Framar.bg 0
В целия сайт
В целия сайт
Е-аптека
Продукти
Медия
Здравни новини
Любопитно
Интервюта
Презентации
Научни публикации
Видео
Анкети
Енциклопедия
Заболявания
Симптоми
Анатомия
Алтернативна медицина
Медицински изследвания
Лечения
Физиология
Патология
Ботаника
Микробиология
Медицински журнал
Фармакологични групи
Справочник
Специалисти
Здравни заведения
Образование
Спорт и туризъм
Аптеки
Здравни организации
Нормативни актове
Производители
Кл. пътеки
Здравни проблеми
История
Хранене
Храни и ястия
Хранителни съставки
Хранене при
Диети
Рецепти
Е-тата в храните
Съвети
Lifestyle
Спорт
Психология
Соц. дейности
Интерактивни
0
Е-аптека Промоции
Здравна библиотека
Здравни проблеми Медицинска енциклопедия Заболявания Симптоми и признаци Алтернативна медицина Анатомия Медицински изследвания Лечения Физиология Патология Ботаника Микробиология Фармакологични групи Медицински журнал Взаимодействия История на медицината и фармацията Здравето А-Я
Диагностик
Здравна помощ
Здравен справочник Специалисти Здравни заведения Аптеки Институции и организации Клинични пътеки Нормативни актове Производители Образование Спорт и туризъм Социални грижи Форум Консултации
Здравна медия
Здравни новини Любопитно Интервюта Видео Презентации Научни публикации Анкети Бъди активен Кампании
Здраве и начин на живот
Хранене Хранене при... Рецепти Диети Групи храни и ястия Съставки Е-тата в храните Спорт Съвети Психология Лайфстайл Интерактивни
За нас
За Фрамар За реклама Статистика Общи условия Партньори Екип Кариера Адреси на аптеки Фрамар Блог Важно Автори Програма за лоялни клиенти Промоционална брошура
Контакти
Назад | Начало Медицинска енциклопедия Лечения Лечение с нитроглицерин Медикаментозно лечение

Лечение с нитроглицерин

от 12 юни 2019г., обновено на 08 дек 2022г.
Автор: д-р Лилия Пашова-Стоянова
Лечение с нитроглицерин - изображение
  • Инфо
  • Заболявания
  • Продукти
  • Коментари
  • Свързаност
Инфо
Инфо
Заболявания
Продукти
Коментари
Свързаност

Препаратът нитроглицерин, известен още като глицерил тринитрат и тринитроглицерин, е един от основните представители на групата на органичните нитрати и намира изключително широко приложение в съвременната медицина и клиничната практика.

Освен в медицината има широко поле на изява като взривно вещество главно в минната и строителната промишленост, балистиката. В комбинация с различни субстанции се използва за производство на бездимен барут, динамит, експлозиви.

Форми на употреба

При лечение с нитроглицерин е необходимо да се има предвид, че препаратът съществува под различни форми, главно за перорална употреба.

Най-разпространените и познати на хората са така наречените лингвети (таблетки за приложение под езика). Съществуват още и букалети (таблетки за приложение между бузите и венците), спрей, който се впръсква под езика, както и трансдермални пластири, които се залепят на определен кожен участък.

НитроглицеринВ определени случаи и по определени медицински показания препаратът се прилага под формата на крем и маз за локална употреба.

Налични са и форми за парентерална употреба, под формата на ампули или флакони, които се прилагат съобразно съответните показания.

Лингвалното приложение осигурява бързо настъпване на ефекта (в рамките на две до три минути) и предотвратява разграждането му в черния дроб (известно още като first pass effect).

Посредством кръвоносните съдове, разположени под езика, лекарственият препарат достига до таргетните си локализации на действие и бързо реализира своите основни ефекти. Действието на сублингвалния спрей настъпва по-бързо, в рамките на 30 секунди и продължава до 20 минути.

Приложението под формата на пластири (лепенки) осигурява постоянни нива на препарата в организма, като се препоръчва залепването им сутрин и отстраняването им вечер.

Съществуват и таблетки (или капсули) с удължено освобождаване, така наречените депо препарати, които притежават специално покритие, предпазващо ги от разграждане и осигуряващо продължителен ефект.

Пероралната употреба се характеризира с изключително ниска резорбция, поради преминаване през черния дроб и обезвреждане на препарата.

Посредством парентералното и сублингвалното приложение се избягва биотрансформацията в хепаталната система и се постига до 90 % резорбция на активната съставка.

