозировка

Усвояването на радиоактивен йод от щитовидната жлеза ефективно се блокира от прием на 100 mg стабилен йод, отговарящо на 130 mg калиев йодид. Това количество следва да се намали до 50 mg стабилен йод за бременни жени и за деца на възраст от 3 до 12 години и до 25 mg за деца под 3-годишна възраст.

Новородените са особено податливи на вредните ефекти върху щитовидната жлеза от излишъка на йод, така че препоръчителното количество за тях не бива да надхвърля 12,5 mg. При тези количества има малък риск от странични ефекти от приемането на стабилен йод, дори сред определени групи от населението, живеещо в йододефицитни райони.

Максималната полза от стабилния йод се получава чрез прием на таблетки преди постъпване на радиоактивен йод в организма или по възможност по-бързо след това. Основният принцип е да не се допусне прогнозираните дози от изхвърлените при дадена авария радиоактивни изотопи на йода да превишат определени дозови нива за щитовидните жлези на пострадалите. Приетите у нас дозови нива са различни за възрастни, деца, бременни, което отговаря на съвременните виждания на Международната агенция по атомна енергия.

При извънредна радиационна ситруация с цел блокиране на усвояването на радиоактивни йодни изотопи в щитовидната жлеза и да намали риска от рак на щитовидната жлеза дозата на калиевия йодид е:

• Възрастни: 130 mg перорално веднъж дневно; да не надвишава 1 доза/24 часа
• Бебета под 1 месец: 16,25 mg перорално веднъж дневно; да не надвишава 1 доза/24 часа
• Деца 1 месец-3 години: 32,5 mg перорално веднъж дневно; да не надвишава 1 доза/24 часа
• Деца 3-13 години: 65 mg перорално веднъж дневно; да не надвишава 1 доза/24 часа
• Деца над 13 години или юноши с тегло над 70 kg: 130 mg перорално веднъж/ден; да не надвишава 1 доза/24 часа
• Бременни/кърмещи жени: (консултация с лекар) 65 mg перорално веднъж дневно; да не надвишава 1 доза/24 часа

В идеалния случай приемът трябва да е 1-48 часа преди експозицията. В някои случаи приемът на дневната доза може да продължи, докато премине рискът от експозиция и/или докато не бъдат приложени успешно други мерки (например евакуация, подслон, контрол на доставката на храна и мляко).

Намаляване на риска от остра експозиция на радиоактивен йод при прием на калиев йодид:

• малко преди или непосредствено след остра експозиция: 90-99% намаляване на риска
• в рамките на 3-4 часа след остра експозиция: 50% намаляване на риска
• до 12 часа след острата експозиция: може да се постигне ограничена полза

Колко често трябва да се приема калиев йодид?

Прием на по-висока доза калиев йодид или прием на калиев йодид по-често от препоръчаното не предлага по-голяма защита и може да причини тежко заболяване или смърт.

Единична доза калиев йодид предпазва щитовидната жлеза за 24 часа. Еднократна доза при препоръчани нива обикновено е всичко, което е необходимо за протекция на щитовидната жлеза.

В някои случаи хората могат да бъдат изложени на радиоактивен йод за повече от 24 часа. Ако това се случи, служителите по обществено здравеопазване или управление на спешни случаи е възможно да препоръчат да се приема една доза калиев йодид на всеки 24 часа в продължение на няколко дни.

Трябва да се избягва многократен прием на калиев йодид от бременни и кърмещи жени и новородени.

Възрастните над 40 години са с най-малък риск от развитие на рак на щитовидната жлеза или увреждане на щитовидната жлеза след контаминация с радиоактивен йод. Те са с по-голяма тенденция за поява на алергични реакции или нежелани реакции от калиевия йодид.

Заглавно изображение: freepik.com