Болка в гърдите, неуточнена МКБ R07.4

Болката в областта на гърдите, неуточнена е тревожна болка, често признак на животозастрашаващи състояния, при които болният търси медицинска консултация.

Болката в областта на гърдите бива:

• остра
• тъпа
• пареща
• локализирана
• дифузна

Причини

Животозастрашаващи състояния, при които има болка в гърдите са:

• При миокарден инфаркт — невъзможност за пълноценно изхранване на сърдечната мускулатура, което може да доведе до некротизиране на тъканта. Болката е внезапна и остра, неповлияваща се от нитроглицеринови препарати. Трайността и е повече от 15 минути. Класическата инфарктна болка е локализирана в областта на гърдите и ирадира (движи се) към лявата ръка. В по-редки случаи се локализира в областта на стомаха, долната челюст и дясната ръка.
• Пневмоторакс е състояние, при което в междуплевралното протранство навлиза въздух. Нарушава се дихателната функция. Болката е тъпа, дифузна, съпътствана от задух.
• Белодробна емболия — запушване на белодробната артерия от ембол (чужда за организма частица с органичен или неорганичен произход) с висок риск от белодробен инфаркт. Болката е остра, настъпва задух.
• Плеврарен излив предсталява събиране на течност в плевралното пространство. Болката е остра, локализирана. Болковите усещания се засилват при вдишване.
• Перикарден излив — наличие на анормално количество течност (трансудат или ексудат) в перикардния сак. Нарушава се сърдечната дейност. Болният съобщава за тъпа болка с чувство на тежест в областта на гърдите.
• Аортна дисекация представлява разслояване на слоеве, изграждащи аортната стена. Съществува реален риск от масивен вътрешен кръвоизлив. Болката е остра и локализирана в областта на дисекацията.

Болката в гърдите може да е предизвикана и от мускулни спазми, но всеки лекар трябва да изключи спешните медицински състояния.

Симптоми

Болката в областта в гърдите не е заболаяване, а симптом. Медицинското състояние, което предизвиква болка в гърдите, може да има и придружаващи симптоми. 

Болката в областта на гърдите, неуточнена и съпътстващи симптоми при заболявания на сърдечно-съдовата система:

• стабилна стенокардия - остра, внезапна, податлива на нитроглицеринови препарати, в период до 15 минути се преустановява
• ритъмни нарушения - слаба болка, болният описва ритъмните нарушения като прескачане, пропускане и други
• хипертрофична сърдечна болест - стенокардна болка, съпътствана от задух, тежест в областта на гърдите, умора
• ревматизъм - болка се придружава от вегетативни аномалии (фебрилитет, треска, изпотяване, повръщане и други)
• миокардит - болка, температура, уморяемост, мускулна слабост, тахикардия

Болката в областта на гърдите, неуточнена и съпътстващи симптоми при заболявания на дихателната система бива:

• плеврит - остра болка при вдишване, кашлица
• пневмония - внезапна болка, температура, кашлица
• астма - остра болка при астматичен пристъп, задух, кашлица

Болката в областта на гърдите, неуточнена и съпътстващи симптоми при заболявания на храносмилателната система:

• спазми на хранопровода - остра болка, тежест, дискомфорт зад гръдната кост
• гастроезофарингеална рефлуксна болест - изгаряща болка по продължението на хранопровода (пареща болка зад гръдната кост)
• езофарингеална свръхчувствителност -  болката е с разнообразен характер. Заболяването е с неясна етиолгия. Приема се, че болката се предизвиква при промяна на налягането в хранопровода и киселинен рефлукс.

Особен случай на болка е синдром на Tietze. Представлява възпаление на хрущялната част на гръдната кост. Синдром на Tietze е все още с неясна етиология, но е установено, че процентно по-често се среща при жени над 40 годишна възраст, ревматично болни, спортисти. Болката е разнообразна по характер. Варира от слаба, почти неусетна до много силна, нетърпима. Болката се установява в областта на горните и средни ребра от двете страни на гръдния кош. Болката ирадира (движи се) към корема и гърба. Състоянието рядко се следва от инвалидизация.

Друг случай е фибромиалгията. Хронично заболяване с необяснима болка в мускулите и ставите. Болката е с разнообразен характер.

Диагноза

За установяване на етиологията на болка в областта на гърдите, неуточнена лекарят прилага редица инструментални изследвания.

• Рентгенография на гръден кош
• Компютърна томография (КТ)
• Електрокардиограма (ЕКГ)
• Кръвни изследвания

Лечение

Лечението е симптоматично болково овладявяане и лечение спрямо етиологията на заболяването.

Изображения: freepik.com