Изображение: BartVL71, Public domain, via Wikimedia Commons

Ефекти и механизъм на действие

Ефекти и механизъм на действиеНитроглицерин оказва мощен вазодилатиращ ефект, в основата на който стои свързването на препарата със сулфхидрилните групи (SH) в миоцитите и генерирането на азотен оксид. Азотният оксид притежава мощен съдоразширяващ ефект и води до гладкомускулна релаксация на кръвоносните съдове.

Поради своята отлична липидоразтворимост, глицерил тринитрат лесно и бързо достига до съдовите миоцити и оказва своите ефекти.

Важна особеност е, че нитропрепаратите като цяло водят до вазодилатация по ендотел независим механизъм, което ще рече, че те са ефективни дори при наличие на изразена тежка увреда на еднотела (като например коронаросклероза, тежка сърдечна недостатъчност, остър инфаркт).

За реализиране на своите ефекти препаратите от тази група и в частност нитроглицерин се нуждаят от сулфхидрилни посредници, каквито са например глутатион и цистеин.

При изчерпване на тези посредници се развива толеранс и липса на ефективност, поради което се препоръчва пациентите, приемащи продължително време органични нитрати, да имат 8 до 12 часов безнитратен интервал.

Приемът на медикамента се изчислява така, че да може да се осигури този интервал (почивка) и да могат да се възстановят нивата на сулфхидрилните посредници.

Хемодинамичните ефекти на нитроглицерин показват определена селективност по отношение на капацитивните кръвоносни съдове, а именно вени и венули, тъй като те съдържат до десет пъти повече сулфхидрилни групи.

Дилатацията на вените води до намаляване на преднатоварването на сърцето и така облекчава работата му.

Нитроглицерин релаксира също и колатералите (страничните разклонения на кръвоносните съдове), чрез което допълнително допринася за подобряване на коронарния кръвоток. Препаратът подобрява работата на миокарда и намалява нуждите му от кислород.

Бонус ефект е потискането на тромбоцитната агрегация от нитроглицерина, чрез което се осъществява протекция и профилактика срещу развитие на тромбемболизъм.

Приложение

ПриложениеОсновното приложение на препарата е в кардиологията, за лечение и профилактика главно при:

  • стенокардия
  • застойна сърдечна недостатъчност
  • инфаркт на миокарда
  • тежка хипертония
  • белодробна хипертония
  • портална хипертония при подлежаща чернодробна цироза

Локално (в нисък процент) се прилага при силно изразен болков синдром, дължащ се на анални фисури. Потенциален ефект е налице при използването му в комплексната терапия при карцином на простатата.

Дозата се определя в зависимост от състоянието на пациента. При остра гръдна болка се препоръчва прием на лингвална таблетка (или лингвален спрей), като при липса на ефект в рамките на пет минути, може да се приеме втора лингвета, като максималният брой е три.

При спешни ситуации и остри състояния препаратът се прилага парентерално, като инфузията стартира с ниска доза (около 5 микрограма в минута), като през 5 минути дозата се повишава с още 5 микрограма в минута до достигане на 20 микрограма в минута.

При наличие на инфаркт на миокарда нитратната терапия се съчетава с хепариново лечение. При непрекъсната 24 до 28 часова инфузия на нитроглицерин се развива толеранс, поради което се препоръчва редуване на 12 часова инфузия с 12 часов безнитратен интервал.

Подход при пациент с изразена болка в гърдите:

  • необходимо е пациентът да е в седнало положение
  • погрижете се пациентът да запази спокойствие, въпреки бодежите в гърдите
  • необходимо е предварително изплакване на устата с чиста вода, преди приложението на лингветата
  • таблетка се поставя под езика, като е необходимо езикът изцяло да я покрива
  • глицерил тринитрат може да предизвика чувство на затопляне или изтръпване, като в този случай се препоръчва пациентът леко да раздвижи таблетката с език, без да променя нейното разположение
  • за пълното разтваряне на таблетката са необходими около 5 минути, като през това време пациентът не бива да приема храна или течности, да се движи или говори
  • при липса на ефект след 5 минути може да приложите втора лингвета
  • липсата на ефект след приема на две дози е категоричен сигнал да потърсите спешна медицинска помощ
  • докато чакате лекарския екип може да приложите още една доза, като това е максимално допустимата дозировка на сублингвалния нитроглицерин

Странични ефекти

Приложението на по-високи от препоръчваните дози може да доведе до токсични прояви.

При предозиране (обикновено случайно) се развива остра симптоматика, включваща силно главоболие, световъртеж, гадене и повръщане, обърканост, изпотяване, зрителни нарушения, сърцебиене. При пациенти с полиорганни увреждания в резултат от различни заболявания е възможно развитие на кървава диария, гърчове и загуба на съзнание (кома).

При прием на многократно по-висока от стандартната доза е препоръчително да се обърнете към специалист и незабавно да потърсите лекарска помощ, с цел избягване на по-нататъшни усложнения.

По време на нитратната терапия и лечение с нитроглицерин при голяма част от пациентите се развиват следните основни нежелани ефекти:

  • постоянно упорито главоболие: при част от пациентите главоболието е толкова изразено, че се превръща в причина за отказ от терапията и промяна на лечението
  • зачервяване на лицето (флъш)
  • ортостатична хипотония: изразява се в рязко спадане на кръвното при внезапно ставане от легнало или седнало положение
  • шум в ушите, световъртеж
  • алергични прояви
  • гадене и повръщане
  • кожни промени, обрив, сърбеж
  • метхемоглобинемия: представлява рядка, но потенциално опасна реакция

Като цяло рядко се наблюдават сериозни странични реакции при употребата на нитроглицерин, като при наличие на силно проявен нежелан ефект е препоръчително да се консултирате с Вашия лекар, който ще прецени дали е необходима промяна в дозата или промяна в лекарствения препарат.

Противопоказания

Не се препоръчва прием на глицерил тринитрат при наличие на доказана алергия към активните съставки.

Към противопоказанията се включват също и всякакъв вид травми в областта на главата, инсулт, тежка анемия, изразена дехидратация (обезводняване), повишено вътреочно налягане и глаукома, заболявания на щитовидната жлеза, остър инфаркт на миокарда.

Бременните, кърмачките и жените, които планират бременност не бива да употребяват нитроглицерин, поради възможен риск по отношение на нормалното протичане на бременността и развитието на плода.

Лекарствени взаимодействия

При лечение с нитроглицерин едновременната употреба с някои други медикаменти, хранителни добавки, храни и напитки може да предизвика сериозни нежелани лекарствени взаимодействия:

  • бета блокери (атенолол, метопролол)
  • калциеви антагонисти (амлодипин, дилтиазем, верапамил)
  • антидепресанти (кломипрамин, амитриптилин)
  • медикаменти за лечение на еректилна дисфункция (силденафил, по-известен като виагра)
  • лекарства, използвани за лечение при болест на Паркинсон (каберголин, селегилин)
  • антикоагуланти (хепарин)
  • препарати, съдържащи екстракти от мораво рогче (ерготамин, дихидроерготамин)
  • добавки, съдържащи жълт кантарион
  • сок от грейпфрут (в големи количества)
  • алкохол

При необходимост от продължителен прием на нитроглицерин се консултирайте с Вашия лекар.

Изображения: freepik.com

Още по темата:
  • Лечение при ангина (остър тонзилит) Лечение при ангина (остър тонзилит)
  • Лечение на възпалено гърло при деца Лечение на възпалено гърло при деца
  • Канабидиол (конопено масло): ползи, приложение, рискове Канабидиол (конопено масло): ползи, приложение, рискове
  • Лечение с помощта на магнитно поле (магнитотерапия) Лечение с помощта на магнитно поле (магнитотерапия)
3.4/5 31 оценки

Заболявания, при които се прилага лечението Лечение с нитроглицерин

  • Белодробен оток
  • Болка в гърдите, неуточнена
  • Исхемична болест на сърцето
  • Остър инфаркт на миокарда
  • Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на кокаин
  • Стенокардия

Продукти свързани със СТАТИЯТА

ВАРИТЕКС СУТИЕН ЗА ГРЪДНА ПРОТЕЗА 577
40.90лв.

ВАРИТЕКС СУТИЕН ЗА ГРЪДНА ПРОТЕЗА 577

ВАРИТЕКС КОРСЕТ ПРИ ТРАВМИ НА КОРЕМА И ГРЪДНИЯ КОШ 142
59.20лв.

ВАРИТЕКС КОРСЕТ ПРИ ТРАВМИ НА КОРЕМА И ГРЪДНИЯ КОШ 142

ЛИПА ЦВЯТ
3.40лв.

ЛИПА ЦВЯТ

ЧЕРЕН БЪЗ ЦВЯТ
3.00лв.

ЧЕРЕН БЪЗ ЦВЯТ

ПРОПОЛИСОВ СПРЕЙ ЗА ГЪРЛО 50 мл ХИГИТЕСТ
7.50лв.

ПРОПОЛИСОВ СПРЕЙ ЗА ГЪРЛО 50 мл ХИГИТЕСТ

ВОДА ЗА УСТА АНГИЗОЛ ЗА ПРОФИЛАКТИКА ПРИ АНГИНИ 150 мл
20.50лв.

ВОДА ЗА УСТА АНГИЗОЛ ЗА ПРОФИЛАКТИКА ПРИ АНГИНИ 150 мл

Коментари към Лечение с нитроглицерин

От сайта
Напиши коментар 0 коментара
  1. Коментирайте Лечение с нитроглицерин
    www.framar.bg 
    на 22 March 2023 в 17:10
    Коментирайте "Лечение с нитроглицерин"

СТАТИЯТА е свързана към

  • Медикаментозно лечение
  • Домашни средства срещу подути и възпалени сливици
  • Домашни лекове срещу налепи и тапи по сливиците
  • Лечение при ангина (остър тонзилит)
  • Болка в петата - причини и домашно лечение
  • 8 йога пози срещу болките по хода на седалищния нерв
  • Билки и домашни средства за лечение на фарингит
  • 15 упражнения при дискова херния и болки в кръста
  • Домашни средства срещу болка в рамото
  • Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
  • Домашни средства и билки срещу болка в гърдите и гръдния кош

ЗДРАВЕН ФОРУМ ПО ТЕМАТА

Болка ниско в корема и натиск

преди 348 дни, 20 часа и 29 мин.

Болка в гърлото и бял налеп на сливиците

преди 360 дни, 8 часа и 36 мин.
Всички

НАЙ-НОВОТО ВЪВ ФОРУМА

Данъчни облекчения за деца под 18 години - подаване през НАП - 2023 година

преди 16 дни, 7 часа и 6 мин.

Леко горчив вкус на брюкселско зеле

преди 22 дни, 22 часа и 20 мин.

Модели акупресурни постелки / килимчета / за вашето здраве

преди 51 дни, 21 часа и 40 мин.

Кой е Jordan Tristan Walker от Pfizer и наистина ли съществува?

преди 54 дни, 3 часа и 44 мин.
Всички
googletag.pubads().definePassback('/21812339056/Baner300600', [300, 600]).display();

АНКЕТА

Ще разчитате ли на пенсията когато остареете

Виж резултатите
Още интересни публикации
N70.9 Салпингит и оофорит, неуточнени

N70.9 Салпингит и оофорит, неуточнени

от 08 дек 2022г. Прочети повече
Хуморална регулация на съдовия тонус

Хуморална регулация на съдовия тонус

от 24 юни 2022г. Прочети повече
Рентгеново изследване на гръдната кост

Рентгеново изследване на гръдната кост

от 06 юни 2022г. Прочети повече
Хранене при аритмия

Хранене при аритмия

от 15 юни 2020г. Прочети повече
При възникнало съмнение за здравословен проблем или нужда от лечение, моля винаги се обръщайте за медицинска консултация към квалифициран и правоспособен лекар или фармацевт. В никакъв случай не възприемайте дадената Ви чрез сайта информация като абсолютно достоверна и правилна, дори и същата да се окаже такава.
Данни на Фрамар ООД:
  • Фрамар ООД, ЕИК: 123732525, Стара Загора, ул. Петър Парчевич № 26, телефон: 0875 / 322 000, e-mail: office@framar.bg
  • За контакт
Информация:
  • Общи условия
  • Политика за поверителност
  • Политика за използване на бисквитки
  • Право на отказ от договора
  • Рекламации
  • Доставка
  • Плащания
  • Отстъпки за регистрирани клиенти
  • Промоции и безплатна доставка
  • Често задавани въпроси
  • При възникване на спор, свързан с покупка онлайн, можете да ползвате сайта ОРС
  • Български Фармацевтичен съюз
  • Изпълнителна агенция по лекарствата
  • Комисия за защита на потребителите
  • Министерство на здравеопазването
БДА DMCA.com Protection Status
© 2007 - 2023 Аптеки Фрамар. Всички права запазени! Framar.bg във Facebook
Изработка на интернет портал от Valival
„Бисквитките“ ни помагат да предоставяме услугите си. С използването на услугите ни приемате, че можем да използваме „бисквитки“.Научете повечеРазбрах